При самопроизвольном прерывании беременности возникают кровянистые выделения, но путать их с менструацией не стоит. Месячные после выкидыша начинаются через 21-35 дней. Точный срок зависит от состояния здоровья пациентки, гормонального фона, регулярности цикла до самопроизвольного аборта.
Особенности менструального цикла после выкидыша
При наступлении беременности существенно увеличивается количество прогестерона – гормона необходимого для развития плода. Если плодное яйцо отторгается, выходит, гормональный фон резко меняется, начинается перестройка организма. Это влияет на характер месячных, которые начинаются после самопроизвольного аборта.
Кровотечение, возникшее после выкидыша, по характеру выделений похоже на месячные. Оно необходимо, чтобы полость матки освободилась от эндометрия, наросшего под воздействием прогестерона. Выделения будут обильнее, чем при обычных месячных. В указанный период надо следить за их интенсивностью, чтобы не пропустить начало кровотечения.
У некоторых женщин проблем после отторжения плода не возникает. Резкие колебания уровня гормонов могут привести к сбоям в работе гипофиза, гипоталамуса, яичников. В результате у женщины нарушается регулярность цикла, меняется интенсивность, характер выделений.
Через сколько после выкидыша начинаются месячные
После незапланированного прерывания беременности при отсутствии осложнений месячные начинаются через 28-35 дней. Если у женщины до наступления беременности продолжительность цикла была более 35 суток, ситуация не изменится. Ожидать наступление очередной менструации надо через привычное количество дней. Отсчет ведется от даты, когда произошло прерывание беременности.
При появлении задержки месячных после выкидыша следует проконсультироваться с гинекологом. При отсутствии менструации проводятся гинекологический осмотр, УЗИ. Обследования нужны для оценки состояния матки, яичников. Иногда для восстановления гормонального фона требуется медикаментозная терапия.
Важно! При обильных выделениях врачи рекомендуют контролировать показатели крови, чтобы вовремя выявить начавшуюся анемию.
Месячные после выкидыша на раннем сроке
Прерывание беременности даже на первых неделях является для организма сильным стрессом. При отсутствии осложнений, быстром восстановлении организма очередные месячные придут спустя 4 недели.
При выкидыше на раннем сроке осложнения встречаются нечасто. Плодное яйцо выходит полностью, вероятность, что маточная полость не освободится от инородных тел, невысока. По характеру выделения после самопроизвольного аборта на ранних сроках практически не отличаются от стандартной менструации.
Когда начинаются месячные после выкидыша на позднем сроке
При выкидыше во 2 триместре беременности вероятность развития осложнений выше. Если проблем нет, месячные начинаются через 3-5 недель. При большом сроке беременности в организме женщины успевает произойти сложная гормональная перестройка. Для нормализации состояния требуется время.
При выкидыше на большом сроке возможно появление осложнений, восстановление занимает 1-6 месяцев. У некоторых женщин месячные начинаются раньше положенного срока. Если они коричневого цвета, имеют выраженный неприятный запах, требуется УЗИ. Причиной указанного состояния является неполный выход плода, детского места, при котором в полости матки остались инородные тела.
Пациенткам при позднем самопроизвольном аборте назначается выскабливание. Операция позволяет освободить маточную полость от инородных объектов. Это снижает вероятность развития осложнений.
Месячные после выкидыша без чистки
Если у женщины плодное яйцо вышло полностью, дополнительное медицинское вмешательство не требуется. Очередная менструация начнется через месяц. Врачи рекомендуют через неделю после выхода плодного яйца из матки сделать контрольное УЗИ. Обследование необходимо, чтобы убедиться, что все инородные тела вышли, в полости не начался воспалительный либо спаечный процесс.
Важно! Характер менструации может отличаться. При выкидыше без проведения последующего выскабливания месячные у многих женщин обильнее, болезненнее.
Месячные после выкидыша с чисткой
Сразу после проведения хирургического аборта по медицинским показаниям начинаются менструальноподобные выделения. Они продолжаются 3-5 дней. Если проблем после выкидыша и выскабливания не возникло, менструация начнется спустя месяц. При появлении месячных раньше 21 дня цикла необходимо показаться гинекологу. Врач оценит состояние здоровья, проверит наличие послеоперационных осложнений.
После хирургического аборта женщина может столкнуться с такими проблемами:
- развитие эндометриоза;
- появление гормональных нарушений;
- активизация спаечного процесса.
По характеру выделения после выскабливания не должны отличаться от нормальных. Если месячные скудные либо обильные, выход крови сопровождается появлением большого числа сгустков, неприятного запаха, то надо проверить состояние репродуктивного здоровья.
Продолжительность и характер первых месячных после выкидыша
Первая менструация после незапланированного прерывания беременности при отсутствии проблем со здоровьем не должна отличаться от обычных месячных. Начало выделений спустя 3-5 недель от даты выкидыша считается нормой. Со временем регулярность цикла восстанавливается.
В первые 1-2 цикла женщины жалуются на обильные месячные, при которых возникают сильные боли в нижних отделах живота, крестце. Допускается появление кровяных сгустков, слизи. Но через 2 месяца ситуация должна нормализоваться.
Не стоит паниковать, если в первые дни месячных наблюдаются обильные выделения. Исключение составляют случаи, когда прокладки приходится менять каждые 1-3 часа. Визит к гинекологу необходим, если к 3 циклу состояние не нормализовалось.
Если после выхода плода у женщины не прекращается кровотечение, выделения идут на протяжении целого месяца, то врачи рекомендуют сделать УЗИ. По его результатам решается, необходимо ли выскабливать полости матки. Эта процедура проводится для остановки кровотечения.
Сколько дней идут месячные после выкидыша
Стандартная продолжительность кровотечения после прерывания беременности составляет 7-10 дней. Следующая менструация должна начаться через месяц. Продолжительность месячных варьируется от 3 до 7 дней. Поводом для паники будет появление скудных выделений, которые прекращаются через 2 суток, обильных кровотечений длительностью более недели.
Какие выделения считаются нормальными
Гинекологи пациенткам после самопроизвольного аборта рекомендуют следить за характером менструаций. Нормой считается, если в день выделяется около 20-50 мл крови, максимально допустимая кровопотеря – 80 мл. Если на сутки хватает 4-6 прокладок, то отклонений от нормы нет.
Внимание! Появление небольшого количества кровяных сгустков и слизи является вариантом нормы.
Скудные месячные после выкидыша
В результате стресса и резкой гормональной перестройки в матке у некоторых пациенток образуются синехии. Одним из симптомов появления спаек являются скудные месячные.
Уменьшение обильности выделений возможно из-за гормональных нарушений. Для выявления проблем исследуют гормональный фон, проверяют состояние маточной полости и фаллопиевых труб.
Обильная менструация после выкидыша
Женщины, которым приходится менять прокладки каждые 2-3 часа, должны обратиться к гинекологу с жалобами на обильные месячные. Установив их причину, можно избежать усугубления состояния и появления осложнений. Обильные выделения некоторые пациентки могут перепутать с начавшимся кровотечением. Отсутствие своевременной медицинской помощи является одной из причин летального исхода.
Появление обильных месячных возможно при активизации воспалительного процесса, развитии эндометриоза, присоединении инфекции. В зависимости от ситуации и причины врачи назначают диагностическое выскабливание маточной полости либо подбирают медикаментозную кровоостанавливающую терапию.
Почему после выкидыша нет месячных
Если у пациентки после прерывания беременности менструация не начинается через 5 недель, то говорят о задержке. Причины, по которым месячные могут не начаться в установленный срок:
- появление новой беременности;
- функциональные нарушения работы яичников;
- изменение гормонального фона;
- воспалительные заболевания;
- спаечный процесс.
Иногда отсутствие менструации является следствием сильного стресса, пережитого женщиной. Если физиологических изменений, свидетельствующих об ухудшении состояния здоровья, нет, то используется выжидательная тактика.
Возможные осложнения
После самопроизвольного аборта женщине надо внимательно следить за здоровьем, в этот период обостряются многие хронические заболевания, возникают новые. После выкидыша возможно появление таких осложнений:
- гормональный дисбаланс, сбой в функционировании мозговых структур, яичников;
- развитие инфекционно-воспалительных заболеваний из-за активизации патогенной микрофлоры;
- спаечный процесс, в результате которого маточные трубы становятся непроходимыми.
Указанные причины могут привести к вторичному бесплодию. Избежать появления большинства осложнений можно, если контролировать свое состояние, принимать назначенные препараты, обращаться к врачу при появлении проблем.
Рекомендации врачей
После выкидыша врачи рекомендуют дать организму отдохнуть. Если зачатие произойдет в ближайшие 3 цикла от момента прерывания предыдущей беременности, то сохраняется высокая вероятность повторения ситуации.
Важно! После выкидыша надо сделать УЗИ матки, придатков, проверить, нет ли скрытых инфекций: микоплазмоза, уреаплазмоза, хламидиоза, цитомегаловируса, ВПЧ, герпеса.
Если произошел самопроизвольный аборт, то часто врачи назначают оральные контрацептивы. Пить таблетки надо 3-6 месяцев. Их рекомендуют принимать, чтобы свести к минимуму вероятность беременности в указанный период и избежать развития гормональных проблем.
Заключение
Месячные после выкидыша при отсутствии проблем со здоровьем начинаются спустя 21-35 суток. Если организм смог восстановиться за месяц, то характер и интенсивность выделений будут как при обычной менструации. Незначительные изменения обильности выделений на протяжении 1-3 месяцев после самопроизвольного аборта являются нормой. Заметив существенные отклонения в характере менструации, боли, нарушение общего состояния, надо проконсультироваться с гинекологом.
Источник: cdc-nv.ru
Возможна ли беременность после выкидыша
Без сомнения, что потеря плода во время беременности всегда является трагедией для супругов и вызывает чувство горечи и разочарования. К ним присоединяется страх перед будущим – сможет ли женщина беременеть после выкидыша. Для того чтобы наступила беременность после выкидыша, надо принять определенные меры.
Выкидыш — причины и последствия
Перед тем, как обсудить проблему беременности после выкидыша, давайте выясним, что собой представляет выкидыш. Термин «выкидыш» употребляют в том случае, когда самопроизвольное прерывание беременности наступило в течение первых двадцати восьми недель (семи акушерских месяцев). Такое происходит не столь редко. Как говорят врачи, выкидышей происходит гораздо больше, чем их регистрируют гинекологи. В течение одного цикла у фертильной пары приблизительно в шестидесяти процентах случаев происходит оплодотворение яйцеклетки, то есть, фактически наступает беременность.
Более половины оплодотворённых яйцеклеток погибает на пути в матку. Ещё треть прекращают свое существование сразу же после имплантации, фактически тогда, когда женщина не знает о беременности. А когда факт беременности будет установлен, у каждой четвёртой женщины беременность заканчивается выкидышем. Риск прерывания беременности уменьшается после восьмой недели. После выкидыша на раннем сроке риск прерывания последующей беременности возрастает на двадцать пять процентов.
Выкидыши подразделяются на ранние, которые происходят до шестнадцати недель беременности, и поздние, после шестнадцатой недели. Самопроизвольный аборт в таком случае происходит безо всяких вмешательств и вопреки желанию женщины. Если самопроизвольное прерывание беременности случается более двух раз подряд, то это называется привычным невынашиванием. В таком случае беременеть после выкидыша становится труднее.
Причины спонтанного прерывания беременности на раннем сроке
Причин, по которым происходит выкидыш, много. Никогда не стоит винить кого-то в произошедшем. Большая часть выкидышей случается по причине генетических сбоев. Зародыш при слиянии женского ооцита со сперматозоидом получает половину генетической информации от отца, а вторую – от матери. В этот момент происходит образование совершенно новой клетки с уникальным набором хромосом.
К тому же, в это время происходит перекрест хромосом и обмен участками. В процессе обмена генетической информацией могут утратиться очень важные для развития беременности гены. В этом случае оплодотворённая яйцеклетка с самого начала оказывается нежизнеспособной. Может произойти утрата тех генов, которые могут потребоваться на поздних сроках развития. Такая беременность на протяжении какого-то промежутка времени может развиваться нормально, а впоследствии закончиться самопроизвольным абортом.
К тому же, поскольку половина генетической информации, которая содержится в зиготе, является чужеродной для женского организма, то он воспринимает плод в качестве инородного тела. В большинстве случаев в организме беременной женщины запускаются механизмы, которые подавляет выработку антигенов к тканям плода. Но, если у мужа и жены похожий набор генов или они находятся в родственном браке, женский организм не справляется с поставленной задачей и происходит выкидыш. После выкидыша можно забеременеть и в таком случае, но женщине понадобится консультация генетика и специальное лечение.
Как видим, большинство выкидышей происходит по причине генетических нарушений. В таком случае надо знать, что в результате правильного лечения после выкидыша через какое-то время можно забеременеть. Современные генетики могут даже предупредить выкидыш при генетической патологии, и в таком случае повышаются шансы успешного разрешения беременности родами. Есть и другие причины выкидышей, которые медицина в силах предвидеть и нейтрализовать.
Невынашивание беременности может происходить по таким причинам:
- вследствие гормональных расстройств;
- при наличии истмико-цервикальной недостаточности;
- после перенесенных инфекционных заболеваний;
- из-за пороков развития матки, новообразований матки и яичников;
- в случае заболеваний почек или органов сердечнососудистой системы, которые во время беременности испытывают дополнительную нагрузку;
- если у женщины есть вредные привычки (табакокурение, злоупотребление алкоголя, употребление наркотических средств), которые влияют как на формирование, так и на развитие плодного яйца;
- при чрезмерном физическом или нервном напряжении;
- в результате воздействия вредных факторов окружающей среды (загазованности, радиации, высокой концентрации химических веществ).
Гормональные расстройства, генетические абберации, инфекционные процессы в организме женщины, а также факторы окружающей среды и вредные привычки приводят к выкидышам на раннем сроке беременности, а все остальные причины – к самопроизвольному прерыванию беременности на поздних сроках. Часто люди спрашивают: после выкидыша сколько надо предохраняться. Этот вопрос в индивидуальном порядке следует обсудить со своим гинекологом.
Особо хочется отметить роль прерывание первой беременности в последующем невынашивании. Никто не оспаривает тот факт, что за женщиной всегда остаётся право выбора – что делать с беременностью. Тем не менее, она должна быть проинформирована о том, что прерывание первой беременности во много раз повышает риск выкидышей в будущем, поскольку оно является частой причиной истмико-цервикальной недостаточности.
Беременность после выкидыша вполне возможна, ведь самопроизвольное прерывание беременности является сигналом о том, что в женском или мужском организме не всё благополучно. Природа всега настроена на то, чтобы создать наилучшие условия для развития нового организма. В случае, когда таковые отсутствуют, она решает проблему путём выкидыша. Если беременность прервалась, то это совсем не значит, что следующая беременность после выкидыша также закончится неудачей. Месячные после выкидыша, как правило, наступают по графику женщины.
Как беременеть после выкидыша
Разные семьи неодинаково переживают случившийся выкидыш. Одни люди пытаются быстрее забыть случившееся и делают следующую попытку зачать ребёнка. У других настолько выражен страх повторной неудачи, что они не готовы к последующей беременности на протяжении продолжительного периода времени. Конечно же, партнёры должны сами решить, сколько времени после выкидыша предохраняться. Тем не менее, им можно рекомендовать следующее:
- Не следует пытаться забеременеть после выкидыша раньше, чем через шесть месяцев. Если беременность наступила сразу же после выкидыша, можно вновь потерпеть неудачу, поскольку вероятность того, что она прервётся самостоятельно, в полтора раза выше обычной. Но следует уяснить, что если беременность после выкидыша наступила через месяц или два, то паниковать не стоит – она вполне может закончиться благополучно.
- Не предпринимать попыток контрацепции, не обсудив это с врачом. Он поможет выбрать наиболее безопасные противозачаточные средства.
- Конечно же, необходимо выяснить причину невынашивания беременности и попытаться устранить её. Для этого необходимо обратиться в репродуктивный центр, пройти обследование, включающее генетический скрининг, а затем и назначенное репродуктологом лечение.
И мужчине, и женщине после выкидыша через месяц может быть назначено такое обследование:
- анализы для исключения инфекционных заболеваний мужских и женских половых органов;
- выяснение иммунного статуса;
- исследование системы свёртывания крови;
- определение состояния всех органов и систем, на которые повышается нагрузка во время беременности;
- генетический скрининг.
Также необходимо выяснить, не принимала ли женщина лекарственных препаратов, которые могли бы повлиять на плод или течение беременности. После полного обследования и выяснения причины невынашивания беременности врач назначит лечение. Надо узнать у него, каким образом эти лекарства могут повлиять на состояние репродуктивных органов женщины, не обладают ли они тератогенным действием, то есть, не могут ли оказать повреждающего влияния на плод.
Женщине необходимо вести дневник, записывать в нём, какие препараты она принимает, в какой дозировке и как часто. Также следует записывать все необычные ощущения, которые возникают во время приёма лекарств. Надо выяснить у врача, если женщина получает лечение после выкидыша, через сколько времени после отмены лекарств можно пытаться забеременеть. Также необходимо обратить внимание на психологическое состояние женщины после выкидыша. Можно поговорить о ситуации с близким человеком, но, если это не помогает, и горькие воспоминания вызывают депрессивное состояние, лучше прибегнуть к помощи психотерапевта.
Не забывайте, что следующая беременность, наступившая через определённое время после выкидыша, будет сопряжена со страхами и тревогами за будущего ребёнка, и, если не удаётся от них избавиться, то надо научиться с ними справляться. От эмоционального состояния женщины во многом зависит исход беременности.
Возможно, ради того, чтобы наступила беременность после выкидыша, придётся изменить свой образ жизни, например, отказаться от вредных привычек и тяжёлой работы, правильно питаться, привести в норму вес, употреблять поливитаминные комплексы, заниматься гимнастическими упражнениями.
Как себя вести женщине после выкидыша
Никто не спорит, что боль утраты после выкидыша на протяжении длительного времени не покидает женщину. Тем не менее, следует помнить, что беременность после выкидыша – это вполне осуществимая мечта, и чтобы она реализовалась, следует собрать в кулак волю и заставить себя жить полноценной жизнью. Продолжайте общаться с людьми, не замыкайтесь в себе. Не стоит избегать общения с близкими и друзьями из чувства неловкости. Помните, что женщине, потерявшей ребёнка, сколько бы времени не прошло после выкидыша, необходима поддержка супруга.
Близким людям не надо скрывать своего сочувствия. Нужно просто быть рядом с женщиной, ведь ей в любой момент может потребоваться поговорить. Ни в коем случае не следует указывать женщине после выкидыша, через какое бы время вы с ней не разговаривали, что она должна чувствовать или делать. Если она заговорит о потере, не стоит менять тему разговора. Женщина никогда об этом не забудет, невзирая на то, сколько времени прошло после выкидыша.
Матка после выкидыша
Поскольку после выкидыша усиливается боль, связанная со схватками, то у женщины вполне может увеличиться кровотечение. Естественно, что состояние матки после выкидыша меняется не в лучшую сторону. Как выглядит матка после выкидыша, свидетельствует множество исследований.
Прежде всего, после выкидыша остаётся открытым наружный зев матки, а, во-вторых, шейка значительно увеличивается в объёме. Это происходит по той причине, что в цервикальном канале находится плодное яйцо. Его низ может выходить далеко за пределы влагалища.
Если выкидыш диагностирован на раннем сроке, производят медицинский аборт с выскабливанием. В том случае, когда срок беременности превышает восемь недель, обычно врачи советуют дождаться, когда плод выйдет самостоятельно. Это делается по той причине, что на данном периоде плодное яйцо имеет определённый вес, благодаря которому оно способно увлечь за собой все околоплодные сегменты.
После выкидыша на раннем сроке плод полностью не отслаивается и впоследствии его часть остаётся на стенках матки. Матка после выкидыша не может сократиться и у женщины, как правило, начинается сильное кровотечение. Иногда происходит так, что в полости матки после выкидыша остаётся небольшая часть оболочки. В этом случае кровотечение не обильное, но продолжается на протяжении продолжительного времени.
В матке после выкидыша может начаться гнойное воспаление. При тщательном осмотре врач может определить, как в это время выглядит полость шейки матки. Поскольку цервикальный канал практически полностью раскрывается, то пальцем можно свободно достать до внутреннего зева. Матка после выкидыша мягкая, не увеличенная в объёме, поскольку часть плода уже вышла.
У женщины после выкидыша могут быть кровянистые выделения, напоминающие месячные. Обычно врачи не рекомендуют заниматься сексом в течение двух или трёх недель, чтобы не инфицировать полость матки и дать возможность восстановиться её привычной микрофлоре. Месячные после выкидыша наступают спустя пять недель. Поскольку матка после выкидыша сразу же не приходит в тонус, то женщине не рекомендуется заниматься физическим трудом и спортом.
После выкидыша можно надеяться, что последующая беременность закончится благополучно. Для этого надо приложить максимум усилий. Через полгода после выкидыша можно предпринять попытку забеременеть.
Источник: www.centereko.ru
Выкидыш – симптомы, типы, ведение
Как показывают научные данные, каждая шестая диагностированная беременность заканчивается выкидышем. Из этого следует, что выкидыш — распространенное явление в акушерстве.
Какие виды выкидышей бывают и какие факторы ответственны за выкидыш?
Содержание показать
Выкидыш – что это такое?
Под словом выкидыш понимается изгнание плодного яйца из полости матки, происходящее до 22-й недели беременности. Выкидыш считается самым распространенным осложнением беременности – до 25% процентов забеременевших женщин теряют хотя бы одну беременность. Выкидыш диагностируется на основании УЗИ.
Каждый второй выкидыш, происходит в предимплантационный период, т.е. до имплантации эмбриона. Чем выше гестационный возраст, тем ниже риск выкидыша. В тот момент, когда функция сердца плода уже выявлена во время ультразвукового исследования, риск выкидыша составляет всего около 3%.
Виды выкидышей
Симптомы выкидышей и изменения, происходящие внутри матки, позволяют разделить эту патологию на несколько видов:
- Угрожающий выкидыш . Его типичная особенность — наличие безболезненных выделений. Если все-таки происходят сокращения матки, то они обычно имеют низкую интенсивность. Этот вид выкидыша также связан с характерными особенностями, обнаруживаемыми при гинекологическом осмотре пациентки. Во время этого обследования можно ожидать: изменение шейки матки, маточное кровотечение, увеличенную, а иногда и напряженную матку.
- Выкидыш в процессе . В этот момент появляются боли и кровотечение из матки. При гинекологическом осмотре врач обнаруживает изменение шейки матки. В выходе уже могут быть видны элементы плодного яйца.
- Остановленный выкидыш . Это ситуация, когда в течение 8 недель после смерти плода не происходит его изгнания из матки. Симптом такого вида выкидыша — отсутствие увеличения матки в течение нескольких недель, что связано с отсутствием набора веса у погибшего плода. При выполнении ультразвукового исследования отсутствует функция сердца плода.
Три и более последовательных выкидыша называются привычными выкидышами.
Нельзя путать выкидыш с самопроизвольным абортом, означающим, что беременность заканчивается самопроизвольно без внешнего или медицинского вмешательства, травмы, приема лекарств или фармакологического аборта. Самопроизвольный аборт — это термин, часто встречающийся с определением, говорящим, что выкидыш — это самопроизвольное прерывание беременности.
Симптомы выкидыша – вагинальное кровотечение
Незначительные пятна или мазня, особенно в 1 триместре беременности обычно не является большим поводом для беспокойства — это имплантационное кровотечение. Но если крови больше – она видна на нижнем белье или прокладке, если в ней видны кусочки ткани или сгустки – нужно немедленно обратиться к гинекологу, так как такое кровотечение несет высокий риск потери беременности.
- Сокращения матки. Если необычные выделения или кровотечения сопровождаются сокращениями матки, особенно если они болезненные и регулярные, можно говорить о симптомах выкидыша. Дифференциальные симптомы — затвердение или зуд, покалывание живота. Это, как правило, симптомы прогностических сокращений, представляющих собой подготовку матки к родам.
- Б оль в животе. Боль внизу живота при беременности всегда — повод для беспокойства. Если болит матка, то есть орган, который изначально находится ниже пупка, а затем расширяется, достигая ребер – возникает угроза беременности. Симптом выкидыша — не втягивание в пах, покалывание, ощущение давления или надавливание на промежности – эти симптомы характерны для окончания беременности и беспокоиться о них не придется.
- Необычные симптомы. Многие женщины, потерявшие беременность, особенно на стадии 6-10 недель рассказывают о внезапном прекращении симптомов беременности. Беременные женщины, чувствовавшие тошноту и усталость, вдруг чувствуют себя прекрасно, а при посещении гинеколога узнают, что плодное яйцо погибло.
Неприятные симптомы беременности успокаиваются постепенно с 8-й недели беременности. После 10-й они уже довольно слабые, и обычно полностью исчезают после 12-й недели беременности. Если женщина на раннем сроке беременности чувствует беспокойство, нужно сделать УЗИ,
Причины выкидыша
Чтобы найти причину выкидыша, необходимо выполнить сложные генетические, иммунологические и гормональные тесты. Единичный выкидыш может произойти у любой женщины. Однако в том случае, если проблема повторяется, необходимо искать причины и проводить исследования на погибшем плоде. Обычное тестирование — на наиболее распространенные генетические состояния.
Группы риска по выкидышам
Наибольший риск выкидыша у беременных до 12 недель. За это время происходит до 80% прерываний беременности. Но важные переломные моменты — завершение 8-й и 10-й недели беременности. Именно на этих этапах риск систематически снижается.
Причины выкидышей
Причины выкидыша многообразны:
Генетические факторы. Важная группа причин выкидыша — генетические мутации, связанные с изменением количества хромосом и результатом их аномальной структуры. Иногда генетические отклонения возникают у одного из родителей и передаются им эмбриону. Часто бывает так, что аномалии, возникающие у родителей, становятся причиной повторяющихся выкидышей. Генетические аномалии признаны наиболее распространенной причиной самопроизвольных абортов.
Лютеиновая недостаточность. Желтое тело – это структура, образованная из фолликула яичника и отвечающая за выработку прогестерона — гормона, подготавливающего эндометрий к имплантации эмбриона. Прогестерон также отвечает за правильное развитие ранней беременности. Дефицит прогестерона, возникающий в результате недостаточности желтого тела, мешает эмбриону имплантироваться в эндометрий. Сам прогестерон также отвечает за правильную подготовку слизистой оболочки к процессу имплантации.
Анатомические аномалии. Еще один фактор, влияющий на развитие выкидыша, — анатомические дефекты, частота которых составляет до 2%. Анатомические факторы, предрасполагающие к выкидышу:
- двурогая матка или перегородчатая матка – эти дефекты могут препятствовать имплантации эмбриона;
- спайки внутри полости матки, возникающие, например в результате кюретажа матки;
- миома матки;
- эндометриоз таза – наличие эндометрия вне полости матки.
Выкидыш и аутоиммунные заболевания. Важную роль в патогенезе выкидыша играют также иммунные факторы, например, антифосфолипидный синдром, характеризующийся наличием в организме антифосфолипидных антител, рецидивирующими выкидышами, сниженным количеством тромбоцитов и склонностью к образованию тромбов.
Наличие антифосфолипидных антител повышает не только риск выкидыша, но и риск других акушерских осложнений, к которым относятся:
- гипертония, вызванная беременностью;
- преждевременное отделение плаценты;
- внутриутробное ограничение роста плода.
У женщин с наличием антифосфолипидных антител и рецидивирующими выкидышами, применяется фармакотерапия. Как правило, вводят ацетилсалициловую кислоту и гепарин. Такое лечение предотвращает тромботические осложнения и значительно увеличивает шансы на сохранение беременности.
Возраст беременной женщины. С возрастом повышается риск выкидыша. Частота выкидышей у женщин старше 40 лет составляет до 50%. Чем старше беременная, тем выше риск генетических аномалий у плода, что, повышает риск выкидыша. Также у пожилых женщин качество ооцитов хуже.
Инфекции. К инфекционным факторам, повышающим риск выкидыша, относятся:
- Вирус краснухи, цитомегаловирус, вирус герпеса;
- Вирус кори – если инфекции, вызванной этим вирусом, благоприятствует высокая температура, то это является значительным фактором риска;
- Токсоплазма gondii toxoplasma – это простейшие, ответственные за развитие токсоплазмоза. Врожденный токсоплазмоз связан с возникновением серьезных дефектов, к которым относятся микроцефалия, воспаление сетчатки и сосудистой оболочки глаза. Заражение плода этим простейшими также повышает риск выкидыша;
- Бактериемия – наличие бактерий в крови беременной женщины. Токсины, вырабатываемые бактериями, проникают в плаценту, приводя к гибели плода и выкидышу.
Стоит знать, что независимо от патогенного фактора (т.е. вируса или бактерий) – сама лихорадка предрасполагает к началу сокращения матки, что способствует выкидышу.
Выкидыш – факторы риска в ходе беременности
Факторы прогноза, связанные с течением беременности, оказывающие существенное влияние на риск выкидыша:
- Расположение гестационного фолликула . Фолликулы, расположенные над внутренним устьем, более склонны к выкидышу, чем расположенные в нижней части. Расположение гестационного фолликула можно оценить с помощью УЗИ;
- Функция сердца плода . Снижение функции сердца плода – брадикардия — неблагоприятный прогностический симптом;
- Кровотечение . Неблагоприятный фактор прогноза кровотечение, длящееся 4 дня и более;
- Уровень хорионического гонадотропина (бета-ХГЧ). Отсутствие роста или снижение уровня этого гормона — неблагоприятный фактор прогноза, свидетельствующий о наличии мертвого плода. В нормальных условиях концентрация хорионического гонадотропина увеличивается каждые 48 часов примерно на 66%. Этот гормон вырабатывается эмбрионом, а наибольшая его секреция приходится на 10-ю неделю беременности. Более медленный рост указывает на аномалии плода.
Выкидыш – что делать?
Процедура зависит от клинического состояния пациентки и типа выкидыша. В случае угрожающего выкидыша ограничивается активность, но сохраняется образ жизни. Важно обеспечить пациентке психический покой.
С другой стороны, когда выкидыш диагностирован, а плод уже замер, рекомендуется фармакологическое лечение, заключающееся в принятии простагландинов, т.е. веществ, стимулирующих сокращения матки, что дает возможность изгнания мертвого плода.
Выкидыш и кюретаж матки
Если простагландинов недостаточно и остатки плодного яйца остаются в матке, то необходим кюретаж полости матки. Показание к кюретажу — нахождение фрагментов толщиной 15 мм в матке, а также обильные маточные кровотечения.
Материал должен быть представлен на гистопатологическое исследование (под микроскопом), что в некоторых ситуациях позволяет распознать причину выкидыш.
Психологическая помощь после выкидыша
Не нужно забывать, что выкидыш для многих женщин и их партнеров – крайне неприятный опыт. Поэтому пациентам должна оказываться психологическая поддержка, а в обоснованных случаях назначается психофармакологическое лечение. Это может значительно компенсировать психологические последствия потери беременности, в частности депрессию.
Очередная беременность после выкидыша
Если самопроизвольный аборт произошел в случае первой беременности, врачи обычно не назначают никаких специализированных обследований. Усилия по следующей беременности могут быть начаты при следующей овуляции через 2-6 недель после выкидыша.
Если в ходе выкидыша возникла необходимость выскабливания матки – врач скажет, когда можно будет вернуться к попыткам зачатия ребенка и к половым отношениям в целом. Шансы на здоровую беременность после одного выкидыша оцениваются в 80-87%, второго в 72-82%.
Источник: abort-spb.ru