Что важно знать родителям о формировании стопы малыша?
Что важно знать родителям о формировании стопы малыша?
Комментирует Баранов Федор Алексеевич, врач травматолог, кандидат медицинских наук, ортопед второй категории Детского поликлинического центра «КОСМА»
Правильное формирование стопы у ребенка имеет исключительное значение. Ведь в опорно-двигательной системе человека стопа обеспечивает выполнение ряда важнейших функций: опорной, амортизирующей, ходьбы, а в целом передвижение в пространстве и сохранение равновесия.
СТРОЕНИЕ СТОПЫ РЕБЕНКА
Стопа как орган имеет сложное анатомическое строение, в ее состав входит 26 костей, 42 мышцы и множество связок. Соединяясь между собой, анатомические элементы стопы образуют две дуги, которые называются сводами стопы: продольный (по внутреннему краю стопы) и поперечный (между основаниями пальцев). Благодаря наличию этих сводов, стопа опирается не всей поверхностью, а тремя основными точками: пяточная кость и основания 1 и 5 пальцев стопы. При уплощении сводов, стопа опирается всей своей поверхностью, что приводит к ухудшению амортизирующих свойств.
КАК РАСТЕТ СТОПА
УЧИМСЯ СОХРАНЯТЬ РАВНОВЕСИЕ
Когда дети начинают вставать на ножки (в 7-9 месяцев) и самостоятельно ходить (в 10-12 месяцев), функцию амортизатора берет на себя «жировая подушечка», которая располагается на подошве, под кожей. При весьма малой опорной поверхности стоп и высоком расположении центра тяжести тела ребёнок должен, прежде всего, научиться сохранять равновесие при стоянии и передвижениях.
С ростом ребёнка соответствующим образом меняется позиционная установка стоп, форма и индивидуальные изгибы сводов стоп. Установка стоп претерпевает естественные физиологические изменения. В 2-3 года кости набирают достаточное количество минеральных веществ, суставные поверхности приобретают нормальные очертания, связки становятся более прочными, а сила мышц позволяет дольше находиться «на ногах». Процесс формирования костей стопы продолжается примерно до 5-6 летнего возраста.
ЗАБОЛЕВАНИЯ СТОПЫ – ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ
К сожалению, иногда встречаются как врожденные, так и развивающиеся в процессе роста ребенка (приобретенные) заболевания стоп.К первой группе заболеваний относятся врожденная косолапость, врожденная плоско-вальгусная деформация стоп (стопа-качалка), а также различные аномалии развития стоп, такие как, сращение пальцев, добавочные пальцы и др. Причиной врожденной патологии стоп являются пороки развития во внутриутробном периоде. Данные заболевания выявляют, как правило, в роддоме с дальнейшим направлением маленьких пациентов в специализированные детские ортопедические стационары.
ПЛОСКОСТОПИЕ У ДЕТЕЙ
Наиболее распространенным заболеванием, которое развивается в процессе роста ребенка, является плоскостопие, может сочетаться с вальгусной установкой стопы. Большинство детей рождаются с мнимым или физиологическим плоскостопием, что объясняется обилием подкожной жировой клетчатки подошвенной поверхности стопы.
С ростом ребенка и развитием ходьбы, бега развивается и мышечно-связочный аппарат. Стопа ребенка принимает привычные очертания. Полноценное формирование сводов стопы завершается к 5 годам. В связи с этим, плоская стопа у детей до 4-5 лет не может быть отнесена к истинному плоскостопию. На развитие плоскостопия влияют следующие факторы: избыточный вес, передний тип постуры, ношение неудобной обуви, нерациональные нагрузки, травмы стопы и голеностопного сустава, тяжелые инфекции (полиомиелит) и их осложнения, перенесенный рахит, заболевания желудочно-кишечного тракта, гипотонус в мышцах голени и стоп, гипермобильность в суставах, наследственность.
Важным мероприятием по профилактике плоскостопия является ношение правильной анатомической обуви. Критериями «полезной для стопы» обуви являются: широкая носовая часть обуви, жесткий задник, гибкая подошва, супинатор, небольшой каблучок, разумный запас размера (около 0,5см).
НА ЧТО ВЛИЯЕТ ПЛОСКОСТОПИЕ?
У детей с плоскостопием нарушается важная функция стопы – амортизация. В результате этого, вибрация тела во время ходьбы и бега передается на голень, коленные, тазобедренные суставы, позвоночник.
В дальнейшем, в более старшем возрасте это может привести к стойкому болевому синдрому в ногах и спине, нарушению осанки, артрозу в суставах нижних конечностей, остеохондрозу позвоночника.При подтверждении диагноза плоскостопия нужно немедленно приступать к лечению. К сожалению, рассчитывать на полное избавление от плоскостопия, особенно при далеко зашедшей патологии, не приходится.
Но лечиться надо тщательно, регулярно и добросовестно. Чем раньше выявлены признаки заболевания, тем меньше деформация стопы, тем более благоприятны условия для остановки прогрессирования плоскостопия и его коррекции. Лечение состоит из специальной физкультуры для укрепления мышц голени и стопы, массажа, физиопроцедур и ношения ортопедических стелек или ортопедической обуви. Среди современных направлений медицины в настоящее время проблемой плоскостопия занимается остеопатия, мануальная терапия. В редких случаях при тяжелой степени плоскостопия показано оперативное лечение.
В возрасте до 5 лет важно с ребенком заниматься профилактикой плоскостопия. А именно: хождение босиком по неровной поверхности (песок, трава, галька, массажные коврики, и др.); выполнение упражнений для укрепления мышц голени и стоп – хождение на носках, на пятках, на внешнем крае стопы, перекаты стоп, захват мелких предметов пальцами стоп и др.
СВОЕВРЕМЕННАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ СТОПЫ
Для выявления и своевременного лечения различной ортопедической патологии необходимо проходить профилактические осмотры у травматолога-ортопеда и врача-остеопата, мануального терапевта.Ортопедический осмотр проводится:в роддоме — неонатологом — для исключения заболеваний скелета, аномалий развития, врожденных деформаций, в том числе и врожденного плоскостопия;до 3-х месяцев – травматологом-ортопедом — для исключения патологии опорно-двигательной системы и оценке физического, анатомо-функционального состояния;в 6 месяцев — по показаниям;в 1 год – обязательный осмотр у травматолога-ортопеда. Этот возраст является важным этапом в жизни ребенка, когда он самостоятельно сидит, ползает, ходит. В это время врач проверяет правильность естественных изгибов позвоночника, объем движений в суставах;в возрасте старше 1 года осмотр у травматолога-ортопеда проводится не реже 1 раза в год.
Источник: kosma63.ru
Особенности полового созревания мальчика
Пока дети маленькие, только ходят в садик или начали посещать школу, родители еще мало задумываются о половом созревании. В период, когда они постепенно превращаются в подростков, нужно своевременно отмечать отклонения в развитии, чтобы корректировать их в самом начале. Важно знать, что полноценное здоровье, в том числе и репродуктивное, зависит у мальчика от того, насколько гладко пройдет его переходный возраст, когда меняется уровень гормонов и формируются вторичные половые признаки. На что стоит обращать особое внимание родителям?
На страже здоровья: иммунитет и его виды
Какой иммунитет бывает у человека? MedAboutMe подробно рассказывает о том, как иммунитет защищает от заболеваний
В самом начале: что важно для родителей
О том, что у них родится мальчик, родители нередко узнают еще в процессе беременности. Сегодня по данным УЗИ можно определить пол уже во втором триместре. Закладка же гениталий детей осуществляется на начальной стадии эмбрионального развития. Примерно после 12-14 недель происходит завершение формирования ведущего интимного признака мальчишки — его пениса и мошонки.
Но в этот момент внутри нее еще нет яичек. Они закладываются глубоко внутри брюшной полости и на протяжении долгих месяцев беременности опускаются вниз, в область промежности. Только на последних неделях беременности дети обзаводятся яичками уже в мошонке. У 95-97% доношенных мальчиков на момент рождения они занимают положенное место, у остальных могут немного задержаться в пути. Врач при рождении проверяет этот факт при первом осмотре.
Дети в младенчестве
При рождении дети имеют полностью сформированные наружные гениталии, определяющие пол. Пенис малыша имеет длину около 1.5 см, кончик покрыт складками кожи, которая морщинистая и подвижная, прикрывает головку. На конце ее имеется отверстие, через которое малыш мочится. В норме, никаких других отверстий быть не должно, моча должна отделяться только из кончика пениса. Если уретра открывается под головкой, у корня мошонки — это аномалия развития, требующая коррекции.
Родителей часто пугает, что у детей при рождении мошонка очень крупная, насыщенного цвета и может быть отек. Это вполне нормальное явление, связанное с пребыванием в водной среде. По мере прохождения времени ее цвет станет бледнее. Иногда выявляется отек мошонки, это состояние водянки яичка, скопления жидкости внутри мошонки. Оно допустимо в самом начале, после родов, если же по мере времени отек нарастает или не уходит — нужен врач.
Стадии «мужского» развития: от малыша к подростку
Первая стадия — это период от рождения до начала пубертата. В это время дети не имеют в репродуктивной системе никаких сдвигов. За этот период подрастает размер пениса и объём мошонки, исчезает состояние физиологического фимоза (когда головка не выводится из области крайней плоти). Нет никаких вторичных половых признаков, развитие мальчика проходит примерно одинаково с девочками аналогичного возраста.
Вторая стадия — это подготовка тела детей к резким изменениям. Это гипофизарная стадия пубертата, когда начинается активный синтез гормонов (фоллитропин и соматотропин). Эти гормоны запускают развитие вторичных половых признаков мальчика. Изначально исчезает жир в области мошонки, увеличивается ее размер и формируется пигментация, кожа приобретает складчатость.
Дети отмечают рост пениса и яичек, но увеличение еще не сильно выражено. Также происходит изменение очертаний фигуры, приобретая подростковую угловатость.
Третья стадия — активизация работы гонад (половые железы). Они начинают производить гормоны — как мужские, и их больше, так и женские, которых меньше. Активно продолжается и развитие гениталий, проявляются вторичные половые признаки. Родители замечают, что их сынок превратился из маленького мальчика в подростка.
К периоду 12-13 лет на лобке начинают активно расти волосы, постепенно они темнеют и становятся жестче, растут на ногах, в подмышках, на груди и в области лица. Пенис становится длиннее и толще, мошонка и яички также увеличиваются.
В четвертой стадии половые железы достигают пиковой активности, в связи с чем происходит буйство гормонов, влияющих не только на внешность, но и на поведение. Очертание тела и лица взрослеют, голос грубеет, проявляется кадык. В этом этапе подростки уже обладают фертильностью (у них есть зрелые сперматозоиды, они способны зачать детей). Проявляют себя первые поллюции — непроизвольные семяизвержения по ночам.
Пятая стадия — половая зрелость, подростки переходят в разряд юношей, с относительно стабильным гормональным фоном и уже вполне взрослым, мужским внешним видом. Родители понимают: их малыш вырос и стал мужчиной!
Особенности подростков: шалят гормоны
Рост тела подростка завершается примерно к 20-22 годам, а период пубертата длится примерно до совершеннолетия. При этом вполне допустимы границы физиологических колебаний в 2-3 года. Это время, когда ребёнок превращается в подростка, тяжело как для родителей, так и для детей. Всплески гормонов влияют на активность не только организма и половых желез, но и на работу нервной системы.
Может меняться характер, привычки мальчика, ему нужно особое внимание, так как далеко не всегда в современных условиях у детей гормоны синтезируются правильно и полноценно. Иногда в этом периоде могут выявляться отклонения, требующие врачебного вмешательства — это чрезмерно раннее или запоздалое половое созревание.
Если гормоны образуются в недостаточном количестве, их не хватит для полноценного развития мужчины, это может повлиять как на фертильность и половые функции, так и на развитие всего организма в целом. Могут страдать органы и системы, скелет и мышечный каркас.
Если же половое созревание начинается у мальчика, едва достигшего 9 лет — это тоже повод для обращения к врачу. В этом периоде ему еще рано становиться мужчиной, его организм не готов к процессам перестройки и гормональный взрыв может привести к проблемам в здоровье. Обычно такие состояния возникают при серьезных проблемах с эндокринными железами или головным мозгом, могут быть последствиями травм головы или воспалительных процессов мозга. Раннее половое созревание грозит остановкой роста ранее времени, что даст низкорослость и проблемы со скелетом. Это приводит и к физическим, и психологическим проблемам подростков.
Источник: medaboutme.ru
До какого возраста растет нога у мужчин
Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.
- Издательство «Медиа Сфера»
Результаты поиска: 0
Кафедра технико-криминалистического обеспечения экспертных исследований Московского университета МВД России им. В.Я. Кикотя, Москва, Россия, 117437
акушерско-гинекологическое отделение Канашского межтерриториального медицинского центра Минздрава Чувашской Республики, Канаш, Россия, 429330
кафедра уголовно-правовых дисциплин Чувашского государственного университета им. И.Н. Ульянова, Чебоксары, Россия, 428015
Об антропометрической зависимости между длиной стопы и ростом у новорожденных детей и взрослых
Подробнее об авторах
Журнал: Судебно-медицинская экспертиза. 2018;61(3): 27‑30
Скачать PDF
Связаться с автором
Оглавление
Чулахов В.Н., Машин Н.К., Максимов Н.В. Об антропометрической зависимости между длиной стопы и ростом у новорожденных детей и взрослых. Судебно-медицинская экспертиза. 2018;61(3):27‑30.
Chulakhov VN, Mashin NK, Maksimov NV. About the anthropometric relationship between the foot length and the height in the newborn infants and adult subjects. Sudebno-Meditsinskaya Ekspertisa. 2018;61(3):27‑30. (In Russ.).
https://doi.org/10.17116/sudmed201861327-30
Читать метаданные
Цель исследования — выяснить, насколько соотношение роста и длины стопы является устойчивой и объективной антропометрической особенностью тела человека, чтобы обоснованно использовать его для определения вероятного роста, и насколько оно согласуется у новорожденных и взрослых. Обследовали 1293 новорожденных (654 мальчика и 639 девочек) и 20 354 человека смешанной популяции (12 141 мужчина и 8213 женщин 49 национальностей) в возрасте от 18 до 60 лет.
Измеряли рост, длину стопы, вычисляли коэффициент соотношения между ними. У новорожденных и взрослых проанализировали одни и те же стороны антропометрической зависимости длины стопы от роста. Установили, что все основные стороны такой зависимости, характерные для взрослых, повторяются у новорожденных, только на момент рождения они более выражены.
Отметили отличия только в относительных размерах соотношения роста и длины стопы. Такие качественные изменения объясняются тем, что после рождения человека на данную зависимость начинают влиять индивидуальные личностные особенности, половые и возрастные отличия, другие субъективные и объективные факторы. Совпадение основных закономерностей соотношения роста и длины стопы у новорожденных и взрослых свидетельствует, что данное соотношение уже изначально свойственно анатомическому строению человеческого тела и его обоснованно можно использовать в судебной медицине и криминалистике для установления роста (длина тела) по длине стопы.
Кафедра технико-криминалистического обеспечения экспертных исследований Московского университета МВД России им. В.Я. Кикотя, Москва, Россия, 117437
акушерско-гинекологическое отделение Канашского межтерриториального медицинского центра Минздрава Чувашской Республики, Канаш, Россия, 429330
кафедра уголовно-правовых дисциплин Чувашского государственного университета им. И.Н. Ульянова, Чебоксары, Россия, 428015
Определение физических свойств неизвестного лица является одной из важных диагностических медико-криминалистических задач, решаемых в ходе проведения судебно-медицинской экспертизы расчлененных частей трупа. В частности, достаточно часто возникает необходимость в определении прижизненного роста, что позволяет наиболее успешно установить личность неопознанного трупа.
В судебной медицине существует несколько способов определения длины тела трупа по его останкам. Одним из наиболее давних способов, который был заимствован из криминалистики, является установление вероятного роста человека по длине стопы [1, 2]. Данный способ основан на использовании антропометрической зависимости между этими двумя параметрами, установленной экспериментальным путем и выраженной в виде коэффициента их соотношения. В связи с этим оценка достоверности вероятного роста во многом зависит от научной обоснованности последних.
Цель исследования — выяснение, насколько соотношение роста и длины стопы является устойчивой и объективной антропометрической особенностью тела человека и насколько оно согласуется между собой у новорожденных детей и взрослых.
Материал и методы
Обследовали 1293 новорожденных (654 мальчика и 639 девочек) и 20 354 человека смешанной популяции (12 141 мужчина и 8213 женщин 49 национальностей) в возрасте от 18 до 60 лет.
У новорожденных рост измеряли ростомером РДМ-01, а длину стопы с помощью пластмассового штангенциркуля. Рост у взрослых замеряли электронными медицинскими весами с ростомером Tanita WB-3000, длину стопы с помощью стопомера. У каждого обследованного вычисляли коэффициент отношения роста к длине стопы.
После создания базы данных у новорожденных и взрослых проанализировали антропометрическую зависимость длины стопы от роста: 1) характер и вид зависимости между длиной стопы и ростом; 2) стойкость зависимости между длиной стопы и ростом; 3) размеры соотношения роста и длины стопы и их распределение; 4) характер зависимости коэффициентов соотношения роста и длины стопы от длины стопы.
Статистическую обработку данных проводили с помощью программы Microsoft Excel 2010.
Результаты и обсуждение
1. Характер и вид антропометрической зависимости между длиной стопы и ростом. Для выявления характера и вида зависимости составили графики, в которых на оси абсцисс — наиболее распространенные для новорожденных и взрослых длины стоп, а на оси ординат — средние значения роста, соответствующие конкретной длине стопы (рис. 1). Графики составлены с учетом половой принадлежности обследованных.
На рис. 1 отчетливо прослеживается общая для процессов формирования роста и стопы тенденция: чем выше рост, тем стопа длиннее. Данная закономерность свойственна как новорожденным, так и взрослым независимо от пола. Это доказывает, что указанная антропометрическая закономерность свойственна человеку с самого рождения независимо от национальности и места проживания и сохраняется на протяжении всей жизни.
2. Стойкость антропометрической зависимости между длиной стопы и ростом. На основании собранных данных выявили степень корреляционной зависимости между длиной стопы и ростом. Для мужчин она составила 0,73, для женщин 0,74. У новорожденных она оказалась значительно выше, чем у взрослых: для мальчиков 0,81, девочек 0,84.
Данные значения являются довольно высокими показателями, которые позволяют с уверенностью утверждать, что зависимость между ростом и длиной стопы, безусловно, существует.
3. Размеры соотношения роста и длины стопы и их распределение. Для установления степени пропорциональности между длиной стопы и ростом построили графики распределения коэффициентов их соотношений у новорожденных и взрослых с учетом половой принадлежности (рис. 2).
На графиках хорошо видно, что соотношение роста и длины стопы у мужчин и женщин различается. Среднее значение такого соотношения у мужчин 6,6, у женщин 6,8 при разбросе значений более 1% встречаемости — соответственно от 6,0 до 7,3 и от 6,2 до 7,5 (в пределах 1,3 коэффициента).
У новорожденных мальчиков и девочек, в отличие от взрослых, кривые распределения отношения между ростом и длиной стопы почти совпадают. Среднее соотношение составило примерно 7,0 при разбросе значений более 1% встречаемости — от 6,6 до 7,5 (в пределах 0,9 коэффициента), что значительно меньше, чем у взрослых.
Это доказывает, что на момент рождения данное изначальное соотношение роста и длины стопы является характерной пропорциональной зависимостью строения человеческого тела и практически не зависит от пола. Затем начинают сказываться половые различия и это соотношение у мужчин и женщин становится разным. Для подтверждения последнего аргумента на одном графике совмещены кривые плотности распределения коэффициентов соотношения у взрослых и новорожденных в соответствии с полом (рис. 3).
Кривые плотности распределения соотношения роста и длины стопы как у мужчин, так и у женщин сместились влево соответственно от значений новорожденных мальчиков и девочек. Среднее соотношение при этом уменьшилось от 7,0 до 6,6 у мужчин и до 6,8 у женщин. Разброс значений от 1% встречаемости увеличился с 0,9 до 1,3 коэффициента, а процент встречаемости самого распространенного параметра соотношения соответственно понизился с 20 до 15.
4. Характер зависимости коэффициентов соотношения роста и длины стопы от длины стопы. Для выявления характера данной зависимости составили график, в котором на абсциссе отложены значения стоп, а на ординате — средние значения коэффициентов указанного соотношения для конкретной длины стопы (рис. 4).
На графиках прослеживаются следующие объективные антропометрические закономерности, характерные как для новорожденных детей, так и для взрослых:
— рост и длина стопы увеличиваются в размерах непропорционально друг другу, поэтому среднее соотношение между ними не постоянно, а изменяется в определенных пределах в зависимости от значений длины стопы в соответствии с правилом: с увеличением длины стопы коэффициент ее соотношения с ростом уменьшается;
— коэффициенты для одной и той же длины стопы различаются в зависимости от половой принадлежности: у мужчин больше, чем у женщин, в среднем на 0,07—0,2. У новорожденных такая разница незначительна и составляет между мальчиками и девочками в среднем 0,02—0,06.
Выводы
Все основные параметры антропометрической зависимости длины стопы от роста, характерные для взрослых, повторяются у новорожденных, только на момент рождения они более выражены. Отличия отмечены лишь в относительных величинах коэффициентов соотношения роста и длины стопы. Такие качественные изменения объясняются тем, что после рождения человека на данную зависимость начинают влиять индивидуальные личностные особенности, половые и возрастные отличия, другие субъективные и объективные факторы, которые как бы «размывают» и изменяют исконную пропорцию. Совпадение основных закономерностей соотношения роста и длины стопы у новорожденных детей и взрослых говорит о том, что данное соотношение уже изначально свойственно анатомическому строению человеческого тела и его обоснованно можно использовать в судебной медицине и криминалистике для установления роста (длина тела) по длине стопы.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Источник: www.mediasphera.ru