До какой недели ставят утрожестан при беременности

Врач-кибернетик, биофизик, к.м.н. по фармакологии,

Практикующий врач, стаж в акушерстве и гинекологии более 20 лет. Член Российского общества акушеров-гинекологов, Российской ассоциации гинекологов-эндоскопистов, Российской ассоциации специалистов УЗД в медицине.

Акушер-гинеколог в Baby.ru
Узнайте про наш экспертный совет
, акушер-гинеколог

Утрожестан – препарат, который содержит искусственный аналог женского полового гормона прогестерона. Врачи часто назначают его, когда женщина не может забеременеть или у нее происходят постоянные выкидыши.

Во время беременности Утрожестан могут назначить, если есть угроза ее самопроизвольного прерывания. Препарат не только хорошо переносится беременными женщинами, но и безопасен для будущего ребенка.

Разберемся, когда назначается Утрожестан, как его следует принимать и какие побочные эффекты могут при этом возникнуть.

На что влияет Утрожестан при беременности

Действующее вещество Утрожестана – прогестерон.

• подготавливает эндометрий (внутреннюю слизистую оболочку матки) для имплантации плодного яйца и поддержания дальнейшего развития эмбриона (эндометрий утолщается и прорастает кровеносными сосудами);
• регулирует подвижность сперматозоидов при их прохождении к яйцеклетке;
• уменьшает иммунный ответ женского организма на частично чужеродный эмбрион;
• снижает сократительную способность матки, предотвращая выкидыши и преждевременные роды.

Основное количество прогестерона вырабатывает специальная железа – желтое тело. Она появляется в яичнике женщины каждый месяц на месте вышедшей из яичника в момент овуляции яйцеклетки. Поэтому самый высокий уровень прогестерона у небеременной женщины определяется во второй фазе менструального цикла, которая называется лютеиновой фазой.

Прогестерон достигает максимума через 7-8 дней после овуляции, как раз в тот момент, когда оплодотворенная яйцеклетка должна прикрепиться к стенке матки и начать развиваться. Если имплантация эмбриона проходит успешно, то уровень прогестерона продолжает расти, поддерживая беременность на всем ее протяжении.

При каких состояниях назначают Утрожестан

Если у женщины есть недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла, то собственного прогестерона в ее организме недостаточно для эффективной подготовки к беременности. Это может быть одним из факторов ненаступления беременности или прерывания ее на ранних сроках. В этом случае врач акушер-гинеколог может назначить Утрожестан, чтобы восполнить дефицит женского полового гормона.

В классическом случае прогестиновой недостаточности необходимость назначения утрожестана должен подтвердить низкий уровень прогестерона в анализе крови. Однако концентрация прогестерона в крови колеблется в течение дня (он выделяется организмом в пульсовом режиме), поэтому анализ может быть ненадежен.

Врач может назначить Утрожестан беременной или планирующей беременность женщине, ориентируясь на анамнез или клинические признаки нехватки прогестерона.

На каких сроках беременности помогает Утрожестан

Утрожестан назначается врачом:

• до беременности (при лечении бесплодия или проведении ЭКО);
• в I и II триместрах беременности (для профилактики ее прерывания на ранних сроках);
• в конце II и III триместрах беременности (для предупреждения преждевременных родов).

Как принимать Утрожестан …

Утрожестан – гормональный препарат. Он применяется только по назначению врача!

Прогестерон в составе Утрожестана – микронизированный (разбит на крошечные частицы размером не более одного микрона). Это позволяет ему всасываться из слизистых оболочек и производить быстрый эффект.

Желатиновые капсулы 100 мг и 200 мг (по прогестерону) могут применяться как перорально (через рот), так и интравагинально (во влагалище).

… перорально

При пероральном приеме с пищей биодоступность прогестерона непредсказуемо (в зависимости от содержания жиров) увеличивается, поэтому возможно развитие таких симптомов передозировки, как сонливость и преходящее головокружение.

Производитель предупреждает о том, что Утрожестан нельзя принимать вместе с пищей.

Пероральный прием Утрожестана рекомендуется при угрожающем или привычном аборте в I и II триместрах беременности.

Принимать препарат следует по 200-600 мг/сутки. Ежедневная доза делится на 2 приема.

… интравагинально

1. При угрожающем или привычном аборте в I и II триместрах беременности по 200-400 мг/сутки, разделенными на 2 приема (ежедневно).
2. Для лечения бесплодия, связанного с дефицитом собственного прогестерона, по 200-300 мг/сутки (17-27 день цикла). В случае наступления беременности лечение рекомендуется продолжать.
3. Для поддержки лютеиновой фазы во время проведения ЭКО по 200-600 мг/сутки. Начинать прием препарата следует со дня инъекции ХГЧ и продолжать в течение I и II триместра, если наступает беременность.Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – это гормон, который продуцируется при беременности (специфический гормон беременности).
4. Для предупреждения преждевременных родов у женщин из группы риска по 200 мг перед сном (22-34 неделя беременности).

Побочные действия Утрожестана

Беременные женщины, использовавшие Утрожестан перорально, отмечали:

• головную боль;
• сонливость;
• головокружение;
• набухание молочных желез;
• редкие кожные реакции.

При интравагинальном применении общие побочные эффекты выражены меньше. Однако возрастает риск возникновения таких выраженных местных реакций, как жжение, зуд и гиперемия (покраснение слизистой) влагалища.

При применении во II и III триместрах беременности может развиться застой желчи в печени и желтуха. В этом случае препарат отменяют.

Кокрановский обзор применения микронизированного прогестерона (как перорально, так и интравагинально) у почти 6 тысяч беременных женщин не выявил отрицательного влияния на развитие плода.

Российские аналоги препарата «Утрожестан»

1. Капсулы ДляЖенс ® про (производитель ФАРМАСИНТЕЗ-ТЮМЕНЬ).
2. Миражэль гель вагинальный (производитель Вертекс АО).

1. Утрожестан. Регистр лекарственных средств России, сайт.
2. Ozlü T., Güngör A.C., Dönmez M.E., et al. Use of progestogens in pregnant and infertile patients. \ Arch Gynecol Obstet. 2012;286(2):495-503. NCBI.
3. Are progestogen treatments effective in preventing miscarriage?, сайт.

21 мая 2022 16:00 | Отредактировано: 24 мая 2022 13:18

* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!

Источник: www.baby.ru

Прием микронизированного прогестерона в вопросах и ответах

Применение во время беременности, до и после полового акта, во время занятий спортом — и другие актуальные вопросы применения препарата.

Упаковка и правила приема

1. Сколько капсул находится в упаковке?

Существует 2 формы выпуска препарата: капсулы по 100 мг и капсулы по 200 мг. В каждой упаковке препарата с дозировкой 100 мг находится 28 капсул (2 блистера по 14 капсул), а в упаковке с дозировкой 200 мг находится 14 капсул (2 блистера по 7 капсул).

2. Как принимать препарат?

У препарата микронизированного прогестерона есть следующие способы применения:

— перорально – принимать внутрь, запивая водой;

— интравагинально – вводить во влагалище.

Выбор пути введения осуществляется в соответствии с диагнозом, по рекомендации врача и с учетом индивидуальных предпочтений пациентки.

3. Можно ли принимать препарат вместе с пищей?

Нет, не рекомендуется принимать препарат во время еды. Рекомендуется разделить прием пищи и пероральный прием препарата на 2 часа. Интравагинальное применение препарата не зависит от приема пищи.

4. Можно ли применять препарат микронизированного прогестерона в период кормления грудью?

Прогестерон проникает в грудное молоко, поэтому применение препарата противопоказано в период грудного вскармливания.

Вагинальный прием

5. Существуют ли какие-либо особенности при введении прогестерона вагинально?

Только гигиенические – рекомендуется вымыть руки до и после введения препарата во влагалище.

6. Можно ли вводить микронизированный прогестерон до и после полового акта?

Так как препарат быстро всасывается во влагалище, можно вводить его в любое время.

7. Когда лучше вводить препарат?

Строго определенного времени для введения этого препарата не существует, однако при пероральном приеме микронизированный прогестерон предпочтительнее вводить в вечернее время перед сном. Оптимальное время приема порекомендует доктор.

8. Можно ли использовать микронизированный прогестерон вагинально во время занятий спортом или физическими упражнениями?

Занятия спортом или физические упражнения не являются препятствием для вагинального использования препарата, так как он очень быстро и хорошо всасывается.

Последствия приема

9. Может ли препарат вытекать после применения?

Препарат микронизированного прогестерона – это капсулы прогестерона в масляном растворе. Количество масла в каждой капсуле незначительно (около 1 мл), поэтому не может повлечь за собой каких-либо выраженных выделений. Однако если все же незначительные выделения после приема присутствуют (в редких случаях), то это выделения не самого прогестерона, а вспомогательных элементов. Сам прогестерон очень быстро всасывается в кровяное русло. Беспокойства и неудобства тут быть не должно.

10. Что делать, если после приема препарата возникает сонливость?

Сонливость является следствием анксиолитического эффекта прогестерона: его альфа-метаболиты успокаивающе действуют на нервную систему. При появлении этого эффекта рекомендуется либо перейти с перорального на вагинальный путь приема, либо принимать препарат перорально перед сном.

11. Возможны ли аллергические реакции на препарат при пероральном приеме?

Да, в очень редких случаях возможна аллергическая реакция на компоненты препарата, которые входят в состав.

12. Может ли препарат микронизированного прогестерона вызывать изменения температуры тела?

Да, может. При нормальном менструальном цикле без дополнительного введения прогестерона температура тела также незначительно увеличивается после овуляции. Повышение температуры зависит от количества прогестерона в крови.

13. Возможно ли выпадение капсулы?

Нет, так как полость влагалища анатомически расположена практически горизонтально. Кроме того, препарат очень хорошо и быстро всасывается.

14. При каких заболеваниях применение препарата может вызвать нежелательные эффекты?

Препарат следует применять с осторожностью при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, артериальной гипертензии, хронической почечной недостаточности, сахарном диабете, бронхиальной астме, эпилепсии, мигрени, депрессии, гиперлипопротеинемии, нарушениях функции печени легкой и средней степени тяжести, фоточувствительности.

Также препарат следует применять с осторожностью во II и III триместрах беременности и в период лактации.

15. Что будет, если курс лечения начался слишком рано?

Если курс лечения начался в первой половине менструального цикла (особенно до 15-го дня), возможны укорочение менструального цикла или появление «мажущих» кровянистых выделений. Такие проявления характерны для всех прогестагенов. В этом случае рекомендуется перенести начало лечения на более поздний день цикла (например, на 19-й).

16 . При каких заболеваниях применение препарата может вызвать нежелательные эффекты?

Препарат следует применять с осторожностью при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, артериальной гипертензии, хронической почечной недостаточности, сахарном диабете, бронхиальной астме, эпилепсии, мигрени, депрессии, гиперлипопротеинемии, нарушениях функции печени легкой и средней степени тяжести, фоточувствительности.

Также препарат следует применять с осторожностью во II и III триместрах беременности и в период лактации.

Микронизированный прогестерон при беременности

17. Как долго можно применять препарат при подготовке к беременности?

Как правило, на этапе прегравидарной подготовки курс препарата может составлять несколько циклов (от 1 до 3) до момента наступления беременности. Но по решению врача количество циклов может быть увеличено.

18. Можно ли сразу отменить препарат при беременности, если критические сроки прошли?

Препарат рекомендуется отменять постепенно, снижая дозу по 100-200 мг в течение недели.

19. Почему при беременности препарат можно применять только до 34-й недели?

Это связано со степенью зрелости органов и систем плода и сроком возможного наступления родов. Рекомендуется отменять препарат примерно за 2-4 недели до возможных родов – к этому моменту органы и системы плода уже практически сформированы. А с 37 недель беременность считается доношенной.

20. Когда можно начинать применение препарата?

В отличие от других синтетических гестагенов, микронизированый прогестерон можно применять до зачатия, в период подготовки к беременности (прегравидарной подготовки) и в период всей беременности, вплоть до 34 недели (согласно инструкции).

Схема приема препарата такова:

При подготовке к беременности (при недостаточности лютеиновой фазы):

Суточная доза — 200 или 400 мг. Срок приема: 10 дней (обычно с 17-го по 26-й день цикла).

При лечении бесплодия (для поддержки лютеиновой фазы):

Суточная доза: 200-300 мг в сутки, начиная с 17-ого дня цикла. Срок приема: 10 дней (в случае задержки менструации и диагностики беременности лечение должно быть продолжено).

При проведении цикла ЭКО (поддержка лютеиновой фазы):

Суточная доза: 600 мг в сутки. Срок приема: начиная со дня инъекции хорионического гонадотропина в течение I и II триместра беременности.

При угрожающем аборте или предупреждении привычного аборта, возникающих вследствие недостаточности прогестерона:

Суточная доза 200-600 мг в 2 приема ежедневно. Срок приема: I и II триместры беременности.

Предупреждение (профилактика) преждевременных родов у женщин из группы риска (с укорочением шейки матки, наличием преждевременных родов и/или преждевременного разрыва плодных оболочек в анамнезе):

Суточная доза: 200 мг перед сном. Срок приема: с 22-й по 34-ю недели беременности.

21. Почему в одном случае назначается пероральный способ применения, а в другом интравагинальный?

Каждый вариант применения имеет свои задачи и преимущества.

При пероральном пути введения более выражены системные эффекты прогестерона – в том числе воздействие на нервную систему, которое проявляется в снижении уровня тревожности и улучшении сна. Этот вариант приема используется в основном в гинекологии.

При вагинальном пути введения прогестерон сразу поступает туда, где он более всего необходим при беременности – в эндометрий матки, где и происходят все процессы имплантации оплодотворенной яйцеклетки и дальнейшего развития будущего малыша. Поэтому при беременности максимальный эффект наблюдается именно при вагинальном пути введения препарата.

Наличие кровянистых выделений при угрозе прерывания беременности на ранних сроках не ограничивает вагинального применения и не снижает эффективности лечения. Однако для женщин, предпочитающих альтернативный способ применения, возможен переход на пероральное использование в дозе до 600 мг до купирования острых симптомов с последующим переходом на вагинальный путь после устранения острых клинических проявлений.

С учетом стрессогенных факторов, сопутствующих угрозе невынашивания, специалисты часто считают целесообразным сочетанное применение препарата (400 мг вагинально и 200 мг перорально) для усиления анксиолитического действия микронизированного прогестерона.

22. Какое действие оказывает препарат микронизированного прогестерона при беременности?

1. Вызывает изменения эндометрия, необходимые для наступления и сохранения беременности.

2. Расслабляет мускулатуру матки, защищая женщину от преждевременных родов (схватки – это сокращение мышц, а прогестерон расслабляюще действует на мышечные волокна).

3. За счет иммуномодулирующего эффекта прогестерона в материнском организме не происходит отторжения плода.

4. Регулирует водный обмен и предотвращает застой лишней жидкости в организме.

5. За счет уникальных метаболитов прогестерона (которые не образуются в полном объеме при использовании препаратов синтетических гестагенов) микронизированный прогестерон оказывает благоприятное воздействие на нервную систему матери: снимает раздражительность, уменьшает тревожность.

6. Прогестерон благоприятно влияет на развитие будущего малыша. В том числе оказывает влияние на процессы миелинизации нервных волокон. А они напрямую связаны со скоростью передачи нервных импульсов – чем более полноценно сформирована миелиновая оболочка, тем функция проведения импульса более совершенна. Также препарат помогает осуществлять физиологический контроль уровня андрогенов, а это способствует правильной половой дифференцировке мозга мальчиков (для мужского варианта развития мозга необходимо воздействие андрогенов, вырабатываемых яичками плода – именно прогестерон является субстратом для синтеза тестикулярного тестостерона).

Источник: besins-healthcare.ru

До какого срока принимать Утрожестан при беременности. Отвечает Гузов И.И.

До какого срока принимать Утрожестан при беременности. В этом видео доктор Гузов, основатель ЦИР https://www.cironline.ru/ Отвечает на вопрос о том, до какой недели и каким образом нужно принимать Утрожестан при беременности для снижения вероятности преждевременных родов при укороченной шейке матки.

Записаться на консультацию вы можете, обратившись в наш Центр по многоканальному телефону +7 (495) 514-00-11 или на нашем сайте.

• О компании
• Сертификаты и награды
• Юридическая поддержка
• Контакты
• Для специалистов
• Корпоративным клиентам

Лицензия № ЛО-77-01-013791 от 24.01.2017

Версия для слабовидящих в разработке

Источник: www.cironline.ru