Где лучше делать лучевую терапию в Москве

Лучевая терапия (ЛТ) – это медицинская технология, в которой для лечения раковых опухолей используется ионизирующее излучение (рентгеновские лучи, гамма-лучи, протоны). С помощью данного метода можно уменьшить их размеры, уничтожить раковые клетки.

Примерно половине пациентов больных раком требуется проведение лучевой терапии, во время лечения ракового заболевания.

Эффективность метода ЛТ

Результат лечения зависит от размера и стадии развития опухоли, а также ее расположения в организме. В каких случаях обосновано применение лучевой терапии?

• Данный метод показывает высокую эффективность на ранних стадиях рака, вплоть до полного удаления опухолевой ткани без операционного вмешательства.
• При больших опухолях позволяет уменьшить их размер до проведения операции.
• Также данный вид терапии проводится для уничтожения раковых клеток, которые могли остаться после операции, чтобы избежать в дальнейшем рецидива заболевания.

С целью повышения эффективности лечения проводятся достаточно длительные курсы в течение нескольких недель. Также могут назначаться повторные курсы. Цель такого планирования — полное уничтожение раковых клеток.

Рак не приговор: как современная лучевая терапия спасает жизни | Диагноз

Области применения в онкологии

Чаще всего назначается при следующих видах рака:

• При раке шейки матки;
• При раке предстательной железы;
• При раке молочной железы;
• При раке легкого;
• При раке простаты;
• При раке мозга.

Виды лучевой терапии

Необходимо понимать, что лучевая терапия при раке включает множество различных методов и приборов, которые по-разному воздействуют на определенные типы опухолей. Например, существуют такие виды дистанционного облучения, кибернож, гамманож, протонная терапия и т.д. Рак излечимый с помощью одного метода может хуже поддаваться лечению другим способом.

Классификация по принципу воздействия:

• Внутренняя , когда радиоактивный материал располагают внутри тела, в непосредственной близости к опухолевой ткани. Расположение источника облучения внутри тела часто называют брахитерапией.
• Системная , при которой радиоактивные вещества вводятся в кровь, например лечение радиоактивным йодом.
• Внешняя , при которой излучение создается с помощью специальных медицинских аппаратов (ускорители заряженных частиц).

Наиболее часто применяется дистанционная фракционная радиотерапия (облучение).

Варианты внешней ЛТ:

1. 3-х мерная конформная, часто обозначается как 3D-CRT.
2. С модулируемой интенсивностью — (IMRT). IMRT используется для подведения необходимой дозы облучения к опухолевой ткани, в сочетании с минимальной дозой облучения здоровых тканей. Риск некоторых осложнений ниже при данном методе облучения по сравнению с 3D-CRT.
3. IGRT – при данном способе во время лечения проводятся исследования размеров опухоли с помощь магнитно-резонансной томографии (МРТ), компьютерной томографии или ПЭТ КТ. В зависимости от ответа опухоли на лучевую терапию и изменения ее размеров меняют дозу облучения и область облучаемых тканей.
4. Томотерапия: Томотерапия это сочетание IMRT и IGRT. Томотерапию проводят на специальном гибридном аппарате, сочетающим возможности компьютерного томографа и линейного ускорителя. Прибор для томотерапии делает компьютерную томографию опухоли непосредственно перед началом облучения, что с помощью сложных компьютерных программ дает возможность очень точной радиотерапии опухоли и избежать повреждения здоровых тканей. По нашей информации единственное место в России, где имеется аппарат для томотерапии – онкологический центр в Воронеже.
5. Стереотаксическая радиохирургия: к ней относятся такие известные системы, как Кибер-нож и Гамма-нож.
6. Протонная терапия, при которой облучение проводится посредством пучка протонов.

Последствия лучевой терапии и реабилитация

К сожалению, лучевое воздействие имеет побочные эффекты. Однако при правильном подходе через определенное время организм приходит в норму, и пациент возвращается к полноценной жизни. Зная о возможных последствиях заранее их проще перенести и устранить.

Для каких видов рака применяется лучевая терапия?

Побочные явления

• Кожные реакции – самое частое побочное явление. Проявляется постепенно, примерно через две недели, как покраснение кожи, с ожоговыми ощущениями. Проходят через месяц. Лечение назначают в зависимости от степени ожога (мази или повязки).
• При интенсивном воздействии на органы брюшной полости возможны реакции со стороны слизистых оболочек пищеварительного тракта и мочеполовой системы. Для поддержания нормального состояния этих органов лечащий врач назначает диету и стабилизирующие состояние медикаменты.
• Отечность опухоли, перед тем, как она начинает уменьшаться, может сопровождаться болевыми ощущениями. Для устранения этих побочных эффектов применяются обезболивающие и стероиды.
• Воздействие на носоглотку приводит к ощущениям сухости. Для снижения эффекта используют ингаляции.
• При воздействии в области грудного отдела (молочные железы, легкие) могут появляться кашель или отдышка. Лечение последствий проводится следующими методами: ингаляции, электрофорез, магнитотерапия, фонофорез, дыхательные упражнения.
• В области облучения возможно выпадение волос. Явление временное, волосяной покров со временем восстанавливается.
• Общая утомляемость, расстройство сна, тошнота. Проявляются в начале курса из-за интоксикации организма продуктами распада уничтоженных клеток. Для улучшения состояния рекомендуется соблюдать режим и избегать интенсивных физических нагрузок, соблюдать диету и много пить. Также для улучшения общего состояния во время лучевой терапии назначаются витаминные курсы.

Реабилитация и восстановление

• Для ускорения процесса восстановления организма, пациенту по окончанию лечения прописывают специальные медикаменты. Пройдите весь курс в соответствии с рекомендациями лечащего врача.
• Соблюдайте режим, избегайте излишеств в еде, потребляйте большое количество жидкости, в идеале не менее 3-х литров, желательно просто воду или соки без содержания «химии».
• Помните, что курение и спиртные напитки не способствуют восстановлению сил. Ваша задача как можно скорее избавиться от токсинов, вызванных распадом клеток в ходе лечения.
• Ведите умеренную физическую активность. Прогулки на свежем воздухе идут на пользу.
• Наблюдайтесь у лечащего врача и следуйте его рекомендациям.
• В результате ваше самочувствие достаточно быстро улучшится, и жизнь вернется в привычное русло.

Где можно пройти лучевую терапию?

Терапию можно пройти в одном из наших центров. Курс и соответственно стоимость определяется в каждом случае индивидуально, после консультации с онкологом. Запись на консультацию онколога осуществляется по следующим телефонам:

• Запись в Москве в центр София по телефону: +7 499 653-71-02
• Запись в Воронеже (Межрегиональный онкоцентр): +7 473 300-34-09
• Запись в Уфе (ПЭТ Технолоджи):
  8 800 550-02-69

Источник: oncogram.ru

Как лечат рак в России: доступна ли в нашей стране современная лучевая терапия

Российские клинические рекомендации по лечению большинства локализаций рака практически не отличаются от европейских и предполагают дорогостоящие комбинированный или комплексный методы. То есть, использование трех основных методов (хирургического, лучевого, химиотерапии). В таком лечении нуждаются не менее половины больных, но получить качественную лучевую терапию возможно далеко не всегда – не хватает ни средств, ни профессиональных мощностей.

Отставание в 30 лет

По мнению экспертов, дефицит радиотерапевтического оборудования в нашей стране и его качество таковы, что в целом по России отставание от должного уровня лучевого лечения можно оценить лет в тридцать. В то время, как в США имеется приблизительно 3700 линейных ускорителей, в России их всего 150, из них не более 20 последнего поколения. Стереотаксическая радиохирургия по-прежнему доступна лишь в отдельных крупных онкологических и нейрохирургических центрах, а перспективные виды лучевой терапии (протоны, тяжелые ионы и т.д.) не доступны совсем.

«Учитывая, что онкозаболеваемость будет только расти, нам следует ориентироваться на опыт развитых стран: одна установка на 250 тыс. человек, – считает управляющий директор центра лучевой терапии «ОнкоСтоп» Ксения Ловцова. – Пока же в арсенале российских врачей 1 ускоритель на 1 миллион населения. И, если, например, в США, получить лучевую терапию имеют возможность более половины нуждающихся пациентов, то в России – лишь менее 30%». Кроме того, оборудование быстро устаревает, и обслуживание его порой просто невозможно, поскольку производители перестают выпускать запасные части.

«Программа по переоснащению онкологической службы техникой для лучевой терапии, завершилась 7-10 лет назад, – напоминает зав. отделением радиотерапии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России Алексей Назаренко. – И в последние годы число аппаратов только уменьшается.

Они уже не только не являются аппаратами последнего поколения в плане реализации современных технологий лечения, но и просто выходят из строя». Самая большая проблема этой отрасли – техническое обслуживание, говорит онколог. Денег на это выделяется мало, и экономия на запчастях приводит к быстрому выходу из строя дорогостоящего оборудования и ограничению его функциональных возможностей. Ремонтируется эта сложная аппаратура также не представителями ее производителя, а силами «домашних», не очень квалифицированных специалистов.

Но пока новой программы по оснащению радиационной онкологии не предвидится, «списывать со счетов» находящиеся в работоспособном состоянии старые аппараты, конечно, нельзя. По словам Назаренко, у лучевой терапии есть разные точки приложения. Это и радикальные методы, когда усилия направлены на излечение пациента, и разные варианты паллиативной помощи – когда речь идет о паллиативном лечении, устаревшее оборудование иногда выручает. И тут многое зависит от квалификации врача радиотерапевта.

«Обучать специалистов могут позволить себе не все»

При этом кадровая проблема стоит еще более остро, чем проблема нехватки оборудования, считает Ловцова. Специалистов, способных работать на современном оборудовании, катастрофически не хватает. Это касается и врачей, и медицинских физиков, которые рассчитывают программы облучения и занимаются дозиметрией. По данным гендиректора ФГБУ «НМИЦ радиологии» Андрея Каприна, сегодня в России требуется 1800 радиотерапевтов (работает 1000), 1100 медицинских физиков (работает 380), 3,5 тысячи операторов (работает 980).

Впрочем, до недавнего времени высокой потребности в таких специалистах в России и не было, радиотерапия начала активно развиваться в нашей стране относительно недавно,объясняет Ловцова. Дело в том, что, хотя мировые тенденции и заставляют пересматривать устоявшиеся шаблоны, «золотым стандартом» в лечении онкозаболеваний в России до сих пор считается хирургия. И не в последнюю очередь связано это и с нехваткой средств для закупки высокотехнологичного оборудования.

Между тем, в последние годы ситуация начала меняться, в Россию пришли передовые медицинские технологии, и стало понятно, что освоить их могут далеко не все. «Обучение специалистов за рубежом, посещение западных конференций могут себе позволить немногие учреждения, в основном частные, которые можно пересчитать по пальцам, – говорит Ловцова. – К тому же, лишь 10-12% российских врачей владеют английским языком, на котором публикуется вся новая информация (поэтому мы и не приглашаем на работу сотрудника, если он не владеет иностранным языком, хотя бы в базовом объеме)».

Сегодня в России специалистов по лучевой терапии готовят всего пять медицинских вузов (и то, четыре из них начали заниматься этим в последний год).Диплом медицинского физика официально выдает одна-единственная кафедра в МГУ им. Ломоносова. По оценке Назаренко, даже если сейчас начать широкомасштабную программу обучения специалистов по лучевой терапии, до достижения нормального уровня потребуется в лучшем случае три года. То же самое и с медицинскими физиками – чтобы получить хорошего специалиста, нужно еще примерно три года после окончания вуза.

«КиберНож» и протонная терапия

Но другого пути у нас все равно нет, считает Назаренко. «Весь мир сегодня идет в сторону цифровых технологий, – говорит эксперт. – Мы имеем уже дело с виртуальной моделью пациента, и это позволяет более точно подводить дозу облучения, делать это более эффективно, с большими фракциями. Если говорить о конкретных аппаратах – это и «КиберНож», и усовершенствование обычных линейных ускорителей, и разработка новых ускорителей, таких как томотерапия».

«Основное преимущество стереотаксической радиохирургии, одним из методов которой является «КиберНож» – очень точное, не затрагивающее окружающие ткани подведение крупных очаговых доз облучения к мишени», – объясняет Ловцова. Это позволило воздействовать на такие опухоли, которые раньше было невозможно убить из-за их невысокой радиочувствительности. Сейчас, благодаря многократному увеличению дозы практически не осталось нечувствительных к облучению новообразований. Второе преимущество метода – значительно сократившийся срок лечения – с традиционных 25-30 сеансов облучения до 1-5.

Большие возможности предоставляет протонная терапия. «Конечно, это не панацея, как ее многие представляют, но в некоторых случаях протонная терапия имеет неоспоримые преимущества, – говорит Назаренко. – Особенно когда речь идет о детях, у которых могут развиваться вторичные опухоли, вызванные самим лучевым облучением».

Первый Центр протонной терапии появился и в нашей стране – в МРНЦ им. А.Ф. Цыба в Протвино. Еще два таких центра находятся в стадии строительства: государственный в Димитровграде и частный цент в Санкт-Петербурге, который будет работать на основании государственно-частного партнерства. Обсуждается еще несколько проектов – на Дальнем Востоке и в Центральном регионе.

Но заработают они не скоро: запуск протонного центра обходится в сотни, иногда в тысячи раз дороже, чем центра обычной лучевой терапии и занимает иногда десятки лет.

Сегодня в России лицензированы все виды высокотехнологичного оборудования для радиотерапии,проблема в том, что катастрофически не хватает самого этого оборудования. Так роботизированных систем «КиберНож» в России всего девять, шесть из них находятся в Москве. Принадлежат они государственным, ведомственным и частным клиникам. И с ними точно такая же проблема, как и со всей остальной техникой для лучевой терапии – нет хорошего сервиса, говорит Назаренко. Поэтому половина «КиберНожей» на сегодняшний день не работает.

Квоты и реестры

Но даже это не самая большая проблема, говорят эксперты. По словам Ловцовой, в центре лучевой терапии «ОнкоСтоп» трудностей с сервисным обслуживанием нет, а сам аппарат «КиберНож» работает максимально точно по всем стандартам. И в целом сегодня в стране есть хорошо оснащенные центры радиационной онкологии, где работают грамотные специалисты и можно получить адекватное лечение. Но при этом число квот в государственных учреждениях ограничено, а частным медорганизациям до сих пор не позволялось оказывать услуги в рамках госгарантий по высокотехнологичной медпомощи (ВМП), не включенной в базовую программу ОМС.

Изменить эту ситуацию может принятое 8 декабря 2017 года постановление правительства РФ, утвердившее Программу госгарантий на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов. Этот документ позволяет частным медцентрам, включенным с 1 января 2019 года в специальный перечень-реестр Минздрава, оказывать ВМП за счет Федерального фонда ОМС. Свой реестр видов ВМП по дистанционной лучевой терапии в дополнение к базовой программе ОМС выделен и в территориальной программе госгарантий Москвы. «В условиях дефицита оборудования, такой шаг реально может сделать качественное лучевое лечение более доступным, – считает Ловцова. – Но пока не известны ни сроки, ни критерии, по которым частные центры будут включаться в этот перечень».

По словам Назаренко, себестоимость лучевого лечения настолько высока, что в большинстве стран мира оно находится на дотации государства. В России невозможно существование ни одного успешного частного проекта, если у него нет поддержки государства – самому пациенту заплатить за такое лечение практически не реально. В качестве удачного примера государственно-частного партнерства он привел участие питерского частного центра ЛДЦ МИБС в реализации программы ОМС на территории региона. Такая практика отработана и на федеральном уровне по другим направлениям, например, государство покупает у частников услуги по гемодиализу.

Еще один пример государственно-частного партнерства – Центр лучевой терапии проекта «ОнкоСтоп», открытый в 2013 году в ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России. Сотрудничество с частными лучевыми центрами может быть очень выгодно государству, считает Ловцова.

Проектирование и строительство нового специализированного каньона, покупка и постгарантийное сервисное обслуживание оборудования, специализированные тренинги для медперсонала за рубежом – все эти расходы, которые исчисляются миллионами условных единиц, ложатся на плечи инвестора. Но в обмен на это частный медицинский сектор должен иметь гарантии того, что государство будет закупать его услуги. По-другому вернуть вложенные средства в условиях низкой платежеспособности пациентов и отсутствия индустрии добровольного медстрахования в сфере онкологии практически невозможно.

«Важно уравнять условия между медучреждениями всех форм собственности, чтобы каждый пациент, независимо от социального положения и платежеспособности имел возможность выбирать, где ему лечиться (в частном или федеральном центре), – говорит Ловцова. – Появление Программы госгарантий на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов может дать частным инвесторам больше уверенности в том, что их инвестиции будут, как минимум, оправданы. Теперь осталось только реализовать все это на практике».

Другие новости раздела:

• Президенту продемонстрировали интерактивную реанимационную палату
• Запись к врачу через Интернет: как справиться с типичными проблемами

Источник: www.med74.ru

Лучевая терапия в Москве

Если вы нуждаетесь в качественном медицинском обслуживании в Москве, ищете хороших специалистов или место, где можно сдать любые анализы, воспользуйтесь каталогом Orghost. У нас – 16 предложений медцентров. Вам окажут медицинскую помощь, оформят медицинскую справку или помогут пройти комплексное обследование. Наш ресурс предоставляет информацию:

• название медицинского учреждения;
• описание предоставляемых медицинских услуг;
• контакты, время работы;
• стоимость услуг.

Orghost поможет найти узко- и многопрофильную клинику с современным оборудованием, которое позволяет выполнять диагностику заболевания, его лечение по доступным ценам. Мы собрали отзывы реальных пациентов о медцентрах, в каталоге 13 оценок качества услуг и методик лечения. Здесь платные клиники с рейтингом от 3 до 5.

Лучшие оценки, по мнению посетителей, у «Клиника ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России на улице Маршала Новикова». Наш сервис поможет выбрать, например, частную клинику, где можно пройти обследование, получить консультацию на Иваньковском шоссе, Дмитровском шоссе, Нижегородской улице в Москве.

Источник: orghost.ru