Решение о проведении оперативного родоразрешения принимает врач. При этом есть абсолютные и относительные показания к проведению кесарева сечения. А вот желание самой женщины может быть учтено только при спорных ситуациях и только когда есть относительные показания к проведению кесарева сечения.
Как сделать кесарево без показаний?
— Есть несколько стран в мире, где такое показание, как желание женщины провести кесарево сечение, законодательно закреплено. Российская Федерация в этот перечень стран не входит. Поэтому у нас кесарево по желанию женщины без медицинских показаний не делается.
Как написать отказ от операции кесарево сечение?
Если мы говорим о России, то женщина вправе отказаться от кесарева сечения даже в том случае, если это единственный возможный способ для ее будущего ребенка родиться живым. Максимум, что может сделать в таком случае врач, – это попытаться найти аргументы и убедить беременную изменить свое решение.
На каком сроке беременности можно делать кесарево сечение?
Оптимальным решением для ребенка является кесарево сечение в период с 39 по 40 неделю беременности. Если вы с ребенком чувствуете себя хорошо, то плановое кесарево сечение проводится не ранее 39 недели беременности. Однако схватки или отход вод могут произойти раньше срока планового кесарева сечения.
Можно ли делать кесарево без показаний
Сколько стоит операция кесарева сечения?
| Родоразрешение посредством кесарева сечения (спинномозговая анестезия) | 24 000,00 |
| Роды многоплодные посредством кесарева сечения (спинномозговая анестезия) | 28 000,00 |
| Родоразрешение посредством кесарева сечения (эпидуральная анестезия) | 26 000,00 |
Что безопаснее кесарево или естественные роды?
Кесарево сечение — это искусственно созданная операция по родоразрешению. Но естественные роды предпочтительнее, они наносят меньший вред организму матери, чем кесарево сечение, — рассказал Виталий Нестеров. В роддоме НИИ ОММ примерно 40% беременностей завершаются кесаревым сечением.
Где разрешено кесарево по желанию?
— Кесарево сечение по желанию в России не проводится. Разрешено оно только в Великобритании (высокая стоимость, выгодно клиникам и не выгодно страховым компаниям) и в некоторых частных клиниках в Бразилии.
Как подготовиться к операции кесарево сечение?
Накануне необходимо принять гигиенический душ. Важно хорошо выспаться, поэтому, чтобы справиться с вполне объяснимым волнением, лучше принять на ночь что-либо успокаивающее (по рекомендации врача). Ужин накануне должен быть легким. А в день операции с утра нельзя ни пить, ни принимать пищу.
Можно ли делать кесарево сечение на 37 неделе?
Срок родов Признано считать нормой рождение ребенка в период 37-42 недели беременности. Этот период считается оптимальным для родоразрешения.
Можно ли купить кесарево по желанию?
Кесарево сечение по желанию пациентки в нашей стране невозможно. Есть определенный перечень показаний — причины, по которым в силу возможностей организма будущей мамы или ребенка родить естественным путем невозможно. Прежде всего — предлежание плаценты, когда она перекрывает выход.
Не хочу рожать сама, хочу Кесарево сечение. Что сделать, чтобы добиться Кесарева?
Можно ли умереть во время кесарева сечения?
Риск смерти после вагинальных родов составил 0,04/1000 в сравнении с 0,53/1000 для кесарева сечения. В 47% случаев связь между операцией и смертью женщины не установлена. В 10 случаях (17%) смерть напрямую связана с осложнениями в ходе операции или после ее завершения.
Как пережить боль после кесарево?
Боль в месте разреза может сохраняться до 1-2 недель. Чтобы справиться с ней иногда нужны обезболивающие препараты. Сразу после КС женщинам рекомендуется больше пить и ходить в туалет (мочиться). Организму нужно восполнять объем циркулирующей крови, ведь кровопотеря при КС всегда больше, чем при ЕР.
Чем опасно кесарево печальные последствия?
После кесарева сечения бывает достаточно большое количество осложнений. Это и послеродовое воспаление матки, кровотечение в послеродовом периоде, нагноение швов, формирование неполноценного рубца на матке, что может создать проблемы для вынашивания следующей беременности.
Можно ли делать кесарево сечение на 38 неделе?
Плановая операция проводится на сроке 38 недель, к этому моменту ребенок уже полностью созрел для появления на свет. При наличии веских показаний (тяжелой формы резус-конфликта или развитии выраженной гипоксии, не поддающейся лечению) операцию могут сделать раньше.
Сколько стоят кесарево в Украине 2021?
Операция кесарево сечение (доплата за кесарево сечение) — 17 200 грн. Выбор врача акушера-гинеколога на роды — 15 000 грн. Выбор врача-анестезиолога на роды -10 000 грн. Выбор врача-неонатолога роддома — 10 000 грн.
Почему плановое кесарево делают на 38 неделе?
Плюсы планового кесарева сечения Плановая операция проводится на сроке 38 недель, к этому моменту ребенок уже полностью созрел для появления на свет. При наличии веских показаний (тяжелой формы резус-конфликта или развитии выраженной гипоксии, не поддающейся лечению) операцию могут сделать раньше.
Чем плохо кесарево сечение для ребенка?
У детей, рожденных путем кесарева сечения, выше риск развития проблем с дыхательной системой, например, возникновение учащенного нерегулярного дыхания в течение первых дней жизни, пневмонии. Применение анестезии в родах, особенно общей, может привести к угнетению работы центральной нервной системы.
Источник: toptitle.ru
Кесарево сечение: в каких случаях операция неизбежна
Кесарево сечение: в каких случаях операция неизбежна
12.07.2022 16235
В каких ситуациях направление на кесарево сечение становится единственно возможным путем рождения малыша, а когда это решение подлежит обсуждению? Подробности у акушера-гинеколога, профессора, академика РАН Марка Курцера.
В последние 20 лет кесарево сечение делают чаще, чем раньше. Во-первых, список показаний к операции увеличился: теперь он учитывает интересы ребенка в большей степени, чем раньше. Это значит, что если роды через естественные пути по каким-то причинам могут угрожать его здоровью, специалист не будет рисковать и направит будущую маму на кесарево сечение. Во-вторых, рост числа операций влечет за собой повторные вмешательства.
Самые распространенные ситуации, требующие направления на операцию:
— рубец на матке после предыдущей операции;
— непростая акушерская история пациентки (неблагоприятный исход первых родов, проблемы с наступлением беременности, очередная попытка ЭКО для женщины в возрасте);
— врожденные и хронические болезни будущей мамы (например, высокая миопия, сопровождающаяся изменением на глазном дне);
— тазовое предлежание ребенка, чей вес превышает 3600 г.
Если раньше после кесарева сечения молодые мамы оставались в роддоме 10–12 дней, то сейчас их выписывают домой на 5–6-е сутки.
Все по стандартам
Что касается современного стандарта проведения операции кесарева сечения, то он таков. Специалисты называют кесарево сечение полостной операцией, поскольку во время вмешательства врач разрезает несколько слоев ткани. Первый разрез делается на брюшной стенке (рассекается кожа, жировая ткань, разводятся мышцы), а второй — на матке. Затем доктор помогает ребенку «выйти в свет», рассекает пуповину и передает малыша акушерке. Пока она занимается новорожденным, врач удаляет плаценту, вводит в мышцы матки сокращающие средства и накладывает швы на разрез.
Обычно кесарево сечение продолжается около 40 мин: через 5–7 мин от начала рождается ребенок, а остальное время уходит на восстановление матки и брюшной стенки. Следующее кесарево делают по старому разрезу, и длится оно немного дольше предыдущего.
Надо сказать, что послеоперационный период проходит для молодых мам сложнее, чем послеродовый. Хотя в первом случае у женщины нет разрывов, которыми часто заканчиваются обычные роды, и молодая мама будет спокойно садиться и ходить в туалет, операция есть операция. И неприятными ощущениями в области швов дело не ограничивается. Тем более, что, как правило, шов на передней стенке живота заживает хорошо. Что касается рубца на матке, примерно через 4–5 недель после родов рассасываются натуральные кетгутовые нити, наложенные во время операции.
Веские показания
Поводом (врачи скажут — показанием) для направления на операцию могут стать ситуации, когда другим путем, кроме как оперативным, малыш благополучно родиться не сможет или точно известно, что нагрузка, возникающая во время естественных родов, угрожает здоровью его мамы серьезными осложнениями.
Такие показания называют абсолютными; к ним, например, относятся:
— предлежание плаценты (когда она перекрывает малышу выход из матки),
— преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты,
— несоответствие размеров головки ребенка размерам таза мамы,
— хронические болезни женщины,
— серьезные изменения тканей шейки матки (врачи скажут — рубцовые), которые помешают ей открыться,
— серьезное ухудшение состояния ребенка (острая гипоксия),
— выпадение петель пуповины.
Но чаще всего направление на кесарево сечение связано с относительными показаниями — ситуациями, которые напрямую благополучию будущей мамы и малыша не угрожают. И их список в последнее время существенно расширился во многом благодаря успехам ранней диагностики проблем в состоянии малыша (например, гипоксии — нехватки кислорода), нарушений в работе плаценты и так далее. Зная наперед о возможном риске, врачи-акушеры отдают предпочтение кесареву сечению.
Избежать осложнений
Это решение учитывает текущее состояние мамы и малыша, все хронические проблемы и возможные осложнения во время родов. Например, если женщине старше 30 лет, имевшей в прошлом проблемы с наступлением беременности, предстоят первые роды, то, несмотря на отсутствие очевидного риска, врачи-акушеры могут предложить ей кесарево сечение, чтобы не испытывать «на прочность» состояние малыша, особенно если он крупный. Эти рекомендации распространяются и на женщин, чья беременность наступила в результате ЭКО, поскольку такие дети очень уязвимы, а ситуация естественных родов — это стресс, который еще надо выдержать. Тазовое предлежание крупного ребенка чревато для него риском травмы во время потуг, и врач, конечно, предпочтет их не допустить.
К относительным показаниям относятся ситуации, когда в работе плаценты возникают серьезные сбои (плацентарная недостаточность), прибавка в весе ребенка замедляется и данные УЗИ, допплерометрии и кардиомониторинга показывают ухудшение его состояния. Двойня у мамы старше 30 лет (когда у малышей общая плацента и плодный пузырь), переношенная беременность тоже могут представлять риск для ребенка или оказаться слишком большим для него испытанием.
Что касается показаний к экстренной операции уже во время родов, они тоже могут быть относительными. К примеру: малыш находится в тазовом предлежании, родовая деятельность его мамы не налаживается, данные кардиомонитора показывают, что он чувствует себя нормально. Тогда, чтобы не рисковать ухудшением состояния ребенка, врач-акушер может направить женщину на операцию кесарева сечения, решая не терять времени в попытке наладить ход схваток. Другой пример, иллюстрирующий тот же принцип: околоплодные воды излились у будущей мамы раньше времени, а шейка матки к началу родов не готова. Усилия врача будут стоить времени, и состояние малыша может ухудшиться.
Источник: www.medargo.ru
«Достаньте его из меня»: всё больше сибирячек хотят рожать через кесарево — эксперт объяснила, чем это грозит
«Мальчики пойдут в армию, а тебе рожать» — после этой фразы многие девочки еще в детстве решают, что они ни за что не будут в этом участвовать. Часть позже перерастают страхи и даже подходят к процессу с воодушевлением, но остаются те, кто и в 30 категорически против естественных родов — несмотря на заверения врачей о том, что женщине в этом процессе поможет сама природа. Корреспондент НГС нашла сибирячку, которой пришлось подделать документы, чтобы ей сделали операцию, и спросила кандидата медицинских наук, врача акушера-гинеколога Евгению Пекареву, почему в России нельзя выбрать роды через кесарево сечение.
Екатерина (сейчас ей 32 года) всегда относилась к перспективе рожать без энтузиазма: страх боли, больниц, а главное — неизвестность и непредсказуемость процесса, долгое время заставляли думать об этом как о чем-то далеком и не про нее.
— Когда я узнала, что беременна, — сразу решила, что буду рожать только с помощью кесарева, но не предполагала, что даже в платной клинике нельзя выбрать способ родоразрешения, — делится молодая мама с НГС.
Сибирячку все отговаривали — друзья, родственники и даже будущий отец относились к идее без энтузиазма.
— Врач, у которого я наблюдалась, меня поняла. Она рассказала, что такие запросы довольно популярны. У многих в семье есть примеры родовых травм, полученных после естественных родов. И сам момент психологически для женщины очень тяжелый. Спросите у женщин, которые рожали, как они провели время.
Среди моих знакомых только истории об ужасной боли и бесконечных схватках, многие не решаются больше на ребенка — именно чтобы не проходить через этот ад, — рассказывает Катя.
Врач уверила Екатерину, что даже в платных клиниках нельзя официально оформить роды операцией по желанию. Должны быть железные показания, которые оставалось добыть.
— Такой диагноз может поставить, например, офтальмолог. Я пошла в платный центр и честно призналась, что нуждаюсь в справке о том, что естественные роды мне противопоказаны. Врач мне отказала. Рассказала долгую историю о том, как ей больно было рожать, как она умоляла сделать ей операцию, но ее никто не слушал, как она мучилась в коридоре на кушетке. А потом с божественным видом сказала, что через это должна пройти каждая женщина, — вспоминает Катя.
Когда девушка вышла из кабинета, держа в руках бесполезную справку, оказалось, что в ней допущена ошибка. После неразборчивого диагноза должна была быть фраза «естественные роды не противопоказаны», но частица «не» написана так нечетко, что сама просится к исправлению.
— После несложных манипуляций со сканером я получила официальный «отвод» от естественных родов. Дальше было дело техники. Я все равно рожала платно. Может быть, в государственном центре и придрались бы, не знаю, — вспоминает сибирячка.
Операция прошла удачно; по словам Кати, процесс не оставил у нее никаких неприятных воспоминаний.
— Когда отошли воды и я ехала в больницу, пока меня готовили к операции, я каждую минуту благодарила себя за это решение.
— Уже перед операцией из соседних родильных доносились дикие крики. От них холодело все внутри. Одна женщины кричала: «Достаньте его уже из меня, достаньте!», — это очень страшно, — вспоминает Катя.
Операция прошла удачно — врачи справились всего за час, все это время сибирячка была в сознании, но ничего не чувствовала.
— Уже в палате интенсивной терапии я лежала и читала книжку на телефоне, а рядом лежали девочки, которые рожали по 14 часов, и их в итоге все равно разрезали. Им было так плохо, что они даже не разговаривали, — вспоминает молодая мама.
Она говорит, что до сих пор встречает сочувствие и недоумение со стороны врачей и женщин.
— Когда кто-то узнает, что мой ребенок родился с помощью операции, в глазах появляется сочувствие. А врачи недоумевают. Но многие знакомые женщины воодушевились моим опытом. Они, как и я, боялись родов и боли и именно из-за этого откладывали рождение ребенка на неопределенный срок.
Редакция НГС обратилась к Евгении Пекаревой, кандидату медицинских наук, врачу – акушеру-гинекологу, врачу ультразвуковой диагностики в Новосибирском городском клиническом перинатальном центре, чтобы понять, как относятся к такой практике специалисты.
— Кесарево сечение по желанию в России не проводится. Разрешено оно только в Великобритании (высокая стоимость, выгодно клиникам и не выгодно страховым компаниям) и в некоторых частных клиниках в Бразилии. В нашей стране операция по желанию запрещена ввиду повышенного риска осложнений по сравнению с самопроизвольными родами. Так, риск материнской смертности, акушерских кровотечений и осложнений от анестезиологических пособий возрастает в 3 раза по сравнению с родами через естественные родовые пути, — объясняет эксперт.
В 2018 году в России было проведено 482 тысячи операций кесарева сечения. За последние 15 лет частота этих операций выросла в 2 раза и составляет 30% от всех родов в нашей стране.
Евгения объясняет, что увеличение частоты абдоминального родоразрешения связано с повышением возраста первородящих, с увеличением у них осложнений во время беременности на фоне экстрагенитальной патологии.
— После операции кесарева сечения у матери возможны следующие осложнения: воспалительные осложнения (эндометрит), который случается у 5–10% родильниц, спаечный процесс, болевой синдром, акушерские кровотечения, тромбоэмболические осложнения, — перечисляет врач.
По мнению эксперта, после самопроизвольных родов подобные осложнения достоверно меньше.
— Для плода во время операции при извлечении головки (высоко или низко расположенной) возрастает риск родового травматизма с возможными внутрижелудочковыми кровоизлияниями. При прохождении головки плода через родовой канал во время самопроизвольных родов травматизм меньше (при условии нормальных размеров таза), — объясняет Пекарева.
Врач добавляет, что на основании множества многоцентровых исследований с высокой доказательной базой COCHRANE продемонстрировано, что самопроизвольные роды для плода в 3 раза безопаснее, чем операция.
— К страхам беременных женщин отношусь с пониманием. Но сейчас большинство из них необоснованны. Болевой синдром отлично купируется при помощи доступной и безопасной региональной анестезии, которая имеется в арсенале любого родильного дома, — добавляет эксперт.
Кроме того, по мнению Евгении, сама природа готовит женщину к моменту родов, снижая ее болевой порог. Помогает ей в этом родовая доминанта. Это особое состояние парасимпатической нервной системы во время беременности и родов. Оно появляется в конце беременности и позволяет маме расслабиться, погрузиться внутрь себя и своих ощущений, довериться инстинктам.
Сильная родовая доминанта обезболивает роды, облегчает схватки, включает инстинкты и рефлексы. Расслабившись и доверившись себе, женщина сама чувствует, какую родовую позу ей принять, как двигаться, что именно нужно ей в тот или иной момент родов.
Также акушер-гинеколог считает, что вряд ли кто-то из врачей пойдет на фальсификацию документов из-за прихоти беременной.
Источник: ngs.ru