Где получать полис омс на новорожденного

Полис ОМС — документ, подтверждающий право гражданина на бесплатное получение медицинской помощи (услуг) в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования на всей территории Российской Федерации и территориальной программы обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС.

На сайте территориального фонда ОМС размещен перечень страховых организаций, которые выдают медицинский полис в регионе. Из списка выберите понравившуюся вам страховую компанию и посетите ее отделение с необходимым набором документов.

Реестр пунктов выдачи полисов:

Реестр страховых организаций региона:

Проверка полиса:

• ТФОМС Республики Башкортостан — улица Ленина, 37

Постоянный полис ОМС выдают в страховой компании через месяц после подачи заявления. На это время заявитель получает временный полис ОМС.

С временным полисом вы тоже можете записаться на прием к врачу, вызвать врача на дом, посетить поликлиники или прикрепиться к одной из них. Но все это только при личном обращении в медучреждение или при обращении по телефону.

Это интересно: как оформить полис ОМС на ребёнка?

С 1 декабря 2022 года при обращении за медицинской помощью можно предъявлять по выбору либо полис ОМС, либо паспорт гражданина РФ.

Также на тему: Медицинские услуги, ОМС
5, оценок: 10
Подписывайтесь на GOGOV

Необходимые документы

Стоимость

Сроки оказания услуги

в день обращения выдается временный полис ОМС
30 рабочих дней — срок оформления постоянного полиса

Куда обращаться

• Многофункциональные центры — список
• Отделения ФОМС — список

Как получить полис ОМС в Уфе через МФЦ

Посетите выбранный вами многофункциональный центр (список МФЦ Уфы) с необходимым набором документов.

Как получить полис ОМС в Уфе через Госуслуги

Через портал госуслуг оформить полис ОМС в данный момент нельзя, но можно выбрать список страховых компаний, которые выдают медицинские полисы.

Как получить полис ОМС ребенку

Посетите выбранное вами учреждение с необходимым набором документов.

Необходимые документы

• паспорт одного из родителей
• свидетельство о рождении / паспорт ребенка
• СНИЛС ребенка

Как получить полис ОМС иностранному гражданину

Полис ОМС выдается иностранцам и лицам без гражданства с видом на жительство в РФ или разрешением на временное пребывание, беженцам и получившим временное убежище в России, а также трудовым мигрантам из стран ЕАЭС — Белоруссии, Армении, Казахстана, Киргизии.

Полис выдается на календарный год, но не более срока пребывания, действия РВП, ВНЖ или трудового договора.

Замена полиса ОМС

Обмен полисов ОМС носит рекомендательный характер. По закону лечебное учреждение не имеет права отказать больному, имеющему полис старого образца.

Новая форма полиса ОМС действуют с 2011 года, но россияне не спешили менять свои старые полисы (зеленая пластиковая карточка образца 1998 года) на новые.

Как оформить полис ОМС на ребенка. Как получить новый полис ОМС

Введение единого полиса ОМС было обусловлено большим количеством его разновидностей по всей стране и нюансами взаиморасчетов по оплате медицинской помощи между страховыми компаниями.

Что делать, если изменились имя/фамилия

Обратиться в страховую компанию или в МФЦ с новым пакетом документов.

Замена полиса ОМС при смене фамилии после замужества

В течение 30 дней со дня регистрации брака необходимо обратиться в свою страховую компанию (ее наименование написано на полисе) с документами:

• паспорт
• свидетельство о браке
• старый полис

Что делать, если изменился адрес регистрации

Обратиться в страховую компанию или в МФЦ с новым пакетом документов.

Восстановить полис ОМС, если документ утерян/похищен

Если вы потеряли полис ОМС, или он пришел в негодность, вы можете восстановить полис или получить новый.

Чтобы восстановить полис, обратитесь страховую медицинскую организацию, которая вам его выдала. В этом случае, вы получите дубликат утерянного полиса.

Можно не восстанавливать старый полис, а обратиться в другую страховую компанию. В этом случае вам выдадут новый полис, так как вы меняете страховщика.

Процедура и срок оформления полиса ОМС и в случае его восстановления и в случае обращения за новым полисом одинаковая.

Смена страховой компании

Заменить страховую медицинскую организацию можно один раз в течение календарного года или чаще, если меняется место жительства. Чтобы смена страховой компании произошла сразу, заявление следует подавать до 1 ноября. Если заявление будет подано после 1 ноября текущего года, обслуживание по новому страховому полису начнется только с 1 января следующего года.

Электронный полис ОМС в Уфе

С 2017 года в некоторых регионах появилась возможность оформить электронный полис ОМС (ЭПОМС). Документ представляет из себя пластиковую карту с электронным носителем и фотографией застрахованного гражданина.

Процесс получения полиса не отличается от обычного. Обратитесь в страховую компанию, чтобы получить ЭПОМС.

Источник: gogov.ru

Обязательное медицинское страхование

Подать заявление лично или через своего представителя в любой удобный пункт выдачи полисов ООО «СК «АК БАРС-Мед».

Для первичного получения полиса ОМС единого образца, для замены СМО

Заявление о выборе (замене) СМО
(148 Кб, doc)

В случае изменения фамилии или других персональных данных, отображаемых на лицевой стороне полиса, а также в случае ветхости или утраты полиса застрахованное лицо лично.

Заявление о выдаче дубликата полиса или переоформлении полиса
(134 Кб, doc)
Инструкция по заполнению заявлений

В день подачи заявления застрахованному лицу выдается временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса и удостоверяющее право на бесплатное оказание ему медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая.

Срок действия временного свидетельства – 45 рабочих дней с даты его выдачи. В течение этого срока изготавливается полис ОМС.

Где получить полис ОМС?

• Обратиться в любой удобный пункт выдачи полисов
• Записаться на получение полиса можно здесь
• Узнать о готовности полиса или проверить действие можно здесь

Кто может получить полис ОМС?
Граждане Российской Федерации

• Документ, удостоверяющий личность (до 14 лет — свидетельство о рождении; от 14 лет — паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта);

• СНИЛС (для детей до 14 лет — при наличии).

Срок действия полиса: Бессрочный

• Удостоверение беженца, или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в федеральный орган исполнительной власти в сфере внутренних дел, или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации.

Срок действия полиса: до конца календарного года, но не более срока пребывания в РФ

Иностранные граждане

• Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;

• Документ, подтверждающий право проживания в РФ (для постоянно проживающих — вид на жительство, для временно проживающих — отметка о разрешении на временное проживание в Российской Федерации в документе, удостоверяющем личность);

• СНИЛС (при наличии).

Срок действия полиса для иностранных граждан:
— имеющих вид на жительство — до конца календарного года,
— имеющих разрешение на временное проживание — до конца календарного года, но не более срока действия разрешения на временное проживание.

Лица без гражданства

• Документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность;

• Документ, подтверждающий право проживания в РФ (для постоянно проживающих — вид на жительство, для временно проживающих — отметка о разрешении на временное проживание в Российской Федерации в документе, удостоверяющем личность);

• СНИЛС (при наличии).

Срок действия полиса для лиц без гражданства:
— имеющих вид на жительство — до конца календарного года,
— имеющих разрешение на временное проживание — до конца календарного года, но не более срока действия РВП

Трудящиеся иностранные граждане государств-членов ЕАЭС (Республика Казахстан, Республика Беларусь, Республика Армения, Кыргызская Республика), временно пребывающие в РФ.

• Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;

• Отрывная часть бланка уведомления о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания или ее копия с указанием места и срока пребывания;

• Один из следующих документов:
— Трудовой договор трудящегося государства – члена ЕАЭС (для трудящегося государства–члена ЕАЭС);
— Документ, подтверждающий отнесение лица к категории должностных лиц, сотрудников органов ЕАЭС (для членов коллегии Комиссии, должностных лиц Евразийской экономической комиссии и сотрудников органов ЕАЭС).

Срок действия полиса: до конца календарного года, но не более срока действия трудового договора или исполнения соответствующих полномочий.

Если не можете получить полис лично или получаете полис на ребенка.

Для законных представителей и в случае отсутствия возможности получения полиса ОМС гражданином лично, полис ОМС может быть получен представителем при предъявлении им следующих документов, наряду с документами, указанными в Разделе «Кто может получить полис ОМС?»:

Законные представители застрахованного лица
• Документ, удостоверяющий личность, и при необходимости документ, подтверждающий полномочия законного представителя.

Представители застрахованного лица
• документ, удостоверяющий личность;
• нотариально заверенная доверенность на регистрацию (подачу заявления, получения документов ОМС) в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации.

Источник: www.akbarsmed.ru

Как выбрать медицинскую страховую компанию для оформления полиса ОМС? Зачем они нужны и как работают? Рекомендации

Если вы планируете оформить полис ОМС (обязательного медицинского страхования), то к подбору компании, которая выдаст его, необходимо подойти ответственно. Если выберите качественную фирму, то сможете добиться успеха. Сделаете так, что услуги вам будут оказываться качественно.

Мы расскажем о том, как выбрать страховую компанию для открытия полиса. И посоветуем, на какие аспекты обратить внимание во время процесса.

Какое страховые компании имеют отношение к ОМС?

В 2011 году в законодательстве появился новый документ, который регулирует сферу ОМС. Когда он вступил в силу, компании, специализирующиеся на медицинском страховании, получили дополнительный функционал. Теперь они должны:

1. Защищать права людей, которые получили страховку у них.
2. Оформлять полиса ОМС всем желающим, вне зависимости от того, какие есть обстоятельства.
3. Организовывать помощь докторам. Также, компания должна заниматься финансированием медицинской сферы.
4. Указывать конкретные тарифы на те или иные услуги, которые должны оказываться в различных медицинских организациях.
5. Контролировать, как предоставляются услуги, какое качество они имеют.
6. Защищать пострадавших в рамках суда.

Обычно страховые медицинские организации дают консультации обычным гражданам. Они рассказывают, что могут и не могут делать в больнице. А еще, следят за тем, какую помощь оказывают их клиенту.

Чтобы заниматься соответствующим типом бизнеса, фирме необходимо в обязательном порядке соответствовать требованиям организации. Получить ту или иную лицензию. Компания, которая занимается страхованием в сфере медицины, должна зарегистрироваться в так называемом ТФОМС. В дальнейшем она будет отчитываться перед этим органом.

Чем отличаются компании, которые занимаются обязательным медицинским страхованием?

Каждая страховая медицинская организация, функционирующая на территории РФ, является частной компанией. Она коммерческая. Соответственно, все равно функционирует на основе лицензии, которую выдают государственные органы власти.

Большинство фирм, занимающихся полисами ОМС, на первых этапах обладают одинаковыми возможностями. Однако могут работать слегка иначе. Например, отличия могут наблюдаться по следующим пунктам:

1. Скорость ответа на различные виды жалоб. Одни компании делают это быстро, от других не дождёшься реакции и после нескольких месяцев.
2. Промежуток времени, когда компания обслуживает клиентов. Можно ли позвонить ей, например, ночью. Или же операторы работают исключительно днем?
3. Делится ли страховая компания рекомендациями по поводу того, какие бесплатные услуги появились и как их эксплуатировать.
4. Насколько доступны те или иные отделения компании в вашем городе.
5. Насколько квалифицированными являются сотрудники.

Также, важным параметром является количество клиентов страховой. Чем их больше, тем выше финансирование страховой компании со стороны государства. В частности, от фонда медицинского страхования.

Если клиентов мало, то и денег дают мало. Следовательно, в этом случае защищать вас, в случае чего, фирма не сможет. У нее попросту не будет на это денег. Как следствие, услуги должным образом предоставляться не будут. Поэтому лучше выбирать крупную медицинскую страховую компанию.

Она будет гораздо надежнее.

Страховые компании могут разниться в зависимости от количества оказываемых услуг в рамках ОМС

Может случиться ситуация, когда страховая предложит вам оформить не только ОМС, но и ДМС. Это хороший сигнал. Он покажет, что страховая хочет осуществлять услуги еще более качественно. И расширять клиентскую базу. Ведь если вас хорошо обслужат, вы, скорее всего, расскажите об этом друзьям.

И они тоже могут перейти в эту компанию.

Можно ли менять страховую компанию?

Менять страховую компанию можно. Однако, на это вводятся определенные ограничения. В частности, нужно быть совершеннолетним. При этом, нельзя менять страховую компанию чаще, чем раз в год. И не позднее, чем 31 октября. Если подать заявление на смену компании после этого срока, то его не примут. И страховую медицинскую фирму поменять в этом году не получится.

Если ребенку нет 18 лет, то сменить ему компанию могут родители. В частности, их согласие.

Как выбрать фирму, в которой делать полис ОМС?

Медпомощь, которая оказывается по полису ОМС, равноценна во всех регионах страны. Услуги предоставляются отдельно и не зависят от выбранной вами фирмы. Однако, компания ведет работу с поликлиниками и ТФОМС.

Чтобы вам было комфортно и уютно в больнице, фирма должна качественно выполнять возложенные на нее обязанности. Делать полис рекомендуем там, где вы живете. То есть, ехать в другую компанию загородом не нужно. Это не принесет никакого эффекта.

Важно, чтобы у компании был офис. И телефон, на котором настроен многоканальный режим. В этом случае вы будете комфортно себя чувствовать. Вы сможете в любой момент получать консультации. Звонить с уточняющими вопросами и приходить в офис.

Почитайте отзывы в интернете и посмотрите официальные ресурсы страховой компании

В обязательном порядке выясните следующие моменты:

• Насколько активно та или иная фирма взаимодействует со своими клиентами.
• Почитайте информацию об особенностях работы компании. О том, на чем она специализируется.
• Посмотрите рейтинг фирмы. Если на досках отзывов он плохой, то приобретать полис в подобной компании не рекомендуется.

Какие аспекты также важно учесть при оформлении полиса ОМС?

Когда будете оформлять полис ОМС, обращайте внимание на следующие моменты:

1. То, насколько крупной является та или иная фирма. Если фирма является региональной, то она сможет контролировать оказание услуг исключительно в вашей области. Если вы отправитесь в другую часть страны, то отстоять свои права не сможете. Поскольку ваша страховая не имеет влияния на другие больницы. Если же компания изначально является всероссийской, то обращаться в нее можно и нужно. Если офисы есть по всей стране, то она крупная. А значит имеет возможность предоставлять услуги качественно. Помимо этого, имеет рабочий телефон с функцией многоканальности. Следовательно, у вас будет возможность защищать свои права в любое время.
2. Качество работающих специалистов. Сотрудники страховой должны иметь в штате людей, которые разбираются в ряде направлений. В частности, речь идет о докторах, экспертах разных видов. Благодаря подобному штату сотрудников, компания сможет защитить вас в случае необходимости. Если подобных специалистов не много, то это проблема. В сложной ситуации ждать помощи не придется.
3. Отзывы. Это один из самых важных моментов. Пользователи интернета не врут. Если отзывы о фирме плохие, то, скорее всего, услуги действительно предоставляются некачественно. Следовательно, к определенной компании обращаться не рекомендуем. В противном случае, это возымеет негативные последствия.

Что нужно сделать перед тем, как заключить договор?

Перед тем, как подписать ту или иную бумагу со страховой, почитайте договор. Обратите внимание на условия. После чего проверьте пункты. Они должны соответствовать законодательству России. Если же пункты о защите ваших прав не были вписаны, то в дальнейшем договор будет признан не функционирующим.

В последнее время появилось огромное количество СМО. Теперь фирмы активно конкурируют друг с другом за клиентов. Соответственно, у вас будет возможность стать частью этой борьбы за клиента. И выбрать компанию с наилучшими условиями.

Заключение

Не стоит очень категорично относиться к компаниям, делающим полис ОМС. Если у вас действительно возникнет серьезная проблема, то даже самая лучшая фирма будет помогать весьма посредственно. В случае чего, в суд придется обращаться самому. И никакие юристы страховой компании вам не помогут. Тем более бесплатно.

Это прописано только на бумаге, а в жизни практически никогда не работает.

Поэтому, если хотите упростить себе жизнь, оформляйте полис в ближайшей к вашему дому страховой компании. Она будет функционировать не хуже других.

Источник: www.vikids.ru