ХГЧ (или хорионический гонадотропин) – специальный гормон, появляющийся вследствие возникновения беременности. Он начинает синтезироваться тканью хориона примерно сразу же после прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к матке. Вещество необходимо для поддержки развивающейся беременности (функции гормона многочисленны). Оно является одним из самых важных веществ в период вынашивания ребенка.
Когда анализ крови на ХГЧ покажет беременность?
В течение первой недели после прошедшего зачатия яйцеклетка продвигается к матке. В это время гормон еще не образуется. Когда яйцеклетке удается закрепиться к матке, она начинает вырабатывать ХГЧ. В клинике «Частная практика» можно сдать кровь на исследование уже после 10 суток от зачатия. Концентрация вещества удваивается с повторяющимся интервалом в два дня.
Обычно анализ делается на сроках 11–13 и 16–19 недель. Исследование мочи дает результаты позже, чем кровь.
Сколько делается анализ ХГЧ?
Ответы в городских медучреждениях выдаются в течение недели. Самое раннее – через 2 дня. После сдачи крови в нашей клинике результат анализа на ХГЧ будет готов через сутки. Если необходимо, можно узнать его спустя 20 минут посредством экспресс-диагностики. Для получения ответа необязательно посещать клинику.
Пришли результаты ХГЧ !!!!!!!!
Достаточно позвонить по телефону своему врачу-гинекологу. Результат можно распечатать.
Что показывает анализ ХГЧ?
Концентрация гонадотропина показывает, как протекает беременность. Небольшие отклонения от среднестатистического значения относятся к норме, так как у каждой женщины свои индивидуальные показатели. ХГЧ помогает определить:
- пороки развития или его задержку;
- замершую беременность;
- расположение плода вне матки;
- нормальное развитие эмбриона;
- недостаточность плаценты;
- риск появления выкидыша;
- удачное выскабливание (концентрация гормона быстро снижается).
Благодаря определению уровня ХГЧ можно вычислить число живых эмбрионов. Каждый из них вырабатывает конкретное количество гормона. Есть определенные стандарты, по которым можно установить не только наличие плода, но и приблизительный срок (концентрация ХГЧ ниже указана в мЕд/мл).
| 0–5 | беременность отсутствует |
| 10–21 | 7–9 суток от зачатия |
| 25–156 | ранний срок (примерно 14 дней) |
| 101–4870 | 2–3 нед. |
| 1110–31500 | 3–4 нед. |
| 2560–82300 | 4–5 нед. |
Если зафиксировано многоплодие, концентрация хорионического гормона будет в два раза выше указанных значений, наличие трех плодов – в 3 раза и т. д. Повышение гонадотропина (если эмбрион отсутствует) может указывать на возможную опухоль или ее рост. Низкая концентрация гормона обычно свидетельствует о замершем развитии плода или его внематочном расположении.
Гонадотропин может быть выявлен не только на фоне некоторых новообразований, но также при употреблении гормональных средств. Тогда кровь нужно сдать еще раз через 4–6 суток. Для получения точных ответов, если первое исследование было сделано в нашей клинике, то и повторное должно проводиться здесь же.
Как должен расти уровень ХГЧ на малом сроке беременности?
Клиника «Частная практика» имеет высококвалифицированных специалистов и собственную современную лабораторию. Мы предлагаем профессиональный подход и гарантируем высокую точность результатов анализов.
Источник: www.academy-health.ru
№66, Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ, бета-ХГЧ, б-ХГЧ, Human Chorionic)
Что такое хорионический гонадотропин человека (ХГЧ, бета-ХГЧ, б-ХГЧ, Human Chorionic)?
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ, бета-ХГЧ, б-ХГЧ, Human Chorionic gonadotropin, hCG) – это гормон, который вырабатывается клетками, окружающими растущий эмбрион, которые в конечном итоге образуют плаценту. На ранних сроках беременности концентрация ХГЧ в крови беременной женщины увеличивается, этот гормон выводится с мочой. Определение ХГЧ в крови или моче является достаточно точным методом подтверждения или исключения беременности.
В течение первого триместра беременности уровень ХГЧ в крови быстро растет, до 5 недели – в 4 раза каждые три дня, достигая максимальных значений к 10 неделе, затем уровень гормона в крови медленно снижается и перестает определяться спустя несколько недель после родов.
Для чего определяют уровень ХГЧ в крови?
Определение уровня ХГЧ используют для подтверждения или исключения беременности, несколько тестов в течение короткого периода времени используются для исключения эктопической беременности (внематочной, когда эмбрион прикрепился не внутри матки, а, например, внутри маточной трубы – увеличиваясь в размерах, он может разорвать маточную трубу и стать причиной опасного для жизни женщины кровотечения). Кроме того, исследование необходимо для оценки течения беременности: отсутствие нарастания концентрации ХГЧ может наблюдаться при неразвивающейся беременности, угрозе выкидыша (самопроизвольного аборта), пороках развития плода. Для подтверждения этих диагнозов врач назначит дополнительные тесты и проведение ультразвукового исследования.
При каких состояниях и заболеваниях изменяется уровень ХГЧ в крови?
Уровень ХГЧ повышается у беременных женщин при многоплодной беременности, пролонгированной беременности (когда ребенок без признаков переношенности рождается позже 42-й недели), раннем токсикозе, гестозе (тяжелом состоянии, которое встречается на поздних сроках беременности и сопровождается нарушением работы почек и сердечно-сосудистой системы матери), сахарном диабете, некоторых генетических заболеваниях ребенка (например, синдроме Дауна, пороках развития и т.д.).
У мужчин и небеременных женщин повышение уровня ХГЧ может свидетельствовать о наличии новообразований или опухолей различной локализации (хоринкарцинома, пузырный занос, семинома, тератома яичка, колоректальный рак и т.д.), однако данный тест не принято использовать в качестве онкомаркера.
Уровень ХГЧ не нарастает или увеличивается крайне медленно в течение первого триместра при внематочной беременности, неразвивающейся беременности, угрозе прерывания беременности; на более поздних сроках — при хронической плацентарной недостаточности, антенатальной гибели плода, перенашивании беременности.
Почему результат анализа может быть некорректным?
На концентрацию ХГЧ в крови может влиять прием некоторых препаратов (гестагенов, ХГЧ и др.). Перед сдачей крови рекомендуется обсудить с лечащим врачом полный список получаемых медицинских препаратов и добавок.
Концентрация ХГЧ может оцениваться некорректно из-за ошибок при расчетах предполагаемого срока беременности и их несоответствия реальному сроку.
При внематочной беременности или при слишком раннем проведении теста может быть ложноотрицательный результат, то есть значение концентрации ХГЧ будет соответствовать отсутствию беременности.
Пределы обнаружения: 1,2 мЕд/мл-1125000мЕд/мл.
Правила подготовки к анализу крови для определения уровня Хорионического гонадотропина человека
Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.
Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), приём алкоголя, за час до исследования – курение.
Чувствительность метода в большинстве случаев позволяет диагностировать беременность уже в первый-второй день задержки менструации, но, из-за индивидуальных различий в скорости синтеза β-ХГЧ у женщин, лучше проводить исследование не ранее 3-5-дневной задержки менструации во избежание ложноотрицательных результатов. В случае сомнительных результатов тест следует повторить дважды с интервалом в 2-3 дня. При определении полноты удаления эктопической беременности или аборта исследование β -ХГЧ проводят через 1-2 дня после операции для исключения ложноположительного результата.
С общими рекомендациями для подготовки к исследованиям можно ознакомиться здесь>> .
В каких случаях определяют уровень ХГЧ в крови
- Аменорея.
- Ранняя диагностика беременности.
- Подозрение на эктопическую беременность.
- Оценка полноты оперативного прерывания беременности.
- Динамическое наблюдение за течением беременности.
- Подозрение на угрозу прерывания беременности и неразвивающуюся беременность.
- Диагностика трофобластических заболеваний (хорионэпителиомы, пузырного заноса).
- Контроль эффективности лечения трофобластических заболеваний.
- Динамическое наблюдение после перенесённого трофобластического заболевания.
- Пренатальная диагностика (входит в состав тройного теста вместе с АФП и свободным эстриолом).
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Трактовка результатов определения Хорионического гонадотропина человека в сыворотке крови
Единицы измерения: мЕд/мл.
Альтернативные единицы измерения: Ед/л.
Перевод единиц: Ед/л = мЕд/мл.
| Уровень ХГЧ, мЕд/мл | |
| Взрослые мужчины и небеременные женщины | < 5 |
| Срок беременности, недель от зачатия | Уровень ХГЧ, мЕд/мл |
| 2 | 25 — 300 |
| 3 | 1 500 — 5 000 |
| 4 | 10 000 — 30 000 |
| 5 | 20 000 — 100 000 |
| 6 — 11 | 20 000 — > 225 000 |
| 12 | 19 000 — 135 000 |
| 13 | 18 000 — 110 000 |
| 14 | 14 000 — 80 000 |
| 15 | 12 000 — 68 000 |
| 16 | 10 000 — 58 000 |
| 17 — 18 | 8 000 — 57 000 |
| 19 | 7 000 — 49 000 |
| 20 — 28 | 1 600 — 49 000 |
Значения в пределах от 5 до 25 мЕд/мл не позволяют подтвердить или опровергнуть беременность и требуют повторного исследования через 2 дня.
Повышение уровня ХГЧ
Мужчины и небеременные женщины:
- хорионкарцинома, рецидив хорионкарциномы;
- пузырный занос, рецидив пузырного заноса;
- семинома;
- тератома яичка;
- новообразования желудочно-кишечного тракта (в т. ч. колоректальный рак);
- новообразования лёгких, почек, матки и т. д.;
- исследование проведено в течение 4 — 5 суток после аборта;
- приём препаратов ХГЧ.
- многоплодная беременность (уровень показателя возрастает пропорционально числу плодов);
- пролонгированная беременность;
- несоответствие реального и установленного срока беременности;
- ранний токсикоз беременных, гестоз;
- сахарный диабет у матери;
- хромосомная патология плода (наиболее часто при синдроме Дауна, множественных пороках развития плода и т. д.);
- приём синтетических гестагенов.
Снижение уровня ХГЧ
Беременные женщины. Настораживающие изменения уровня: несоответствие сроку беременности, крайне медленное увеличение или отсутствие нарастания концентрации, прогрессирующее снижение уровня, причём более чем на 50% от нормы:
- внематочная беременность;
- неразвивающаяся беременность;
- угроза прерывания (уровень гормона снижается прогрессивно, более чем на 50% от нормы);
- хроническая плацентарная недостаточность;
- истинное перенашивание беременности;
- антенатальная гибель плода (во II — III триместрах).
Ложноотрицательные результаты (необнаружение ХГЧ при беременности):
- тест проведён слишком рано;
- внематочная беременность.
Внимание! Тест не валидирован специально для применения в качестве онкомаркёра. Секретируемые опухолями молекулы ХГЧ могут иметь как нормальную, так и изменённую структуру, не всегда выявляемую тест-системой. Результаты теста следует интерпретировать с осторожностью, в сопоставлении с клиническими данными и результатами других видов обследования, они не могут рассматриваться как абсолютное свидетельство наличия или отсутствия заболевания.
- Human chorionic gonadotropin tests. Cole L.A. Expert Review of Molecular Diagnostics. 2009. Vol. 9(7). P. 721-747.
- Ectopic pregnancy and miscarriage: diagnosis and initial management [NG126]. National institute for health and care excellence (NICE) guideline. 2019. 34 p.
- The classification, functions and clinical use of different isoforms of HCG. Stenman U.H., Tiitinen A., Alfthan H., Valmu L. Human Reproduction Update. 2006. Vol. 12. P. 769.
- Reference ranges and determinants of total hCG levels during pregnancy: the Generation R Study. Korevaar T.I., Steegers E.A., de Rijke Y.B., et al. European Journal of Epidemiology. 2015. Vol. 30(9). P. 1057-1066.
Источник: ivitro.su
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ, бета-ХГЧ, б-ХГЧ, Human Chorionic)
Синонимы: Бета-ХГЧ общий.
Human Chorionic Gonadotropin; hCG; Pregnancy Quantitative hCG; Beta hCG; Total beta hCG.
Краткая характеристика определяемого вещества Хорионический гонадотропин человека
ХГЧ – гликопротеин с молекулярной массой около 46 кДа, синтезируемый в синтицио-трофобласте плаценты. ХГЧ состоит из двух субъединиц: альфа и бета. Альфа-субъединица (α-ХГЧ) идентична альфа-субъединицам гормонов гипофиза (ТТГ, ФСГ и ЛГ). Бета-субъединица (β-ХГЧ), используемая для иммунометрического определения гормона, уникальна.
Уровень β-ХГЧ крови уже на 6-8-й день после зачатия позволяет диагностировать беременность (концентрация β-ХГЧ в моче достигает диагностического уровня на 1-2 дня позже, чем в сыворотке крови). В первом триместре беременности ХГЧ обеспечивает синтез прогестерона и эстрогенов, необходимых для поддержания беременности желтым телом яичника.
ХГЧ действует на желтое тело подобно лютеинизирующему гормону, то есть поддерживает его существование. Это происходит до тех пор, пока комплекс «плод-плацента» не приобретет способность самостоятельно формировать необходимый гормональный фон. У плода мужского пола ХГЧ стимулирует клетки Лейдига, синтезирующие тестостерон, необходимый для формирования половых органов по мужскому типу. Кроме того, хорионический гонадотропин стимулирует ангиогенез миометрия и считается одним из эндокринных факторов, которые участвуют в процессах формирования иммунной толерантности во время беременности, что способствует ее сохранению.
Синтез ХГЧ осуществляется в течение всей беременности.
При каких состояниях может снижаться уровень ХГЧ
Пониженная концентрация ХГЧ может свидетельствовать об эктопической беременности или угрожающем аборте, задержке развития плода, недостаточности функции плаценты.
При каких состояниях, кроме беременности, может повышаться уровень ХГЧ
Высокий уровень ХГЧ может отмечаться при наличии трофобластических структур семином и несеминомных герминогенных опухолей.
С какой целью исследуют уровень общего бета-ХГЧ
Исследование общего бета-ХГЧ используют для раннего подтверждения беременности и динамического контроля ее течения, выявления внематочной беременности, оценки риска отклонений развития плода и осложнений беременности, выявления многоплодной беременности, оценки полноты оперативного прерывания беременности, при подозрении на угрозу прерывания беременности и неразвивающуюся беременность, в комплексной диагностике некоторых трофобластических заболеваний (хорионэпителиомы, пузырного заноса), дифференциальной диагностике опухолей яичек.
Что следует учесть при проведении исследования уровня ХГЧ
Чувствительность метода в большинстве случаев позволяет диагностировать беременность уже в первый-второй день задержки менструации, но из-за индивидуальных различий в скорости синтеза β-ХГЧ у женщин лучше проводить исследование не ранее 3-5-дневной задержки менструации во избежание ложноотрицательных результатов. В случае сомнительных результатов тест следует повторить дважды с интервалом в 2-3 дня. При определении полноты удаления эктопической беременности или аборта исследование β-ХГЧ проводят через 1-2 дня после операции для исключения ложноположительного результата.
Подготовка
Правила подготовки к исследованию на ХГЧ
Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14-часового периода ночного голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.
Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), прием алкоголя, за час до исследования – курение.
Показания к назначению
В каких случаях проводят анализ крови на ХГЧ
Женщины:
- ранняя диагностика беременности;
- подозрение на эктопическую беременность;
- аменорея;
- оценка полноты оперативного прерывания беременности;
- динамическое наблюдение за течением беременности;
- подозрение на угрозу прерывания беременности и/или неразвивающуюся беременность;
- пренатальная диагностика (входит в состав тройного теста вместе с АФП и свободным эстриолом);
- комплексная диагностика трофобластических заболеваний (хорионэпителиомы, пузырного заноса) (не следует использовать данный тест в качестве единственного основания для постановки диагноза).
- дифференциальная диагностика опухолей яичек (не следует использовать данный тест в качестве единственного основания для постановки диагноза).
Интерпретация результатов
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Единицы измерения: мЕд/мл.
Альтернативные единицы измерения: Ед/л.
Коэффициенты пересчета: Ед/л => мЕд/мл.
Аналитическая чувствительность: 1 мЕд/мл.
Референсные значения
Значения в пределах от 5 до 25 мЕд/мл не позволяют подтвердить или опровергнуть беременность и требуют повторного исследования через два дня.
Трактовка результатов исследования на ХГЧ
Повышение значений
Беременные женщины, результат выше ожидаемых пределов для соответствующего срока беременности:
- Многоплодная беременность (уровень показателя возрастает пропорционально числу плодов).
- Пролонгированная беременность.
- Несоответствие реального и установленного срока беременности.
- Ранний токсикоз беременных, гестоз.
- Сахарный диабет у беременной.
- Хромосомная патология плода.
- Прием синтетических гестагенов.
- Небеременные женщины:
- Хорионкарцинома, рецидив хорионкарциномы.
- Пузырный занос, рецидив пузырного заноса.
- Первые 4-5 суток после аборта.
- Прием препаратов ХГЧ. 13. В некоторых случаях новообразований легких, желудочно-кишечного тракта, матки, молочной железы, лимфом.
- Семинома.
- Тератома яичка.
- В некоторых случаях новообразований легких, желудочно-кишечного тракта, лимфом.
Редко может иметь место ложноположительный результат вследствие индивидуальных сывороточных интерференций (возможные причины: применение препаратов на основе моноклональных антител, гетерофильные антитела вследствие рутинного контакта с сывороткой животных, неизвестные интерференции).
Понижение значений
Беременные женщины
Настораживающие изменения уровня: несоответствие сроку беременности, крайне медленное увеличение или отсутствие нарастания концентрации, прогрессирующее снижение уровня более, чем на 50% от нормы:
- Внематочная беременность.
- Неразвивающаяся беременность.
- Угроза прерывания беременности (уровень гормона снижается прогрессивно, более 50% от нормы).
- Хроническая плацентарная недостаточность.
- Истинное перенашивание беременности.
- Антенатальная гибель плода (во 2-3-м триместрах).
- Тест проведен слишком рано.
- Внематочная беременность.
Источник: www.invitro.ru