К грибковым инфекциям стоп и ногтей в обществе сформировалось противоречивое отношение. С одной стороны, это очевидный косметический дефект: заражённые ноги выглядят некрасиво, люди начинают избегать открытой обуви, пляжей и саун. С другой стороны, немало обывателей считают, что грибковая инфекция — не болезнь.
Да, неприятно, но раз угрозы жизни нет, то никакого лечения не требуется. Подобное заблуждение очень опасно, потому что грибок ногтей не только может «открыть ворота» в организм для других заболеваний, но и легко передаётся от человека к человеку. Какие ещё мифы и стереотипы связаны с грибковыми инфекциями ногтей и что посоветовать посетителю аптеки, который просит «что‑нибудь от грибка» — читайте в нашем новом материале.
Говорят, грибок ногтей — это не болезнь. Надо ли его лечить?
Грибок ногтей (онихомикоз) относится к группе инфекционных заболеваний человека, вызванных болезнетворными грибами: в первую очередь, дерматофитами [1]. Также к типичным возбудителям онихомикоза относятся плесневые грибы-недерматофиты и дрожжевые грибы, в том числе рода Candida, которые в незначительных количествах присутствуют на человеческой коже.
По оценкам учёных, онихомикозом страдает до 20 % населения планеты, хотя диагностируется он существенно реже (примерно у 2–14 % людей) [1]. Это можно объяснить тем, что грибковые инфекции не угрожают жизни и ухудшают её качество в основном незначительно. Так что к врачу пациенты не торопятся, предпочитая справляться с заболеванием самостоятельно, с помощью «народной медицины», или просто не замечать. В итоге дерматологи сталкиваются с уже запущенными случаями, лечение которых требует много времени. В России количество больных онихомикозами варьирует от 4,5 до 15 миллионов человек.
Если онихомикоз игнорировать, то заражённый ноготь постепенно отходит от ногтевого ложа, вызывая болевые ощущения [1]. На месте «ранки» возникает благоприятная для патогена среда и грибы начинают размножаться быстрее. Кроме того, на фоне онихомикоза могут начать развиваться другие кожные заболевания: крапивница, экзема, контактный аллергический дерматит [2].
Если ноготь и кожа поменяли цвет и структуру — это точно гибок и нужно срочно применять лекарства?
Есть данные, что каждое второе заболевание ногтей вызвано грибковой инфекцией [2]. Заболевания кожи стоп подчиняются тем же законам вероятности, более того, если микоз стопы не лечить, то он рано или поздно перейдёт в онихомикоз. Однако под грибок ногтей и кожи могут «маскироваться» заболевания негрибковой природы: онихолизис (отслойка ногтевой пластины от подлежащего дермального ложа), нейродермит или псориаз. Также изменение внешнего вида ногтей может быть симптомом нарушения работы сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем. Лечение противогрибковыми препаратами в данном случае лишено смысла [3].
При подозрении на грибковую инфекцию, следует посетить дерматолога-миколога. Для постановки диагноза, помимо визуального осмотра, необходимо микроскопическое исследование [1]. Небольшое количество материала (соскоб с кожи или ногтевой пластины) помещают на предметное стекло под микроскоп. Это быстрый метод диагностики, который позволяет обнаружить споры и мицелии грибов.
Если врач подтвердил наличие грибка, можно ли выбирать средства для его лечения самостоятельно?
Самолечение может навредить. Разновидностей грибковых поражений довольно много. Микроскопическое исследование в больнице на первых порах покажет только факт наличия патогена. В дальнейшем для определения его разновидности потребуется культуральное исследование, на основе которого врач подберёт адекватный препарат с фунгистатическим (задерживает рост грибка) или фунгицидным (убивающим грибок) эффектами, либо лекарство комплексного действия.
Правда ли, что грибок иногда появляется сам по себе, например, у стариков?
С возрастом риск заражения грибковой инфекцией повышается: у детей, в отличие от пожилых людей, онихомикоз диагностируют достаточно редко. При этом мужчины, по статистике, страдают данной патологией чаще, чем женщины [4].
Возрастная специфика онихомикоза связана с состоянием иммунитета. Естественная защита молодого организма, как правило, неплохо справляется с активностью грибков, а вот к старости иммунитет снижается. И грибкам рода Candida достаточно одного этого фактора, чтобы начать интенсивно размножаться. Однако в случае с другими возбудителями, вне зависимости от возраста пациента, самый частый путь заражения — контактно-бытовой [1].
Развитию онихомикоза и микоза кожи также могут способствовать травмы конечностей, нарушение кровоснабжения, ожирение, плоскостопие. К другим предрасполагающим факторам относят тесную обувь и механические травмы ногтей [3].
Может ли грибок ногтя усугубить другие заболевания, к примеру, сахарный диабет?
По данным ряда исследований, у людей с сахарным диабетом риск заразиться грибковой инфекцией ногтей повышается в три раза [5] и сама болезнь, в среднем, действительно протекает тяжелее. Также на фоне грибка возможно развитие или ухудшение таких заболеваний как бронхиальная астма, варикозное расширение вен, аллергические дерматиты. Причём аллергеном может выступать сам грибок.
Есть мнение, что грибок с ногтей может перейти на внутренние органы…
На фоне иммунодефицита запущенный грибок ногтей способен превратиться в глубокий микоз — прорастание или проникновение грибка с кровью во внутренние органы, что является очень опасной патологией и может привести к летальному исходу [2]. Следует отметить, что подобные случаи крайне редки, но нельзя полностью исключать такую возможность, если у пациента с онихомикозом в анамнезе есть ВИЧ.
Правда ли, что если грибок обнаружен у одного члена семьи, остальные тоже в зоне риска?
Грибок легко передаётся другому человеку при непосредственном контакте с больным [1]. Если заражённого онихозом окружают люди без каких‑то факторов риска по здоровью, можно ограничиться только более строгой личной гигиеной.
Основной метод профилактики — использование дома индивидуальной закрытой обуви. Чешуйки кожи и микрочастицы ногтевой пластины не должны находиться нигде, кроме одежды и обуви заболевшего. Ещё один важный момент — дезинфекция. В ванной комнате стоит разместить коврик, который легко обрабатывается раствором на основе уксусной кислоты, перекиси водорода или этилового спирта [3].
Также стоит обрабатывать пол в ванной комнате не реже одного раза в неделю. Влажная среда способствует жизнеспособности и быстрому размножению грибков. Кроме индивидуальной обуви и чулочно-носочных изделий, у больного онихомикозом должны быть свои маникюрные принадлежности, полотенца и мочалка. Постельное бельё во время лечения рекомендуют стирать на высоких температурах и потом гладить с паром.
Правда ли, что грибок ногтей можно вылечить быстро — буквально за неделю?
Обычно онихомикоз развивается медленно [1]. Первые признаки заболевания нередко остаются незамеченными, а когда под влиянием грибка меняется цвет и текстура ногтя, это означает, что процесс зашёл уже достаточно далеко. Для выздоровления придётся ждать полного обновления ногтевой пластины. Чем старше человек, тем дольше ему нужно лечить грибок ногтей.
У пациентов в возрасте до 45–50 лет ногти на ногах отрастают за 3,5–4 месяца, на руках — за 2,5–3 месяца. С каждым следующим десятком лет к лечению добавляется в среднем ещё один месяц. То есть если человеку 80 лет, то у него здоровый ноготь отрастёт за 7–8 месяцев [2].
Современные противогрибковые препараты способны достаточно быстро избавить пациента от неприятных симптомов, к примеру, зуда и жжения. Но это не значит, что грибок полностью побеждён за несколько дней, и курс лечения можно прервать. Если нарушить рекомендации врача или досрочно отказаться от назначенных лекарств, то через 2–3 года велика вероятность рецидива [3].
Поскольку скорость и интенсивность развития грибковых инфекций связана с возрастом и состоянием иммунитета пациента, то чем человек старше и чем больше у него хронических заболеваний, тем труднее будет избавиться от онихомикоза. Однако это заболевание нельзя считать полностью неизлечимым.
Если появился грибок, нужно срочно выбросить всю обувь больного — так или нет?
Можно произвести дезинфекцию обуви изнутри ультрафиолетовой лампой, раствором уксуса либо формалина, протерев затем нашатырным спиртом для снижения риска аллергической реакции [5]. Тут всё индивидуально — если инфицирован был только один ноготь и лечение требуется непродолжительное, дезинфекция может помочь. Но риски всегда остаются: полностью удалить грибок из складок внутри обуви и ткани проблематично. А это, в свою очередь, может привести к повторному заражению, снизить эффективность лечения или полностью аннулировать его результат.
Правда ли, что грибок лучше лечить мазями, потому что таблетки вредны для печени?
Схему лечения онихомикоза назначает врач, ориентируясь на общее состояние пациента и степень тяжести заболевания. Как правило, если поражены кожа и не более чем два ногтя с краю, которые можно обрезать, обычно назначаются препараты местного действия — мази, лаки, порошки. В более тяжёлых случаях не исключено, что будут назначены ещё и противогрибковые средства для приёма внутрь [3]. Эти лекарства, при условии употребления по инструкции, не являются особо опасными для печени.
- Цыкин А.А, Ломоносов К.М., Онихомикоз: этиология, диагностика, клиника и лечение.// Русский медицинский журнал. 2007;19:1371// https://www.rmj.ru/articles/dermatologiya/Onihomikoz_etiologiya_diagnostika_klinika_i_lechenie/
- Scher R. K., Onychomycosis: therapeutic update. // J. Am. Acad. Dermatol. 1999. Vol. 40, No 6 (Pt. 2), 21-26// https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10367912/
- Braun-Falco, O., Plewig, G., Wolff, H.H., Winkelmann, R.K., Dermatomycoses.// Dermatology. Berlin, Heidelberg, 1991, 219-247 // https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-3-662-00181-3_7
- Gupta A.K. , Stec N, Summerbell R.C., Onychomycosis: a review. //J Eur Acad Dermatol Venereol . 2020 Sep;34(9):1972-1990 // https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32239567/
0 комментариев 981 просмотров
Поделиться ссылкой с друзьями ВКонтакте Одноклассники
Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.
Источник: www.katrenstyle.ru
Лечение запущенного грибка
кожи и ногтей
В последние годы наблюдается увеличение числа грибковых заболеваний кожи и ногтей 1,2 . Такому распространению могут способствовать различные факторы. Так, развитию грибкового поражения ногтей способствуют повреждения кожного покрова (травмы, трещины, ношение тесной обуви), болезни кожи, прием некоторых лекарств. Пожилой возраст и сопутствующая хроническая патология также являются предрасполагающими факторами 1 . Нередко люди обращаются к специалистам уже на запущенной стадии заболевания 1,3 . Поздней обращаемости может способствовать малосимптомное течение, а также недостаточная информированность населения об источниках и путях распространения грибковой инфекции 1,3 .
Симптомы грибкового поражения кожи и ногтей
Грибковое поражение ногтей
- Изменением цвета: ноготь может терять прозрачность и становиться белым, серым, желтым, коричневым, иногда черным;
- Утолщением ногтевой пластины;
- Разрушением ногтя 5 .
Грибковое поражение кожи
- шелушением,
- трещинками,
- появлением участков кожи с измененным цветом (розовые, красные очаги с четкими границами), неприятным запахом*,
- зудом,
- сухостью 2,3 .
*Приведенные изображения представлены для ознакомления, носят исключительно художественный характер и могут отличаться от реальных
Особенности лечения запущенного грибка ногтей
В некоторых случаях для лечения грибка ногтей специалисты могут обратиться к назначению местных противогрибковых средств, то есть тех средств, которые наносятся непосредственно на поражённый ноготь 1 . Сложность местного лечения запущенной формы грибка заключается в необходимости доставки лекарства через утолщенный измененный ноготь вглубь, туда, где расположены наиболее жизнеспособные грибы-возбудители заболевания 3 . Для того чтобы обеспечить доставку лекарственного средства непосредственно к возбудителю заболевания, местное лечение грибка ногтей обычно складывается из двух этапов: сначала производят удаление пораженной части ногтя, после чего наносят местный противогрибковый препарат 3,5 .
Первый этап — удаление пораженных участков ногтя — можно производить несколькими способами. Один из них — механическая чистка с использованием ножниц и щипчиков. Этот способ может применяться самостоятельно.
Другой способ подразумевает удаление пораженных участков ногтя с помощью специальных размягчающих пластырей, содержащих мочевину или салициловый спирт. Дополнительно в состав пластыря могут входить антисептики или противогрибковые средства 4 .
На втором этапе местного лечения запущенного грибка ногтя на поверхность обработанной ногтевой пластинки или на обнаженное ногтевое ложе наносится местное противогрибковое средство 4 .
Выбор противогрибкового средства
При лечении запущенных форм грибка важно правильно выбрать противогрибковое средство. При обнаружении симптомов необходимо проконсультироваться со специалистом.
Грамотно подобрать терапию, учитывающую особенности заболевания, может только специалист. При лечении запущенного грибка кожи и ногтей очень важен не только выбор действующего вещества препарата, но и его лекарственной формы: раствор, лак, мазь, спрей. Так, крем рекомендуют пациентам, с выраженной сухостью и шелушением кожи, а также при наличии трещин. .
Для нанесения непосредственно на ноготь, как правило, используются две формы — лаки и водно-спиртовые растворы 3 .
Комбинированное лечение запущенного грибка
В некоторых случаях при лечении запущенного грибка ногтей и кожи средств локального действия бывает недостаточно. При наличии показаний специалист может назначить комбинированную терапию, то есть сочетание местного и системного противогрибковых средств 1 .
Комбинированное лечение позволяет снизить дозировки и сроки назначения системного препарата, тем самым уменьшая риск развития его побочных эффектов 4 .
- Параллельное — когда местное и системное противогрибковое средство принимаются одновременно. При этом доставка лекарства в зону поражения производится из разных источников, эффективность лечения повышается, а сроки не увеличиваются 4 .
- Последовательное — сначала проводится курс терапии системным противогрибковым средством, а затем — местное лечение. То есть процесс является двухфазным. В этом случае противогрибковый эффект поддерживается и после отмены системной терапии. Сроки применения препаратов также сокращаются 4 .
Прежде чем начать лечение, необходимо проконсультироваться со специалистом. Только специалист сможет подобрать индивидуальное лечение с учетом особенностей организма и течения заболевания в каждом конкретном случае.
Как понять, что вы избавились от запущенного грибка? Помочь диагностировать наличие или отсутствие грибковой инфекции может специалист. Об излечении судят не только по исчезновению патологических изменений на коже и ногтях, но и по отрицательным результатам лабораторного исследования 1 .
Помните, что одной из важнейших составляющих лечения является тщательное соблюдение рекомендаций специалиста.
* Неприятный запах — как признак присоединения вторичной бактериальной инфекции при грибке кожи стопы.
Запущенный грибок
ногтей
Онихомикоз — поражение грибком ногтевых пластинок, может встречаться у 10% людей в мире, достигая 60-80%.
Лечение грибка
кожи
Грибок может поражать кожу кистей, стоп, туловища, ногти, волосистую часть головы. Наиболее распространен.
Лечение грибка
ногтей
Грибок ногтей — это неприятное и достаточно распространенное заболевание, которое во всех случаях.
- Условия использования
- Политика конфиденциальности
- Свяжитесь с нами
- Карта сайта
- RU2209014291 НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ. ПРИ ПОЯВЛЕНИИ ВОЗМОЖНЫХ ПРИЗНАКОВ ГРИБКА ОБРАТИТЕСЬ К СПЕЦИАЛИСТУ
Источник: www.ru.exoderil.com
Причины, симптомы и лечение грибковой инфекции
Грибковые инфекции вызываются 400 микроорганизмами. Часть из них попадает в организм при вдыхании и колонизирует внутренние органы. В итоге начинают страдать дыхательная, нервная, кроветворная системы и опорно-двигательный аппарат.
В роговом слое эпидермиса могут поселяться дерматофиты (грибки, питающиеся кератином) и дрожжи. Для человека они вредны, поскольку повреждают структуру кожи, ногтей и волос. Развиваются заболевания, объединенные в группу микозов. Из этого материала вы узнаете, что это такое, как проявляется грибковое поражение, как лечить.
Виды микозов
Есть несколько групп микроорганизмов, поражающих эпидермис. Они атакуют разные части тела, вызывая соответствующие заболевания. Основные возбудители микозов — трихофитон, веррукозум, микроспорум, эпидермофитон.
Они являются возбудителями:
- дерматомикоза бороды и усов;
- трихофитии волосистой части головы;
- стригущего лишая;
- пахового дерматомикоза;
- дермофитиии стопы;
- интертригенозного дерматита во влажных зонах;
- онихомикоза пластины ногтя.
От локации зависит метод лечения. Если на голове и открытых участках кожи достаточно противогрибковых препаратов, то во влажных зонах требуется применение подсушивающих средств. В таких случаях важно не только уничтожить патогенные микроорганизмы, но и сделать среду неблагоприятной для их повторного появления.
Как развиваются?
Для заражения грибковой инфекцией достаточно прямого контакта эпидермиса с местом скопления патогенных микроорганизмов. Передача возможна от человека к человеку или при соприкосновении с предметами обихода. Болезнь начинается не в каждом случае контакта с грибком. При сильном иммунитете организм проявит устойчивость к возбудителю.
Для активного роста и размножения ему требуется слабощелочная или нейтральная среда. В норме pH кожи — 5,5, что соответствует кислой среде. Но если она становится влажной и не получает кислорода, показатель повышается в щелочную сторону.
Другое важное условие для размножения грибков — низкие температуры. При 75°C они гибнут за несколько минут, поэтому кипячение и глажка останавливают процесс распространения.
Причины заболевания
Основной причиной заражения является недостаточное внимание к гигиене. Причем проявляться оно может по-разному:
- Редкое мытье. Обильное потоотделение и забитые поры — идеальная среда для размножения грибков. Так они заселяют подмышечные впадины, складки под животом и молочными железами, пахово-бедренную зону.
- Хождение босиком в общественных местах (банях, бассейнах, душевых). Несоблюдение правил предосторожности обычно влечет поражение стоп и ногтей на ногах.
- Пользование чужими вещами. Через общие полотенца или предметы одежды можно перенести дерматофитов на любой участок тела, через расческу — на волосы. Особенно рискованно меняться обувью.
Более восприимчивым к грибковому инфицированию организм делают различные заболевания. Так, в группе риска находятся люди с гормональными нарушениями, страдающие ожирением и гипергидрозом.
Какие факторы повышают восприимчивость к дерматофитам?
Попадание грибка на кожу еще не означает, что заражение произошло. Человек может смыть его и даже не заметить. Микоз развивается в случае повышенной восприимчивости.
- Иммунодефицитными состояниями. Если сопротивляемость организма снижена, возрастает риск грибкового инфицирования.
- Сахарный диабет. Повышенный уровень глюкозы изменяет среду кожи, снижая ее кислотность.
- Прием антибиотиков. Они атакуют все бактерии, в том числе и полезные, которые защищают человека от микозов.
- Длительный прием кортикостероидов. Хотя они борются с воспалениями, есть побочный эффект — восприимчивость к разным инфекциям.
Повышается подверженность дерматофитозам при ожирении. С одной стороны, оно часто обусловлено эндокринными нарушениями, что сказывается на кислотности эпидермиса. С другой — при лишнем весе образуются складки, которые сильно потеют и плохо вентилируются, что является благоприятной средой для грибков.
Клинические признаки
Симптоматика зависит от зоны поражения. Заболевание на руках и лице может быть не столь очевидным. Оно проявляется зудом, жжением и шелушением. Подобные реакции могут быть на самые разные раздражения.
На руках кожа цвет меняет редко, а вот на стопах этот симптом более выражен. Формируются очерченные пятна, в дальнейшем шелушащиеся. Возможно появление признаков воспалительного процесса.
Наиболее очевидно проявляется себя грибок ногтей:
- усиление потливости;
- зуд между пальцами;
- стойкий неприятный запах;
- утолщение ногтевой пластины;
- изменение ее поверхности (потускнение, изменение цвета);
- покраснение окружающей кожи.
В волосистой части головы, бороде, усах появляются розовые и зудящие бляшки. Кожа шелушится, волосы становятся сухими, ломаются или выпадают.
Диагностика микоза
Даже с учетом того, что дерматофитоз выглядит на ногах вполне очевидно, для постановки диагноза одной клинической картины недостаточно. Тем более ею ограничиваться нельзя, если поражены руки, лицо, паховая область или волосы.
Для подтверждения поражения грибком делают:
- Соскоб кожи. Микроорганизмы выявляются во влажном препарате с гидроксидом калия.
- Культуральное исследование измельченных волосяных луковиц.
- Забор ногтевых чешуек для окрашивания фуксинсернистой кислотой.
Дерматологу важно убедиться, что он столкнулся именно с микозом, а не фолликулярным лишаем, различными формами алопеции или проявлениями аутоиммунных заболеваний. Также сходные симптомы могут быть у пиодермии — гнойно-воспалительного заболевания, вызываемого кокками. Поэтому лабораторное исследование обязательно.
Чем лечить дерматофитоз?
В зависимости от локализации поражения, назначаются пероральные или местные противогрибковые препараты. Если пострадали открытые участки кожи, лекарства лучше наносить непосредственно на них. Это поможет направить все силы на борьбу с возбудителем и не позволить ему размножаться.
Подбирать препарат лучше под контролем врача, поскольку существует много групп антимикотических средств:
- полиеновые антибиотики (действуют только на грибки — против бактерий не применяются);
- производные триазола;
- производные имидазола;
- эхинокандины;
- производные N-метилнафталина.
Антибиотики при дерматофитозах не применяются, их назначают при системных микозах. Также существуют местные средства, предназначенные для обработки слизистых оболочек, волосистых участков или ногтевых пластин.
Методы лечения грибковой инфекции ногтей
Грибок ногтей на руках и ногах обычно лечат местными антимикотическими препаратами. Они бывают фунгицидными (уничтожающими микроорганизмы) и фунгистатическими (останавливающими их рост и размножение). Наиболее эффективными являются представители таких групп противогрибковых средств:
Источник: gorzdrav.org