Определение срока беременности производят на основании анамнестических данных, по результатам объективного обследования:
· По дате последней менструации.
О сроке беременности можно судить на основании учета времени, прошедшего с первого дня последней менструации до момента, когда определяется срок (при условии регулярного менструального цикла). Для вычисления срока родов нужно от даты последней менструации отнять 3 месяца и прибавить 7 дней (правило Негеле).
· Определение даты родов по овуляции.
При известной дате зачатия для вычисления срока родов нужно отнять 3 месяца и отнять 7 дней (модификация правила Негеле) или прибавить 266 дней (38 недель). Кроме того, условно дату зачатия можно определить по подъему базальной температуры, по дате экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) или искусственного осеменения, по данным ультразвукового мониторинга овуляции.
· По первой явке в женскую консультацию.
Учитывают данные анамнеза и осмотра при первом осмотре беременной.
Как рассчитать дату родов (ПДР) и срок беременности самостоятельно
· Определение срока беременности и даты родов по дате первого шевеления.
При определении срока беременности и родов учитывают время первого шевеления плода, которое ощущается первородящими с 20й недели беременности, повторнородящими — примерно на 2 нед раньше. Однако это ощущение субъективно и его значение ограниченно.
Для определения срока родов у первородящих к дате первого шевеления плода (20 нед) прибавляют 20 нед, у повторнородящих – к дате первого шевеления (18 нед) прибавляют 22 нед.
Для быстрого подсчёта срока беременности и родов по дате последней менструации и по первому шевелению плода выпускают специальные акушерские календари — гравидометры.
· Определение срока беременности по данным УЗИ, проведённых в разные сроки беременности.
До визуализации эмбриона срок беременности определяют по среднему внутреннему диаметру плодного яйца, вычисляя среднее значение из его продольного, переднезаднего и поперечного размеров (ультразвуковой датчик позиционируют так же, как и при определении размеров матки). С появлением эмбриона и сердцебиения плода определяющим критерием становится его копчикотеменной размер (КТР); датчик располагается таким образом, чтобы ультразвуковая волна проходила сагиттально через позвоночный столб эмбриона.
После выполнения измерений данные сверяют со среднестатистическими значениями из специальных акушерских таблиц и определяют, какому сроку беременности соответствуют размеры плодного яйца и эмбриона. К концу первого триместра диагностическую ценность получает определение окружности головки и живота плода, измерение расстояния между теменными костями (бипариетальный диаметр). Во втором триместре беременности выполняют развернутую фетометрию — измеряют указанные параметры плода, а также длину трубчатых костей (бедра, костей голени, плеча, костей предплечья), стопы, размер мозжечка. Сверяя полученные значения с фетометрическими таблицами, делают заключение о том, какому сроку беременности соответствуют размеры плода.
Калькулятор беременности и даты родов: как рассчитать самостоятельно. MamaMobi 2019
Наиболее точно отражает срок беременности УЗИ, выполненное в первом триместре при наличии КТР. С увеличением гестационного срока размеры плода всё больше отражают состояние плода и его наследственные особенности (особенно при сроке, превышающем 27 нед).
Кроме того, срок беременности можно определить исходя из данных объективного обследования.
В 4 нед отмечается незначительное увеличение матки. В этот срок достоверное определение беременности неинструментальными методами невозможно.
В 8 нед размер матки увеличивается в 2 раза и приблизительно соответствует размерам женского кулака.
В 12 нед асимметрия матки исчезает, дно её доходит до верхнего края лонной дуги.
Начиная с 4го месяца беременности дно матки пальпируют через переднюю брюшную стенку и о сроке беременности судят по ВДМ (табл. 9-2). Важно помнить, что на ВДМ могут влиять размер плода, избыточное количество ОВ, двойня, неправильное положение плода и другие особенности течения беременности. Поэтому ВДМ при определении срока беременности учитывают в совокупности с другими признаками (последняя менструация, первое шевеление и др.). ВДМ над лоном измеряют сантиметровой лентой.
Таблица 9-2. Высота стояния дна матки при различных сроках беременности
| Срок беременности, нед | Расположение дна матки | |
| Анатомические ориентиры | Высота, см | |
| 16 | Середина между лоном и пупком | 6 |
| 20 | На два поперечных пальца ниже пупка | 11–12 |
| 24 | На уровне пупка | 22–24 |
| 28 | На два поперечных пальца выше пупка | 28 |
| 32 | Середина между пупком и мечевидным отростком | 32 |
| 36 | На уровне мечевидного отростка и реберных дуг | 36 |
| 40 | Середина между пупком и мечевидным отростком | 32 |
Источник: www.medsecret.net
Как рассчитать дату рождения вашего малыша
ПДР и альтернативные способы определения даты родов: важность и точность
Узнав о своей беременности, каждая женщина старается рассчитать дату родов. Такое планирование зачастую имеет чисто практическое значение, ведь к рождению малыша обычно стараются сделать ремонт в квартире, купить необходимую мебель, коляску и гардероб для новорождённого, завершить другие начатые дела, на которые потом просто не будет времени. Существует несколько способов расчёта даты родов, или ПДР. Рассмотрим наиболее популярные из них.
ПДР: значение аббревиатуры
ПДР расшифровывается как «предполагаемая дата родов». Это понятие далеко не точное, оно скорее обозначает период в несколько дней до и после предполагаемой даты.
За основу в расчётах берётся последний день 40-й недели беременности, когда по физиологическим показаниям она должна завершиться. Однако ровно в ПДР рождается всего около 5 % малышей, остальные появляются на свет в период от 38 до 42 недель. А ПДР можно назвать средним арифметическим всех вероятных дат рождения.
Как рассчитывают ПДР акушерки
Чтобы рассчитать предварительную дату родов, акушерки просят назвать первый день, когда у женщины начался последний менструальный цикл. Это важно для расчётов, так как именно в этот день начался цикл, в который произошло зачатие ребёнка, а значит, именно с этого дня начинается отсчёт срока беременности с точки зрения медицины.
Расчёт даты родов по последним месячным может быть произведён по разным формулам, каждая из которых в результате даст одно и то же значение:
1. К первому дню последних месячных нужно прибавить 9 месяцев и из получившегося значения вычесть неделю.
2. Из даты начала последних месячных нужно вычесть три месяца и прибавить неделю.
3. К дате последних месячных прибавить число 280.
По этим же формулам разработаны различные онлайн-калькуляторы, которые позволяют рассчитать дату родов по последним месячным.
Если применить калькулятор невозможно
Акушерский метод подходит лишь для тех случаев, когда у женщины регулярный менструальный цикл. Если же у пациентки месячные бывают не по устоявшемуся графику, то определить ПДР можно только при помощи ультразвукового исследования. В этом случае врач высчитывает дату родов, делая замеры плодного яйца и самого плода.
Рассчитать дату родов после ЭКО калькулятор акушера тоже не сможет. Для этих случаев разработаны собственные методики подсчёта, требующие указать день, когда был подсажен эмбрион в яйцеклетку, и его возраст на момент операции.
Другие методы расчёта ПДР
Указанные выше методы являются наиболее достоверными, дающими максимально точную дату появления малыша на свет. Однако если женщина не помнит дату начала последней менструации, то ей на помощь могут прийти и другие способы. Вот некоторые из них:
1. Если точно известна дата овуляции: расчёт даты родов по овуляции выполнить несложно – нужно к этой дате прибавить 280 дней.
2. Если точно известна дата зачатия: казалось бы, рассчитать дату родов по зачатию тоже просто – нужно прибавить те же 280 дней. Однако следует иметь в виду, что мужские сперматозоиды сохраняют свою жизнеспособность на протяжении пяти дней после полового акта, а значит, зачатие могло произойти сразу после близости, а могло быть отложено на несколько дней. Так что установленный таким способом ПДР имеет погрешность в несколько дней.
3. Если известна дата, когда ребёнок впервые пошевелился: у акушеров принято считать, что плод начинает первые движения у впервые рожающих женщин через 20 недель после зачатия, а у повторно рожающих – через 18. А значит, чтобы рассчитать срок родов по дате первых движений плода, следует к ней добавить 20 недель для впервые рожающих и 22 недели для тех, кто рожает повторно. Главное при запоминании даты – не ошибиться со своими ощущениями и не пропустить слабые первые толчки малыша.
4. При помощи УЗИ. Казалось бы, такой вид диагностики должен быть наиболее точным. Однако такое утверждение справедливо лишь в отношении беременности, срок которой не превышает 12 недель. Дело в том, что до этого времени все эмбрионы растут и развиваются примерно с одинаковой скоростью, а позже начинают формироваться индивидуально. Именно поэтому рассчитать дату родов по скринингу с наибольшей вероятностью можно только на раннем сроке.
Обратите внимание
Задаваясь вопросом, как правильно рассчитать дату родов, следует помнить об индивидуальных особенностях каждой женщины. Так, указанные методы дают наиболее приближенную к реальности ПДР в тех случаях, когда месячный цикл составляет 28 дней, женщина беременна впервые, а ребёнок имеет средние размеры. Если плод крупный или месячный цикл достигает, скажем, 33 дней, то ПДР следует переносить на неделю, а то и больше. В случаях, когда женщина рожает второго или последующего ребёнка или цикл короче стандартного, ПДР смещается на неделю-другую назад.
Литература:
1. Советы залетевшим. Татьяна Соломатина. – Издательство «АСТ», 2013.
2. Особенности течения беременности и родов у пациенток после экстракорпорального оплодотворения / Пучков С. М., Найко Ю. В. // 2014.
3. Методы обследования в акушерстве. Уральский государственный медицинский университет. Методическое пособие. 2018.
4. Жорданиа И. Ф., Макацария Н. А. Журнал «Акушерство, гинекология и репродукция». 2015. – № 4.
Источник: rody.pro
Что такое ПДР и как ее рассчитать? Ликбез для будущих родителей
Во время первой беременности молодые родители сталкиваются с огромным количеством новых терминов и аббревиатур. Все эти ГВ, ЕР, КС, СС — кажется, что приходится изучать какой-то совершенно новый язык. Решили облегчить вам задачу и подробно разобрались в значении одной важной аббревиатуры, знакомой каждому родителю — ПДР.
ПДР расшифровывается как предполагаемая дата родов, и она положена каждой беременной женщине. Ключевое слово здесь — «предполагаемая», потому что предсказать точный исход любой беременности практически невозможно (а статистика говорит о том, что точно в свою ПДР рождаются только четыре процента детей!). Эта дата может слегка корректироваться в процессе развития беременности и зависит от разных факторов.
Зачем знать свою ПДР?
Несмотря на то, что предполагаемая дата родов, скорее всего, не станет днем рождения вашего ребенка, она все равно нужна и важна. В первую очередь — для наблюдающего беременную женщину врача, который назначает анализы и исследования, опираясь на эту дату, и следит за динамикой развития плода.
Кто определяет предполагаемую дату родов?
Обычно это делает врач-гинеколог, чаще всего — с помощью другого специалиста, УЗИ-лаборанта, который проводит ультразвуковое исследование плода на 11–13 неделе беременности.
Безусловно, вы можете попробовать самостоятельно определить свою ПДР при помощи специальных приложений или всевозможных калькуляторов, которые легко найти в интернете, но будьте готовы к тому, что дата, которая получится у вас, и дата, которую запишут в вашу обменную карту, могут различаться.
Что надо знать для определения ПДР?
Может показаться, что для того, чтобы узнать, когда примерно появится на свет ваш ребенок, необходимо помнить точную дату его зачатия (что иногда ух как непросто).
На самом деле — нет: самая главная дата, которую беременной женщине придется называть едва ли не чаще собственного имени, — это дата начала ее последних месячных. Именно с нее начинается отсчет акушерского срока беременности, и именно она помогает определить ПДР. Другая важная информация, которая помогает эту дату скорректировать — данные УЗИ плода, проведенного в первом триместре беременности.
Интересное по теме
Мифы и правда об УЗИ во время беременности: точность, радиация и трехмерный портрет малыша
Как рассчитать предполагаемую дату родов?
Для определения ПДР врачи во всем мире чаще всего используют формулу Негеле (ее так назвали в честь немецкого акушера, жившего в XIX веке).
Выглядит формула так: возьмите дату начала своих последних месячных, отнимите от нее три месяца, а затем прибавьте год и семь дней.
Как можно догадаться, формула Негеле имеет ряд ограничений: например, она оптимально подходит женщинам с регулярным циклом (и хорошей памятью!), а также изначально предназначена для женщин, чей менструальный цикл длится классические 28 дней. В том случае, если применить формулу Негеле не получается, врач опирается на данные ультразвукового исследования.
Точнее всего установить срок беременности при помощи УЗИ возможно в первом триместре беременности. Получив данные о размерах плода, врач может скорректировать ПДР в одну или другую сторону — в зависимости от того, насколько сильно будут различаться даты по последним месячным и по УЗИ.
Интересное по теме
Беременность — время, когда стыд перестает существовать
ПДР — важная дата, которая не только помогает врачам принимать оптимальные решения относительно ведения беременности, но и помогает будущим родителям планировать свое туманное и немного пугающее будущее. Например, ПДР может стать отличным дедлайном для сбора сумки в роддом — а вот тут мы подробно рассказали, как это лучше сделать.
Источник: n-e-n.ru