Поскользнулся на обледеневшем тротуаре либо споткнулся, упал – и почувствовал резкую боль. Что это? Ушиб или, возможно, перелом?
Надо ли срочно отправляться в травмпункт или можно обойтись домашними средствами? Попробуем разобраться.
Ушиб – что это?
Ушиб – это травма, при которой не происходит нарушения целостности и структуры тканей. При ушибе нет большой открытой раны или сильного кровотечения, возможны только ссадины, которые быстро проходят. А вот кровоподтек вполне вероятен. Он вызван внутренним кровоизлиянием: сдавленные при ушибе ткани прижимаются к костям, повреждают кровеносные сосуды и последние лопаются. Результат – сине-багровое пятно, которое со временем становится желто-зеленым.
Еще один признак – отек, образующийся на месте ушиба, который ограничивает движения в поврежденном органе.
И конечно, основным проявлением ушиба бывает боль – разная по интенсивности, от небольшой до сильнейшей.
Как проявляется перелом?
При переломе полностью либо частично (трещина) повреждается костная ткань. Травмированная кость может в некоторых случаях разрывать кожу, выходя на поверхность, – это открытый перелом.
При закрытом переломе отломки кости могут смещаться (тогда говорят о переломе со смещением) либо оставаться на месте (перелом без смещения).
Перелом характеризуется в первую очередь болью, резкой и сильной в момент получения травмы, иногда даже можно слышать характерный хруст ломающейся кости.
В случае перелома тоже возможны отек и кровоподтек. И все же отличия его от ушиба имеются.
Как отличить?
Понятно, что открытый перелом виден сразу – по костям, торчащим из раны. Трудности возникают при определении закрытого перелома, особенно если отломки кости не сместились.
Боль от ушиба постепенно утихает, и через пару часов наступает облегчение. Если же на травмированный участок положить лед, то отек спадет.
При переломе отек не спадает, а боль не уменьшается и может даже усилиться.
Если сломана рука или нога, то опереться на поврежденную конечность невозможно, если поврежден палец, то его никак не согнуть. При ушибе стопы можно ходить, правда, с сильной болью. Если стопа сломана, то невозможно и шагу ступить.
Сломанное ребро дает о себе знать болью при любых движениях туловища, кашле и даже вдохе.
Если перелом со смещением и отломок кости расположен близко к коже, то он может выступить под кожей в виде выпуклости, болезненной при касании. Сломанная рука (нога) висит или неестественно согнута. В месте травмы может наблюдаться патологическая подвижность кости. Если ушиб сильный, порваны мышцы, конечность тоже может не действовать, ее нельзя согнуть
Определить перелом можно с помощью синдрома осевой нагрузки. Травмированного просят попробовать опереться на больную руку, перенести вес тела на больную ногу, сжать кулак и постучать по нему, то есть приложить силу к травмированной кости в продольном направлении. При переломе это вызовет сильнейшую боль, если же это ушиб, то боли не будет.
Это связано с тем, что при переломе повреждается надкостница, а в ней расположено большое число нервных рецепторов. Они и вызывают боль.
Источник: akademiyazd.ru
Перелом руки у ребенка
Под переломом руки специалисты понимают состояние, при котором у ребенка нарушается целостность костей предплечья, плеча или кисти, что сопровождается характерными симптомами: острой болью, отеком, резким ограничением подвижности.
Судя по статистике, переломы руки у детей встречаются в 2–3 раза чаще, чем травмы нижних конечностей, при этом большинство случаев приходится на повреждение костей предплечья. Малыши могут получить травму буквально на ровном месте, упав, ударившись кистью о твердую поверхность, врезавшись в стену или дерево.
Ключевая особенность травм в детском возрасте – минимальное смещение костных фрагментов при надломе. Объясняется это просто: плотная, эластичная надкостница надежно фиксирует костные структуры, не давая им отделиться или сдвинуться на большое расстояние. Такие повреждения специалисты называют переломами «по типу зеленой ветки».
Причины переломов руки у детей
Самая распространенная причина повреждений костей верхних конечностей – падения, как с высоты собственного роста, так и с различных возвышений или предметов. Нередко малыши получают травмы, падая с деревьев, велосипедов и самокатов, качаясь и опрокидываясь на стуле, катаясь с горки или на коньках.
Другими вероятными причинами переломов руки в детском возрасте могут послужить:
- удары по конечности тяжелыми предметами;
- физическое воздействие, например, драки и столкновения со сверстниками, насилие со стороны взрослых людей;
- занятия спортом, танцами, экстримом;
- чрезвычайные ситуации;
- дорожно-транспортные происшествия.
Самые тяжелые повреждения малыши дошкольного возраста получают, когда на какое-то время остаются без присмотра взрослых, в частности, у открытого окна, на аттракционах или детских игровых площадках. Ребята постарше травмируются в большинстве случаев в процессе активных игр и занятий спортом, особенно единоборствами, футболом, хоккеем, паркуром.
Виды переломов руки у детей
Основная классификация основывается на локализации повреждения костных структур. Таким образом специалисты различают:
- переломы плеча,
- переломы предплечья,
- переломы кисти: пальцев, запястья, пястных костей.
По характеру повреждения бывают поперечными, продольными, оскольчатыми, косопоперечными, а также, если речь идет о травме плеча, винтообразными, чрезбугорковыми, надмыщелковыми и др.
По степени травмы переломы бывают изолированными, когда происходит надлом только костей руки, и сочетанными, при которых наблюдаются другие повреждения: ушибы, вывихи, растяжения, черепно-мозговые травмы, ушибы внутренних органов и т.д.
В зависимости от того, повреждены кожные покровы или нет, выделяют также открытые и закрытые переломы. При закрытых травмах на коже могут быть незначительные повреждения в виде ссадин, царапин, кровоподтеков. Открытые переломы характеризуются образованием в месте разлома кости раны с неровными, словно рваными краями, внутри которой можно увидеть костные фрагменты и структуры мягких тканей.
Симптомы перелома руки у детей
Первым признаком нарушения целостности костных структур всегда является сильная, острая боль, возникающая в момент удара. Поскольку болевой синдром характерен и для любых других типов травм, заподозрить перелом руки у ребенка со смещением можно по дополнительным признакам. К ним относятся:
- выраженный отек мягких тканей, припухлость над областью надлома;
- характерный хруст при попытках движения (иногда ребенок может услышать щелчок, похрустывание в момент получения травмы);
- патологическая подвижность конечности;
- видимая деформация руки;
- появление под кожей синяков и гематом;
- открытая рана и кровотечение при открытом типе травмы.
В некоторых случаях у малышей до 4–6 лет при закрытом переломе руки без смещения общие симптомы проявляются слабо, а патологическая подвижность и деформация суставов отсутствуют, из-за чего многие родители самостоятельно диагностируют у ребенка ушиб и не спешат обращаться за помощью. Важно понимать, что любая травма потенциально опасна, и без нужных навыков, профессиональных знаний и диагностического оборудования исключить серьезные повреждения никак нельзя.
Первая помощь при переломе руки у ребенка
При подозрении на травму верхней конечности необходимо:
- успокоить пострадавшего, усадить его в удобное положение;
- при наличии открытой раны аккуратно обработать кожу только по краям, используя растворы местных антисептических средств (мирамистина, хлоргексидина, за неимением оных можно зеленкой или йодом), ссадины, кровоподтеки и царапины обеззаразить аналогичным способом;
- неподвижно зафиксировать руку в том положении, в котором она находится, применив в качестве шины любые подручные материалы (линейку, тонкую дощечку, прямую ветку, косынку, платок, полотенце, кусок ткани и т.д.);
- в случае обильного кровотечения наложить давящую повязку или, если струя крови бьет и пульсирует, что может говорить о травме артерии, наложить жгут выше раны, зафиксировав время;
- с целью обезболивания дать пострадавшему парацетамол или ибупрофен, рассчитав дозировку в соответствии с весом (для детей до 14 лет) или по возрасту (подросткам старше 14 лет).
Если ребенок получил кроме перелома руки другие травмы, необходимо до начала оказания первой помощи вызывать экстренные службы и быть готовым выполнять инструкции врачей до приезда скорой.
По возможности, если состояние малыша удовлетворительное, можно самостоятельно доставить ребенка в больницу. Перевозить малышей с травмой рук желательно в положении сидя, лежа на спине или на боку, противоположном перелому.
Категорически нельзя при подозрении на перелом руки:
- пытаться вправить смещенные фрагменты кости;
- заливать внутрь открытой раны какие-либо жидкости, закладывать мази и иные средства;
- выворачивать, поднимать, трясти травмированную руку, пытаясь вернуть ей естественное положение;
- давать малышам «взрослые» обезболивающие средства;
- применять методики народной медицины.
Подобные действия могут обернуться непредсказуемыми последствиями, ухудшить состояние ребенка и осложнить работу медиков.
Диагностика
В детском отделении «СМ-Клиника» обследование начинается с тщательного осмотра: врач оценивает состояние ребенка, определяет характер и локализацию перелома, выясняет обстоятельства травмы и другую необходимую информацию. Следующий этап – инструментальная диагностика, в рамках которой проводятся:
- рентгенография руки;
- УЗИ мягких тканей для оценки кровотока и повреждения иных структур;
- КТ или МРТ при наличии показаний.
Необходимость в лабораторных исследованиях, как правило, отсутствует за исключением ситуаций, когда у маленького пациента имеются хронические системные патологии, способные каким-либо образом повлиять на тяжесть состояния или эффективность терапии.
Лечение переломов руки у детей
В центре «СМ-Клиника» проводится консервативное лечение переломов. Для каждого юного пациента наши специалисты подбирают оптимальную тактику терапии с учетом всех особенностей здоровья и характера травмы. Схема лечения включает:
- обезболивание;
- закрытую репозицию костей при смещении;
- фиксацию конечности с помощью специальных ортопедических конструкций или гипсовой повязки;
- подбор медикаментозных средств, необходимых для купирования болевого синдрома, снятия отека и восстановления нормального кровотока в период выздоровления.
На этапе реабилитации специалисты клиники подбирают комплекс терапевтических процедур, которые повышают эффективность лечения и помогают ребенку быстрее восстановиться после перелома руки. В него могут входить массаж, гимнастика, УВЧ, лечебная физкультура и другие действенные методики.
При сложных сочетанных травмах со смещением и множеством осколков детям требуется хирургическое лечение. В таких случаях специалисты клиники выполняют все необходимые диагностические мероприятия и перенаправляют пациента в профильное медицинское учреждение с результатами обследования.
Сколько времени заживает перелом руки у детей, зависит от возраста и типа повреждения, наличия других травм или хронических патологий, качества соблюдения врачебных рекомендаций и ряда других параметров. В среднем, на консолидацию костей верхней конечности уходит от 1,5 до 4 месяцев. После хирургического лечения этот срок может увеличиваться.
Прогноз и профилактика
Исход переломов верхних конечностей у маленьких детей, как правило, благоприятный. В большинстве случаев травмы проходят без каких-либо последствий для дальнейшего физического развития, функций и подвижности руки.
Осложнения развиваются редко, и чаще всего ими становятся:
- хронический болевой синдром;
- ложные суставы;
- снижение чувствительности и онемение, если были повреждены кровеносные сосуды или нервные волокна.
В качестве мер профилактики специалисты детского отделения «СМ-Клиника» советуют родителям:
- предупреждать бытовой травматизм;
- не отпускать малышей без сопровождения кататься на коньках, высоких горках, качелях, аттракционах;
- проводить адекватное физическое воспитание, соразмерное возрасту и возможностям ребенка;
- обучать подрастающее поколение правилам поведения на дорогах, в условиях повышенной опасности, на оживленных улицах и игровых площадках;
- не разрешать занятия экстремальными видами спорта без соответствующей защитной экипировки.
Узнать подробнее о видах переломов в детском возрасте, получить профессиональную помощь и пройти обследование можно в «СМ-Клиника» ежедневно. Запись ведется по телефону и онлайн. Задать вопрос врачу можно прямо на сайте, воспользовавшись формой обратной связи.
Экспертное мнение врача
Большую роль в лечении переломов у детей играет правильно питание. Малышам жизненно необходимы белки, углеводы, витамины различных групп, и потребность в них увеличивается после травмы или любого другого заболевания. Очень важно в период реабилитации тщательно следить за рационом ребенка, включая в него мясо, рыбу, молочные продукты, свежие фрукты и овощи.
Источник: www.smdoctor.ru
Перелом руки у детей: о чем нужно знать родителям
Дети очень активные, они много двигаются, бегают, прыгают и лазают. Еще они спотыкаются, падают, ударяются и иногда получают повреждения. Помимо ушибов, частой травмой у детей является перелом руки.
Перелом руки у ребенка – это нарушение целостности костей руки (плечевой, костей предплечья или кисти). При переломе основные симптомы – это боль, отёк, костный хруст, деформация и патологическая подвижность в зоне травмы. Чаще всего страдают кости верхней конечности: локтевая, лучевая или плечевая.
Классификация
Перелом руки у ребенка случается при сильном ударе или воздействии, это могут быть падения, на локоть, плечо, вытянутую руку, ладонь, придавливание дверью руки, падение тяжелых предметов на руку, прямые удары в кости руки, в следствии которых нарушается целостность костей верхней конечности.
Причиной патологических переломов становятся врожденные или приобретенные заболевания, при которых снижается прочность и нарушается структура костей.
Переломы делят на открытые и закрытые. Закрытый перелом характеризуется сохранением целостности кожи. При открытом переломе наблюдаются раны, иногда обширный разрыв тканей. Среди закрытых переломов выделяют полные и неполные.
Перелом без смещения диагностируют при сохранении нормального положения отломков кости. При сдвиге отломков говорят о переломе со смещением.
Перелом руки у ребенка: признаки и особенности
Клиника перелома верхней конечности бывает разной. Общие симптомы травмы включают:
- сильную боль,
- отечность,
- нарушение двигательной функции конечности,
- гиперемию.
У детей чаще происходит перелом лучевой кости. Иногда в результате травматического воздействия кость повреждается на двух участках одновременно. В этом случае диагностируют двойной перелом, относящийся к тяжелым травмам.
Специфика переломов в детском возрасте связана с особенностями строения мышц и костей:
- большей толщиной надкостницы – наружной оболочки кости.
- наличием зон роста в костях, содержащих органические вещества.
Из-за этого у детей преобладают переломы по типу зеленой ветки. Чаще встречаются переломы с незначительным смещением или без него, поскольку надкостница удерживает части кости.
Хорошее кровоснабжение надкостницы обеспечивает быстрое срастание переломов у детей. Однако в юном возрасте такая травма может иметь серьезные последствия. Повреждение зоны роста ведет к ее преждевременному закрытию с последующим укорочением кости.
Первая помощь
Необходимо обездвижить конечность, сделав шину из подручных материалов. При сильной боли применяют обезболивающее.
Открытый перелом всегда сопровождается кровотечением, которое необходимо остановить. Рану обрабатывают и перевязывают. Пострадавшего доставляют в травмпункт или больницу.
Лечение перелома руки
Травматолог или хирург осматривает руку. Диагноз ставится на основании данных осмотра, жалоб, рентгена, реже УЗИ, а также на основании других визуализационных методик. Затем выбирают способ терапии. Для детей чаще применяется консервативный метод. Если перелом не осложнен смещением, больному накладывают гипсовую лангету.
Госпитализация не требуется.
При тяжелых переломах необходима операция по репозиции отломков. Пока пациент находится под действием наркоза, ему накладывают гипс. Больной остается в стационаре.
Родителей волнует вопрос, сколько заживает перелом. Обычно этот период длится до 3-ех недель.
Длительность реабилитации зависит от возраста пострадавшего, места перелома и тяжести повреждения. Восстановление занимает 1 – 1,5 месяца. Сложные случаи требуют больше времени. В период реабилитации после снятия гипса проводят мероприятия, направленные на разработку конечности:
- ЛФК,
- массаж,
- физиотерапию,
- плавание.
Переломы у малышей заживают значительно быстрее, чем у взрослых. Родителям нужно помнить о важности своевременного обращения за медицинской помощью. Только в этом случае можно гарантировано избежать тяжелых осложнений в будущем.
Источник: www.baby.ru