Лимфостаз – одна из патологий лимфатической системы, связанная с нарушением обращения лимфы и ее задержкой в организме. Патология сопровождается уплотнением тканей, стойким отеком и утолщением конечности, нарушением ее подвижности, появлением на коже характерных язв и потемнением кожи.
Причины
Нарушение оттока лимфы и ее скопление в конечностях часто выступает следствием:
- нарушения выводящей функции почек;
- сердечной или хронической венозной недостаточности;
- посттромбофлебического синдрома;
- повреждения и непроходимости лимфатических сосудов;
- свища в структуре артерий и вен;
- сдавливания лимфотоков опухолями, воспаленными тканями, инфильтратами;
- порока лимфатической системы и т.д.
Точную причину заболевания можно назвать только при изучении анамнеза пациента и выявления основного заболевания, вызвавшего нарушения лимфотока.
Симптомы
На развитие заболевания указывает ряд характерных признаков:
Как сделать пальцы толще!?(укрепляем и прокачиваем пальцы рук)
- выраженный отек конечности, который развивается к вечеру и сходит на нет к утру;
- увеличение отечности при физической нагрузке, длительного ограничения подвижности руки и т.д.;
- постоянный характер отечных явлений;
- заметный след, сохраняющийся на коже после нажатия на опухшую область тканей;
- кожный покров в месте застоя лимфы натягивается и уплотняется, что сопровождается выраженной болью.
При более тяжелых случаях, требующих немедленного вмешательства специалистов, у пациентов отмечаются:
- необратимые нарушения лимфотока;
- признаки доброкачественных кистозных и фиброзных образований в тканях;
- нарушения функционирования конечности;
- утрата контуров руки;
- появление контрактур из-за ограниченности движения;
- признаки трофических язв, экзем и рожистых воспалений;
- симптомы сепсиса тканей.
Возможные осложнения
При отсутствии своевременной медицинской помощи у пациента могут развиться:
- выраженный болевой синдром, вызванный сжатием нервных окончаний;
- глубокое поражение кожи множественными трофическими язвами и воспалительными процессами;
- тромбоз глубоких вен;
- депрессивное состояние;
- уплотнение лимфатических сосудов.
Стадии заболевания
Клинические проявления лимфостаза руки зависят от стадии и типа патологии:
- временный обратимый лимфостаз чаще возникает после оперативного вмешательства в области груди или верхних конечностей, легко проходит при ношении компрессионного рукава;
- подострый лимфостаз отличается болезненностью и выраженным отеком тканей, подлежит коррекции с помощью компрессионного рукава;
- хронический лимфостаз отличается длительным течением, с трудом поддается лечению.
По характерным признакам лимфостаза можно легко определить стадию развития патологии:
✅ХУДЫЕ ПАЛЬЦЫ за 10 ДНЕЙ! Топ Упражнений для КРАСИВЫХ РУК как у КОРЕЯНОК
- I стадия называется спонтанно обратимой. Отек заметен, увеличивается ближе к вечеру и проходит к утру, при надавливании на кожу образуется ямка.
- II стадия – спонтанно необратимая. Кожа в месте отека становится плотнее, при надавливании на кожу ямка не остается. Кожа натянута и чувствительна, отмечается болевой синдром.
- III стадия носит необратимый характер. Из-за растяжения и разрастания соединительной ткани кожа покрывается рубцами, кистозными образованиями и папилломами. Конечность деформируется и становится практически неподвижной. Наступает стадия слоновости, названная по характерной форме отекших конечностей, теряющих первоначальное очертание.
Диагностика
Установить предварительный диагноз удается уже на первом осмотре пациента и при изучении анамнеза. Подтвердить предположения специалиста позволяют:
- УЗИ органов брюшной полости и малого таза для уточнения состояния почек и выделительной системы;
- УЗИ вен верхних конечностей;
- Рентгенография грудной клетки;
- Лимфография на рентген-аппарате;
- Лимфосцинтография;
- Компьютерная или магнитно-резонансная томография.
Заключение о стадии и типе заболевания делается на основании комплексного результата всех перечисленных обследований.
Лечение
Основная цель лечебного курса – восстановить лимфоток и устранить последствия застоя лимфы. Поэтому приоритет отдан механическому воздействию на конечность с выраженной патологией. Хороший эффект дают:
- физиотерапия;
- лимфодренажный массаж;
- аппаратная пневмокомпрессия;
- лечебная гимнастика при лимфостазе рук;
- ношение специального трикотажа;
- ЛФК и плавание для восстановления подвижности руки;
- местное лечение язв и поражений кожи.
В качестве вспомогательной меры пациенту рекомендовано ограничение соли в рационе.
При неэффективности принятых мер может быть принято решение о хирургическом лечении лимфостаза верхних конечностей, в процессе которого создаются искусственные пути оттока лимфы, а также удаляются образования соединительной ткани.
Профилактические меры
Предотвратить развитие и ускорить лечение лимфостаза верхних конечностей пациентам позволят:
Дополнительная рекомендация: во время сна конечность лучше размещать на подушке в поднятом состоянии.
Справиться с заболеванием на начальной стадии поможет правильный выбор компрессионного рукава. Желательно отдать предпочтение продукции известного производителя, что гарантирует качество и безопасность заказанного изделия.
Вопросы и ответы
Чем лечить лимфостаз руки?
Самостоятельные попытки справиться с заболеванием малоэффективны. Более того, они могут стать причиной серьезных осложнений. Тем более что акцент в лечении делается не на прием медикаментов, а на коррекцию лимфотока методами физиотерапии, ЛФК и ношением компрессионных изделий. Назначение лечебного курса должен осуществлять только опытный специалист.
Какие правильные упражнения при лимфостазе руки?
Чтобы справиться с отечностью и избежать нарастания патологического процесса, важно избегать бесконтрольного увеличения нагрузки. Упражнения и массажное воздействие сводятся к разработке отекшей руки, восстановлению лимфотока и снятию болезненных симптомов. Конкретный перечень упражнений подскажет специалист ЛФК во время занятий.
Может ли лимфостаз стать одним из послеоперационных осложнений?
Хирургическое вмешательство – одна из частых причин лимфостаза. Поэтому при появлении первых признаков застоя лимфы в течение первых часов или дней после операции следует немедленно уведомить об этом лечащего врача. Лечение патологии, начатое на обратимой стадии, поможет справиться с заболеванием без последствий для общего состояния и подвижности отекшей руки.
Источник: www.medicina.ru
Артроз кистей рук
По данным статистики в развитых странах имеется стойкая тенденция роста заболеваемости артрозом. Патологический процесс развивается в определенной группе суставов, и артроз суставов кистей рук – одна из самых частых его локализаций. Почему начинается заболевание, как протекает, особенности его лечения можно узнать из этой статьи.
Что это такое
Артроз суставов кистей рук – это дегенеративно-дистрофическое заболевание мелких суставчиков, сопровождающееся постепенным разрушением хрящевой ткани, периодически возникающими асептическими (без наличия инфекции) воспалительными процессами, деформацией руки со стойким нарушением ее функции и нарастающим болевым синдромом. Все это приводит к снижению качества жизни человека, утрате трудоспособности и способности к самообслуживанию.
Кости кисти делятся на три отдела:
- небольшие, разные по форме косточки запястья (всего 8), расположенные в два (ближний проксимальный и дальний дистальный) ряда; проксимальный ряд образует с лучевой костью предплечья лучезапястный сустав;
- трубчатые пястные кости – их проксимальные части образуют с дистальным рядом запястья I – V запястно-пястные суставы; дистальные концы образуют проксимальными фаланговыми костями I – V пястно-фаланговые суставы;
- небольшие трубчатые фаланговые косточки пальцев по 3 на втором-пятом пальце и 2 на первом пальце; образуют I – V пястно-фаланговые, проксимальные и дистальные межфаланговые суставы.
Болеют артрозом суставов рук преимущественно болеют женщины после 50 лет. Заболеваемость нарастает с возрастом. При своевременно начатом лечении можно остановить процесс разрушения суставных поверхностей. Код по 10 МКБ:
- М18 — артроз первого запястно-пястного сустава (ризартроз);
- М19 — остальные артрозы кисти и пальцев — М19 (другие артрозы).
Причины артроза кистей рук
Воздействие различных внешних и внутренних факторов может быть причиной артроза:
- наследственные особенности строения хрящевой ткани – она может быстро разрушаться от воздействия разных факторов;
- пожилой и старческий возраст – разрушению суставного хряща способствует возрастные изменения кровообращения и снижение обмена веществ;
- гормональная патология – особенно часто проявляются у женщин при снижении гормонального фона, в том числе, возрастном, при климаксе;
- физические нагрузки – постоянные длительные мелкие работы руками, сопровождающиеся микротравмированием; особенно страдают женщины из-за высоких нагрузок по дому;
- последствия травм кисти – переломов, вывихов, ушибов;
- последствия остро и хронически протекающих артритов (воспалительных процессов) различного происхождения.
Под воздействием различных внешних и внутренних причин в организме происходят изменения: снижается объем синовиальной жидкости, питающей хрящ. Покрывающий головки суставных поверхностей хрящ постепенно истончается, теряет эластичность, растрескивается и разрушается. Это приводит к разрастанию костной и соединительной ткани, изменению формы и снижению функции мелких суставчиков. Процесс сопровождается постепенно нарастающим болевым синдромом.
В группе риска лица:
- занимающиеся работами или видами спорта, связанными с высокими нагрузками на руки, — слесари, токари, пианисты, теннисисты, домашние хозяйки;
- страдающие артритами;
- имеющие близких родственников, страдающих артрозом рук.
Симптомы артроза кистей
Начинается незаметно, протекает в течение длительного времени с постоянно нарастающей симптоматикой. Чаще всего симметрично поражаются дистальные (конечные, наиболее отдаленные от ладони) межфаланговые суставчики (ДМФС), реже – проксимальные (расположенные ближе к ладони) межфаланговые (ПМФС) и запястно-пястный сустав 1 пальца (1 ЗППС). Совсем редко поражаются пястно-фаланговые суставные сочленения (ПФС). Симметричность поражения отсутствует только в том случае, когда причиной развития артроза суставов кистей явилась травма (посттравматический артрит).
Первые признаки
Они незначительны – это небольшая болезненность в руках, особенно, после значительных нагрузок и легкая скованность по утрам. Такие симптомы могут беспокоить в течение длительного времени, нарастая медленно и незаметно.
Важно знать: именно на этой стадии лечение будет наиболее эффективно.
Явные симптомы
Постепенно боли после физических нагрузок нарастают, держатся длительно. Появляются ночные боли, нарушается сон. Утром все сложнее восстанавливать нормальную двигательную активность – ладони все труднее сгибать. Иногда в месте поражения боль нарастает, возникают небольшое покраснение и отечность – признаки асептического воспаления в суставной синовиальной оболочке.
Боли становятся постоянными, появляется суставной хруст, снижается функция руки. Появляются ограничения подвижности кисти, вызванное разрастанием неэластичной соединительной ткани (контрактуры). Становится трудно выполнять обычные профессиональные действия, работу по дому, а также ухаживать за собой. В это время у некоторых пациентов появляются необходимость в смене работы.
Постепенно в области пораженных суставчиков появляются костные наросты, деформирующие кисть. Особенно выражены такие наросты в межфаланговых суставчиках при артрозе пальцев кисти рук. В области дистальных межфаланговых сочленений это узелки Гебердена, проксимальных – Бушара. Нарушения подвижности стойкие, постоянные.
Опасные симптомы
Не все обращают внимание на такие «мелочи», как легкие боли в руках, тем более, что на ранних стадиях они быстро проходят. Поэтому, чтобы как можно раньше обращаться к специалисту, стоит обратить внимание на следующие симптомы:
- боли после физической нагрузки могут беспокоить весь день и даже ночью;
- утром ладонь сгибается и разгибается с трудом;
- иногда мелкие суставчики руки и пальцев воспаляются – усиливаются боли, появляются покраснения и отек, ухудшается общее состояние; все это через некоторое время проходит без лечения;
- вы больше не можете качественно выполнять мелкую работу руками и даже не всегда можете удерживать предметы.
Появление таких симптомов говорит о том, что у вас пока есть время, руки еще не полностью утратили свою функцию. Но тянуть не стоит: инвалидность не за горами. Помочь сможет только опытный квалифицированный специалист.
В чем опасность артроз суставов кистей
Болезнь прогрессирует, медленно и незаметно разрушая сустав. Также постепенно происходит утрата трудоспособности.
Любая локализация и форма артроза имеет серьезные осложнения, поэтому не стоит затягивать с лечением.
Степени артроза кисти
По клиническим и рентгенологическим признакам артроз кисти делят на 3 стадии:
- Начальная. Легкая болезненность после физических нагрузок и небольшая скованность по утрам проходят самостоятельно, но постепенно продолжаются все более длительно. На рентгене изменений нет или небольшое сужение суставной щели. Иногда можно заметить первые признаки остеосклероза – кость становится более плотной. Оптимальный период для начала лечения: можно полностью подавить прогрессирование и избавиться от болей.
- Прогрессирующая. Боли усиливаются, становятся продолжительными, беспокоят по ночам. Скованность максимально проявляется по утрам, но может держаться в течение дня. Периодически развиваются синовиты. На рентгене: резкое сужение суставной щели, нарастающий остеосклероз, появление первых признаков разрастания костной ткани по суставным краям. Лечение на этой стадии займет больше времени, но опытный врач избавит от боли и приостановит разрушение сочленения.
- Запущенная. Постоянные ноющие боли днем и ночью. Невозможность выполнения привычных мелких движений из-за нарастающей скованности перерастает в полное отсутствие сгибательно-разгибательных движений в руке. На рентгене: выраженный остеосклероз, разрастание костных выступов, изменяющих форму сустава. При артрозе пальцев кисти рук отчетливо видны узелки Гебердена и Бушара. Опытный врач сможет помочь больному и на запущенной стадии.
Осложнения артроза кистей рук
При отсутствии врачебной помощи серьезные проблемы и осложнения неизбежны. Это:
- сильные боли – больные не находят себе мести ни днем, ни ночью, что приводит к бессоннице и неврозу;
- деформация рук – в зависимости от того, где расположен больной суставчик, происходит изменение внешнего вида кисти или пальцев – это не только косметический недостаток – одновременно усиливаются боли и происходит нарушение работы сустава;
- частичная или полная утрата функции – требует сначала смены профессии, а затем происходит полная инвалидизация.
Если у вас начались осложнения, не отчаивайтесь, ищите хорошую клинику!
Обострения артроза кисти
Артроз кистей рук периодически сопровождается развитием синовита — неинфекционного воспаления в суставной внутренней синовиальной оболочке. Пораженные сочленения отекают, кожа над ними краснеет, болевой синдром и все остальные неприятные ощущения усиливаются. При появлении признаков воспалительного процесса нужно:
- использовать любые обезболивающие препараты; внутрь: 1 – 2 таблетки Парацетамола по 500 мг или таблетку Найза 100 мг; наружно: гель Пенталгин или эмульгель Вольтарен;
- принять любое успокаивающее средство — 2 таблетки экстракта валерианы, настой пустырника;
- придать кисти возвышенное положение;
- срочно проконсультироваться с врачом.
Формы заболевания
По локализации артроза и особенностям его течения выделяют несколько форм заболевания. Все эти формы — варианты деформирующего артроза кистей.
Узелковый
Самая частая форма артроза пальцев кисти рук. Характеризуется появлением в области пальцев костных разрастаний – узелков Гебердена и Бушара. Узелки Гебердена появляются на дистальных (более отдаленных, близких к ногтям) межфаланговых сочленениях. Их разрастание сопровождается обострением синовита: кончики пальцев болят, краснеют и отекают. Но со временем воспаление исчезает, а деформация остается.
Узелки Бушара появляются на проксимальных (отдаленных от ногтевой фаланги) межфаланговых суставах. Они разрастаются медленно, не сопровождаются воспалением. Болезненность также не очень выражена.
Узелковый артроз пальцев кисти рук не только деформирует пальцы, но также приводит к развитию анкилозов и контрактур.
Эрозивный
Эта клиническая форма характеризуется появлением на суставной поверхности эрозий, сопровождающихся разрушением костной ткани, остеосклерозом и разрастанием кости в виде «крыльев чайки» (рентгенологический признак). Это наиболее агрессивная форма заболевания, сопровождающаяся частыми обострениями воспаления, болями, приводящая к быстрой утрате трудоспособности.
Ризартроз
При этой форме поражается I запястно-пястный сустав, расположенный у основания большого пальца. Проявляется болями при движении большого пальца, хрустом при его сгибании. При прощупывании и на рентгене можно обнаружить деформирующие разрастания костной ткани.
Диагностика
Точный диагноз артроза рук можно поставить только в условиях хорошо оснащенной клиники. А тщательное обследование и правильный диагноз – основа для назначения эффективного лечения.
Диагностика складывается из:
- Консультации специалиста (ревматолога или ортопеда) – врач опрашивает и осматривает пациента, устанавливает предварительный диагноз и направляет на дополнительные лабораторные и инструментальные исследования, при необходимости – на консультации к другим специалистам.
- Лабораторная диагностика – общий и биохимический анализ крови. Выявляются признаки воспаления и нарушения обменных процессов.
- Инструментальная диагностика:
- УЗИ – изменения в суставных и околосуставных тканях;
- рентгенография – выявляются костные изменения в сочленениях;
- компьютерная томография (КТ) – более детальные костные изменения;
- магнитно-резонансная томография (МРТ) – детальные изменения в мягких суставных и околосуставных тканях уже на начальной стадии.
Хондропротекторы что это как выбрать, насколько они эффективны
Источник: clinica-paramita.ru