Как правильно делать укол клексан в руку

Клексан — это торговое название эноксапарина натрия, который в свою очередь является низкомолекулярным гепарином, получаемым из свиного кишечника.

Фармакокинетика

Фармакокинетика препарата в рекомендуемой врачом дозировке отличается линейностью. Метаболизм осуществляется в печени. Лекарство отличается низким клиренсом. Наибольшая концентрация в кровяной плазме достигает спустя несколько часов после п/к ввода.

• Пожилые лица (более 75 лет): при стандартной работе почек фармакокинетика не отличается от других лиц. Но уменьшение функциональности почек в связи с возрастом способно привести уменьшению скорости выведения препарата.
• Лица с дефектом работы печени: происходит уменьшение активности препарата.
• Лица с дефектом почек: происходит уменьшение клиренса клексана.

• профилактическое действие относительно тромбозов вен, эмболий при операциях;
• профилактическое действие относительно тромбозов вен, эмболий у лиц с лечением в постельном режиме из-за острых болезней (сердечная либо дыхательная недостаточность, инфекции, болезни ревматического характера) и подверженых опасности появления тромбов вен;
• терапия тромбоза вен с тромбоэмболией лёгких либо без, исключая ситуации с необходимостью операций;
• для профилактики появления тромбов при гемодиализе;
• при коронарном синдроме при лечении инфаркта.

• Для профилактики тромбозов вен, эмболий у лиц, получающих терапию в постельном режиме: 40 мг раз в сутки, п/к продолжительностью до двух недель.
• Терапия венозного тромбоза: п/к, в расчете 1,5 мг/кг веса раз в сутки либо 1 мг/кг веса дважды в сутки. Терапия продолжается десять дней.
• Для профилактики образования тромбов при гемодиализе: с расчетом 1 мг/кг веса, опасность кровотечений предполагает уменьшение дозировки.
• Терапия стенокардии, инфаркта: с расчетом 1 мг/кг веса каждые двенадцать часов, п/к, параллельно используется антитромбоцитарная терапия. Длительность воздействия: до 8 суток.

1. Лучше прилечь перед уколом. Из заполненных шприцев не нужно удалять частицы воздуха, чтобы исключить потерю перед уколом. Уколы делают по очереди в левую/правую сторону живота.
2. Игла вводится полностью, в вертикальном положении в складку кожу, которую собирают, придерживая двумя пальцами до окончания укола. Кожную складку отпускают, окончив укол. Избегают массирования места укола.

Ввод лекарства за 2 часа перед вмешательством нельзя совмещать с осуществлением анестезии.

Укол подкожный, Clexane. Как правильно ставить клексан. How to set Clexane.

Дозировка для категорий лиц

— Дети, подростки младше 18 лет.

Отсутствие опасности и результативность использования клексана у этой категории не выяснена.

— Пожилые лица (более 75 лет).

Кроме терапии инфаркта миокарда, иных рекомендаций уменьшения дозировки, когда нет дефектов работы почек, нет.

— Лица с дефектами работы почек.

Лицам с тяжёлыми заболеваниями почек терапия клесаном не рекомендована. При легких и средних дефектах работы почек дозу не корректируют, но за пациентами требуется тщательный медицинский контроль.

— Лица с дефектами работы печени.

Лекарство применяют аккуратно.

Побочные эффекты

• Дефекты работы сосудов: тромбоцитоз, кровотечения, тромбоцитопения.
• В области кроветворной системы: ситуации появления тромбоцитопении с тромбозом; иногда тромбоз был осложнен появлением инфаркта либо ишемии.
• В области иммунитета: аллергические реакции.
• В области печени: увеличение активности ферментов печени, в особенности, трансаминаз.
• В области кожи: эритема; крапивница, зуд, дерматит.
• Дефекты в области введения лекарства: раздражение, некроз, гематома, отек, повышение восприимчивости, боль, воспаление, кровотечение, появление уплотнений.

• В области иммунитета: анафилактоидное, анафилактическое реагирование, в том числе — шок.
• В области ЦНС: головная боль.
• В области сосудов: при введении лекарства при анестезии либо спинальной пункции были ситуации появления гематом, что провоцировало неврологические дефекты, например, паралич.
• В области кроветворной системы: эозинофилия, анемия.
• В области кожи: васкулит в месте укола, некроз, алопеция.
• В области печени: гепатоцеллюлярные, холестатические реакции.
• В области костей, мышц: остеопороз при долгом воздействии (больше трёх месяцев).
• Другие: гиперкалиемия.

• увеличенная восприимчивость эноксапарина;
• кровотечение, болезни с высокой опасностью их появления (недавний инсульт, язва ЖКТ, злокачественное образование, недавние операции, расширенные вены пищевода, мальформации, аневризмы сосудов, дефекты сосудов мозга);
• анестезия, если терапия клексаном шла на протяжение предыдущих суток;
• тромбоцитопения на протяжение ста последних суток либо нахождение в крови соответствующих антител;
• возраст моложе 18 лет.

• дефекты гемостаза (тромбоцитопения, болезнь Виллебранда, гемофилия, гипокоагуляция), васкулит в сильной степени;
• язвенные дефекты ЖКТ;
• недавний инсульт;
• тяжёлая гипертензия;
• ретинопатия;
• некомпенсированный диабет;
• недавно прошедшее или готовящееся неврологическое или же офтальмологическое хирургическое вмешательство;
• анестезия (потенциальный риск появления гематомы), спинномозговая пункция (недавняя);
• рождение ребёнка;
• эндокардит бактериального характера;
• перикардит, перикардиальный выпот;
• почечная, печёночная недостаточность;
• использование внутриматочного контрацептива;
• общирная травма (в особенности, ЦНС), открытые раны;
• параллельное употребление лекарств, воздействующих на гемостаз;
• проявление тромбоцитопении в отсутствии соответствующих антител (больше ста суток).

Использование при беременности, лактации

Информация о поступлении клексана в плаценту отсутствует, поэтому его применяют лишь в особенных случаях под строгим контролем доктора. Планируя эпидуральную анестезию, заранее отменяют клексан. Беременные пациентки, имеющие искусственные сердечные клапаны, подвержены высокой опасности появления тромбозов, эмболии. При терапии клексаном лучше прервать лактацию.

Использование при дефектах работы печени

Используют аккуратно у лиц с печёночной недостаточностью.

Использование при дефектах работы почек

Используют аккуратно у лиц с почечной недостаточностью.

Использование детям

Использовать нельзя у лиц моложе 18 лет.

Примечания

• дефекты гемостаза;
• язвенное заболевание;
• недавний инсульт;
• значительная гипертензия;
• ретинопатия;
• параллельный приём лекарств, действующих на гемостаз.

Если имеет место одновременное употребление иных лекарств, действующих на гемостаз, то приём этих лекарств (системные салицилаты, например, аспирин, НПВП) нужно прервать до старта введения клексана.

При низком весе есть опасность кровотечений. А для лиц, напротив, с ожирением, имеется опасность тромбозов, эмболий.

Требуется мониторинг отметки тромбоцитов и если уменьшается отметка тромбоцитов, лекарство отменяют.

При спинальной/эпидуральной анестезии сообщается о появлении гематом и паралича при введении клексана, в особенности, во внушительных дозах. Опасность возрастает, если происходит параллельное употребление лекарств, действующих на гемостаз (например, НПВП).

При гепарин-индуцированной тромбоцитопении: применять клексан нельзя.

Недостаточно информации, чтобы сделать клинически значимые выводы по применению у лиц с искусственными сердечными клапанами:

При некрозе/кожном васкулите: введение лекарства прекращают.

При остром инфекционном эндокардите терапия клексаном не рекомендуется из-за опасности геморрагического инсульта.

Лабораторные исследования

При профилактической дозировке клексан не влияет на лабораторные показатели, однако с увеличением дозы способно происходить увеличение АЧТВ и периода свертывания крови.

Клексан способен угнетать производство альдостерона надпочечниками, поэтому есть опасность гиперкалиемии, в особенности у лиц с диабетом, почечной недостаточностью в хроническом виде, у лиц, перенесших метаболический ацидоз, и тех, кто проходит терапию лекарствами, которые увеличивают отметку калия. Нужно постоянно мониторить отметку калия в кровяной плазме.

Воздействие на управление транспортом, механизмами

Лекарство не оказывает каких-либо эффектов на данную способность пациента.

Передозировка

Передозировка способна вызвать геморрагические реакции.

Взаимодействие с лекарствами

Запрещено смешивание данного лекарства с иными при любых способах введения.

• Лекарства, действующие на гемостаз, следует отменить до старта использования клексана.
• Средства, увеличивающие отметку калия. При параллельном употреблении лекарств, увеличивающих отметку калия в кровяной сыворотке, необходимо внимательное медицинское наблюдение, включая сдачу анализов.

Температура хранения не должна превышать 25°C.

Срок годности

Препарат хранится в течение трёх лет, его нельзя использовать по истечению этого времени.

Условия покупки

Для приобретения клексана требуется рецепт.

Цена Клексан и наличие в аптеках города

Внимание. Ниже приведена информация о возможных ценах, дозировках и возможном наличии. В данный момент цены могут отличаться, чтобы узнать актуальные цены — воспользуйтесь поиском.

Источник: lek-info.ru

Подкожные уколы

Подкожные уколы применяются для введения лекарственных препаратов, которые быстро и полностью всасываются именно в подкожной клетчатке.

Это происходит благодаря большому скоплению кровеносных сосудов в клетчатке. Примерно через 30 минут достигается максимальный эффект от введения лекарства таким способом.

Подкожная инъекция: показания

Уколы в подкожную клетчатку широко применяют для введения масляных форм некоторых лекарств. Их нельзя вводить как внутривенные уколы. Масляные растворы предварительно подогревают, а после укола места ввода можно согреть компрессом или с помощью грелки. Подкожно колют инсулин, препараты интерферона при рассеянном склерозе, некоторые вакцины и другие вещества. Как и все остальные виды уколов подкожные назначает лечащий врач и производятся они опытным, квалифицированным персоналом.

Куда делают подкожную инъекцию и как?

Внешняя поверхность плеча, область под лопаткой, наружная и передняя поверхность бедра, боковая поверхность живота являются отличными местами введения подкожной инъекции. Во всех этих участках тела можно кожу легко собрать в складку и под углом 45 градусов и через тонкую иглу, плавно ввести раствор лекарства. Благодаря такому методу введения препаратов не травмируются кровеносные сосуды и нервы.

Введение подкожной инъекции требует особого навыка, чтобы не проколоть кожу до мышцы или наоборот и не ввести лекарство внутрикожно. Все манипуляции осуществляются с соблюдением правил и требований санитарии, в стерильных условиях.

Методика выполнения подкожных инъекций достаточно проста, поэтому многие пациенты, страдающие сахарным диабетом первого типа, регулярно самостоятельно вводят инсулин. Скорость всасывания введенного гормона поджелудочной железы напрямую зависит от места его попадания. Поэтому подкожные инъекции инсулина нельзя делать как внутримышечные уколы или внутрикожные, так как это может в любой момент плохо отразиться на состоянии пациента. Больным с нормальным или недостаточным весом рекомендуют использовать шприцы с короткими иглами.

Внутрикожные и подкожные инъекции отличаются методикой выполнения и глубиной ведения медпрепаратов. Подкожные уколы делают на глубину до 15 мм. С помощью внутрикожных инъекций проводят аллергопробы, проверяется реакция Манту.

Персонал нашего медицинского центра окажет качественную помощь на дому или в манипуляционном кабинете клиники. Все наши специалисты имеют большой опыт работы и практически безболезненно выполнят необходимые подкожные инъекции. Мы всегда готовы помочь вам вернуть здоровье!

Стоимость подкожных инъекций можно узнать позвонив в клинику «Здоровые Люди» или посмотреть на сайте в разделе цены.

Источник: zlmed.ru

Как делать инъекции инсулина: инструкция по применению и особенности введения

Сахарный диабет считается грозным заболеванием, требующим четкого соблюдения правил лечения. Инсулинотерапия – важный метод, позволяющий контролировать показатели глюкозы в крови при собственном дефиците инсулина (гормона поджелудочной железы). Как правило, при диабете препараты вводятся ежедневно.

Пожилые люди, а также те, которые имеют осложнения основной болезни в виде ретинопатии, энцефалопатии самостоятельно вводить гормон не могут. Они нуждаются в помощи среднего медицинского персонала. Однако большинство пациентов быстро учатся тому, как делать инъекции инсулина, а в дальнейшем проводят процедуры уже без дополнительного участия. Далее рассмотрены особенности введения инсулина и алгоритм набора препарата в шприц.

Основные моменты

Прежде всего, лечащий эндокринолог выбирает схему проведения инсулинотерапии. Для этого учитывается образ жизни пациента, степень компенсации диабета, физическая активность, лабораторные показатели. Специалист определяет, инсулин какой продолжительности действия должен использоваться, точную дозировку и количество инъекций в день.

В случае выраженной гипергликемии через несколько часов после приемов пищи, врач назначает введение пролонгированных препаратов натощак. При высоких скачках сахара сразу после еды предпочтение отдается короткому или ультракороткому инсулину.

Бывают ситуации, в которых комбинируют введение коротких и пролонгированных средств. Например, утром и вечером вводят базальный инсулин (длинный), а перед каждым приемом пищи – короткий.

Больной сахарным диабетом всегда должен иметь кухонные веса. Это необходимо для того, чтоб определить, какое количество углеводов поступает в организм и правильно высчитать дозу инсулина. А также важным моментом считается измерение показателей сахара в крови глюкометром несколько раз в день с фиксацией результатов в личном дневнике.

Комбинирование препаратов – четко контролируемый врачом этап лечения

Диабетик должен взять себе в привычку следить за сроком годности используемых препаратов, поскольку просроченный инсулин может абсолютно непредсказуемым образом подействовать на больной организм.

Не нужно бояться уколов. Помимо знаний о том, как правильно колоть инсулин, нужно перебороть свой страх выполнять данную манипуляцию самостоятельно и без контроля медицинских сотрудников.

Выбор шприца для инъекции

Введение инсулина может осуществлять при помощи одноразовых инсулиновых шприцов или шприцов-ручек. Инсулиновые шприцы бывают двух видов: те, что имеют встроенную иглу и те, которые оснащены интегрированной иглой.

Шприцы со съемной иглой

Устройство такого приспособления необходимо для того, чтоб облегчить процесс набора инсулина из флакона. Поршень шприца сделан так, что движения осуществлялись мягко и плавно, делая погрешность при наборе препарата минимальной, ведь известно, что даже самая маленькая ошибка для диабетиков может иметь серьезные последствия.

Цена деления имеет значения от 0,25 до 2 ЕД инсулина. Данные указаны на корпусе и упаковке выбранного шприца. Желательно использовать шприцы с наименьшей ценой деления (особенно это касается детей). На данный момент распространенными считаются шприцы объемом в 1 мл, вмещающие от 40 до 100 ЕД препарата.

Шприцы со встроенной иглой

Отличаются от предыдущих представителей лишь тем, что здесь игла не снимается. Она впаяна в пластиковый корпус. Неудобство в наборе лекарственного раствора считается недостатком таких шприцов. Достоинство – отсутствие так называемой мертвой зоны, которая образуется в шейке приспособления для инъекций со съемной иглой.

Интегрированная игла – одно из преимуществ для введения гормона

Как делать инъекцию

Прежде чем вводить лекарственное средство, следует подготовить все необходимое для манипуляции:

• инсулиновый шприц или шприц-ручку;
• ватные тампоны;
• этиловый спирт;
• флакон или картридж с гормоном.

Флакон с препаратом нужно достать за полчаса до инъекции, чтоб раствор успел нагреться. Подогревать инсулин с помощью воздействия тепловых агентов запрещено. Обязательно проверить на флаконе срок годности препарата и дату его открытия.

Важно! После открытия очередного флакона нужно записать дату в личном дневнике или на этикетке.

Мытье рук

Следует тщательно вымыть руки с мылом. Высушить полотенцем. Обработать антисептиком (при его наличии) или этиловым спиртом. Подождать, пока спирт высохнет. Нельзя допускать контакта спирта с местом инъекции, поскольку он имеет свойство инактивировать действие инсулина.

При необходимости зону введения следует обмыть теплой водой с антисептическим мылом.

Набор препарата в шприц

Техника набора инсулина включает следующие этапы:

1. Больной должен четко знать необходимую дозу лекарственного вещества.
2. Снять колпачок с иглы и аккуратным движением оттянуть поршень до отметки того количества препарата, которое нужно будет набрать.
3. С иглой следует обращаться аккуратно, не прикасаясь к рукам, обратной стороне колпачка или стенкам флакона, чтоб не произошло растерилизации.
4. Вставить шприц в пробку флакона. Перевернуть флакон вверх дном. Ввести воздух из шприца внутрь.
5. Медленно оттянуть поршень снова до нужной отметки. Раствор поступит в шприц.
6. Проверить отсутствие воздуха в шприце, при наличии – выпустить.
7. Аккуратно закрыть иглу шприца крышкой и положить на чистую заранее подготовленную поверхность.

Соблюдение правил набора лекарственного вещества в шприц – важный этап эффективного лечения

Применение инсулина может сопровождаться использованием комбинированных схем терапии. В этом случае врач назначает введение препаратов короткого и пролонгированного действия одновременно.

Самостоятельное смешивание разных форм лекарственного вещества не допускается. Следует убедиться в порядке набора растворов в один шприц перед тем, как делать инъекцию инсулина. Подобные схемы расписывает лечащий специалист.

Обычно первым набирают гормон короткого действия, а затем уже длительного.

Инъекция

Техника введения инсулина подразумевает четкое соблюдение зон для инъекций. Укол делают не ближе, чем 2,5 см от родинок и рубцов и 5 см от пупка. Также препарат не вводят в места повреждений, ушибов, наличия отечности.

Колоть инсулин нужно в подкожно-жировой слой (подкожная инъекция). Введение подразумевает образование кожной складки и ее оттягивание, чтоб не допустить попадание раствора в мышцу. После образования складки иглу вводят под острым (45о) или прямым (90о) углом.

Как правило, под острым углом инъекция выполняется в местах с малой жировой прослойкой, детям и при использовании обычного шприца объемом 2 мл (при отсутствии инсулиновых шприцов медработники в ЛПУ используют обычные шприцы малого объема, самостоятельно их применять не рекомендуется). В остальных случаях инъекции инсулина выполняют под прямым углом.

Иглу инсулинового шприца следует ввести на всю длину в кожную складку и медленно продвигать поршень, пока он не достигнет нулевой отметки. Подождать на протяжении 3-5 секунд и вывести иглу, не меняя угол.

Случаются моменты, когда раствор начинает вытекать с места прокола. Нужно легко прижать эту зону на 10-15 секунд. При повторении подобных случаев проконсультироваться со специалистом о происходящем.

Нужно помнить, что шприцы одноразовые. Повторное их использование не допускается.

Правильно собираем складку

Подкожные инъекции, как впрочем и остальные, более эффективны при максимальном выполнении правил по проведению манипуляции. Сбор кожи в складку – одно из них. Поднимать кожу нужно только двумя пальцами: указательным и большим. Использование остальных пальцев увеличивает риск захвата мышечной ткани.

Образование кожной складки для инъекции – метод усиления эффективности терапии

Складку не нужно сжимать, а лишь следует придерживать. Сильное сдавливание приведет к болезненности при введении инсулина и вытеканию лекарственного раствора из места прокола.

Инъекция шприцом-ручкой

Алгоритм введения инсулина включает не только применение обычного шприца. В современном мире использование шприцов-ручек стало весьма популярно. Прежде чем сделать инъекцию, такое приспособление нужно заправить. Для шприцов-ручек используется инсулин в картриджах. Существуют одноразовые ручки, в которых находится картридж на 20 доз, не подлежащий замене, и многоразовые, где «начинка» сменяется на новую.

Особенности применения и преимущества:

• четкая автоматическая установка дозировки;
• большой объем препарата, позволяющий отлучаться из дома на длительное время;
• безболезненность введения;
• более тонкие иглы, чем в инсулиновых шприцах;
• отсутствие необходимости раздеваться, чтоб поставить инъекцию.

После вставки нового картриджа или во время использования старого следует выдавить несколько капель лекарственного вещества, чтоб убедиться в отсутствии воздуха. Устанавливается дозатор на необходимых показателях. Места введения инсулина и угол определяет лечащий врач. После того как больной нажал на кнопку, следует подождать 10 секунд и только потом извлекать иглу.

Шприц-ручка является индивидуальным приспособлением. Совместное использование с другими диабетиками недопустимо, поскольку увеличивается риск распространения инфекционных заболеваний.

Места для инъекций

Правила введения инсулина подчеркивают необходимость соблюдения следующих советов:

• Вести личный дневник. Большинство больных сахарным диабетом фиксируют данные о местах введения препарата. Это необходимо для профилактики липодистрофии (патологического состояния, при котором исчезает или резко уменьшается количество подкожного жира в месте инъекции гормона).
• Вводить инсулин нужно так, чтоб место следующего укола «сдвигалось» по часовой стрелке. Первую инъекцию можно сделать в переднюю брюшную стенку на 5 см от пупка. Смотря на себя в зеркало нужно определить места «продвижения» в следующем порядке: верхний левый квадрант, верхний правый, нижний правый и нижний левый квадрант.
• Следующее допустимое место – зона бедер. Смена области укола происходит сверху вниз.
• Правильно вводить инсулин в ягодицы нужно в таком порядке: в левую боковую часть, в центр левой ягодицы, в центр правой ягодицы, в правую боковую часть.
• Укол в плечо, как и область бедер, подразумевает «продвижение» сверху вниз. Уровень нижнего позволенного введения устанавливает врач.

Правильный выбор места инъекции – возможность предотвратить развитие осложнений инсулинотерапии

Живот считается одним из популярных мест для инсулинотерапии. Преимущества заключаются в самом быстром всасывании препарата и развитии его действия, максимальной безболезненности. Кроме того, передняя брюшная стенка практически не склонна к липодистрофии.

Поверхность плеча также пригодна для введения средства короткого действия, но биодоступность в этом случае составляет около 85%. Выбор такой зоны позволен при адекватных физических нагрузках.

В ягодицы колют инсулин, инструкция которого говорит о его пролонгированном действии. Процесс всасывания более медленный по сравнению с другими областями. Часто используется в лечении детского диабета.

Передняя поверхность бедер считается наименее пригодной для терапии. Сюда ставят инъекции, если необходимо применение инсулина продолжительного действия. Всасывание препарата происходит очень медленно.

• Что такое иммунореактивный инсулин инвитро
• Зачем нужны инсулин и глюкагон человеку

Последствия инъекции инсулина

Инструкция по применению гормона подчеркивает возможность развития побочных эффектов:

• аллергические проявления местного или общего характера;
• липодистрофия;
• гиперчувствительность (бронхиальный спазм, ангионевротический отек, резкое падение артериального давления, шоковое состояние);
• патология зрительного аппарата;
• образование антител к активному веществу препарата.

Способы введения инсулина достаточно разнообразны. Выбор схемы и метода – прерогатива лечащего специалиста. Однако помимо инсулинотерапии следует помнить также о соблюдении диеты и оптимальной физической активности. Только такая комбинация позволит поддерживать качество жизни пациента на высоком уровне.

Источник: clinic-a-plus.ru