Как понять, что младенца нужно докармливать? Что учесть при выборе смеси? Как сохранить лактацию и когда нужно прекратить докорм? Отвечаем на распространенные вопросы родителей о смешанном вскармливании вместе с Ольгой Лукояновой — доктором медицинских наук, педиатром, неонатологом, ведущим научным сотрудником лаборатории питания здорового и больного ребенка НМИЦ здоровья детей.
Когда рекомендовано смешанное вскармливание
Причины введения докорма могут быть разными, но на первом месте стоит недостаток материнского молока. Есть и другие ситуации, когда это необходимо, но они встречаются гораздо реже. Иногда достаточной причиной для смешанного вскармливания считают аллергию у младенца, частые срыгивания, запоры, однако это не так. Сами по себе эти состояния еще не повод вводить докорм — часто эти проблемы можно решить с помощью изменения рациона мамы или назначения медикаментов маме или ребенку.
Лишь в очень редких случаях (например, сочетание запора у ребенка и дефицита молока у мамы) в качестве докорма приходится вводить лечебную смесь. Также есть очень редкие наследственные болезни (например, фенилкетонурия и другие нарушения обмена веществ), когда действительно необходимо подобрать правильное сочетание грудного молока и подходящей лечебной смеси.
Ни одна, даже самая современная, адаптированная молочная смесь не может быть полноценной заменой материнскому молоку — оно, по большому счету, незаменимо. Поэтому докорм вводится только тогда, когда исчерпаны все способы стимулировать лактацию и есть очевидные признаки недостатка грудного молока.
Главный ориентир — прибавка в весе
Как понять, что у мамы действительно мало молока? Это медицинская проблема, с которой нужно обратиться к педиатру или неонатологу. Он выслушает жалобы мамы, взвесит ребенка, оценит его поведение и динамику прибавки в весе. Кстати, в 2019 году по инициативе Союза педиатров России была создана Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни. Целый раздел этого утвержденного Минздравом документа посвящен тому, как понять, что ребенку мало маминого молока и когда вводится докорм.
Большая проблема — слишком раннее и необоснованное введение докорма в роддоме (на первые — третьи сутки после родов). Однако его нужно вводить не тогда, когда ребенок плачет и кажется, что он голоден.
В первые несколько дней после родов грудного молока чаще всего мало. Но если мама постоянно находится рядом с ребенком, часто прикладывает его к груди и кормит по требованию, то лактация быстро налаживается и докорм, как правило, не нужен.
После выписки из роддома мама остается наедине со своим малышом и, как правило, особенно тревожится по поводу его питания. Но в первые дни и недели ребенок естественным образом теряет в весе, и это вовсе не значит, что молока мало. По оценкам специалистов ВОЗ, масса тела может вернуться к той, что была при рождении, лишь к концу второй недели жизни.
Понять, что молока не хватает, можно, например, по цвету мочи младенца — в норме она должна быть светлая, а не концентрированная. Другой показатель — количество опорожнений кишечника: их должно быть не меньше 4–6 в сутки. Но самый надежный способ выяснить, достаточно ли малышу маминого молока, — регулярные взвешивания. Весы для новорожденных не обязательно покупать, их вполне можно взять в аренду — это сэкономит деньги и позволит снизить родительскую тревожность.
Взвешивать младенца нужно без одежды и подгузника в одно и то же время суток. Нет никакой необходимости делать это до и после кормления — за раз он может высосать разное количество молока. Лучше отслеживать вес раз в день, в 3 дня или даже раз в неделю.
За первый месяц минимально необходимой считается прибавка 25–30 г в день начиная со второй недели жизни, или 400–600 г от веса при рождении. Если за это время ребенок набрал менее 400 г, тогда нужно вводить докорм.
При этом нужно продолжать стимулировать лактацию, как можно чаще прикладывать ребенка к груди и стараться, чтобы основой рациона оставалось материнское молоко, а также продолжать взвешивания ребенка. Если на втором месяце жизни прибавка составит 180–200 г в неделю, то докорм не нужен.
В возрасте 3–6 месяцев темпы набора веса снижаются до 120–130 г в неделю. Кроме динамики веса, обращайте внимание на другие признаки. Если ребенок часто беспокоится, редко мочится и при этом моча концентрированная, насыщенного цвета, возобновите взвешивания раз в сутки и поделитесь своими опасениями с педиатром.
Как выбрать подходящую молочную смесь
Все смеси, представленные на рынке, проходят сертификацию, они максимально приближены по составу к грудному молоку, адаптированы к потребностям детей, обогащены необходимыми веществами и похожи друг на друга по составу. Чтобы понять, какая именно смесь нужна ребенку для докорма, важно помнить об особенностях его развития. Если никаких жалоб нет, но у мамы мало молока, то в принципе родители сами могут выбрать любую молочную смесь для здоровых детей.
Однако если есть жалобы (срыгивания, запоры, аллергии, колики), то подобрать специальную лечебную смесь поможет врач. Ведь даже у обычного, казалось бы, младенческого запора могут быть разные причины — например, аллергия. И в таком случае даже лечебная смесь от запора будет бесполезной. Поэтому вначале нужно выяснить причину проблемы, а уже потом подбирать смесь, которая поможет ее устранить.
Иногда родители пытаются найти подходящую ребенку смесь, меняя бренды. Однако, во-первых, эффект от введения новой формулы становится заметен не раньше, чем через 2 недели. Во-вторых, смеси одного и того же типа (например, для здоровых детей первого полугодия жизни или против колик и запоров) практически идентичны по составу вне зависимости от марки. Гораздо больше различаются между собой смеси разного назначения от одного и того же производителя. Поэтому вместо смены брендов нужно искать решение проблемы вместе со специалистом.
Как сохранить лактацию при смешанном вскармливании
Чтобы молоко не «уходило», давать смесь нужно только после прикладывания ребенка к груди. Чтобы ребенок не переключился на соску, иногда предлагают альтернативные методы докорма — например, кормление с ложечки или через поильник. Такой подход можно применять к детям постарше, особенно если доля прикорма в рационе небольшая. Но если ребенок маленький, а смесь составляет, например, 50% дневного рациона или более, то все же удобнее докармливать его из бутылки с соской. А чтобы малыш не отвык от груди, его нужно как можно чаще к ней прикладывать — и днем, и ночью.
Конечно, риск снижения лактации есть — исследования показывают, что введение докорма снижает успешность грудного вскармливания. Но тут важно не попасть в другой замкнутый круг: если мама сильно тревожится, что у нее мало молока, а ребенок кричит действительно от голода, то молока будет еще меньше. Поэтому лучше на этот период ввести докорм, успокоиться, продолжать стимулировать лактацию, добиться стабильных прибавок в весе малыша, а потом начать постепенную отмену докорма.
Как правильно рассчитать количество смеси
Количество докорма зависит от выработки молока у мамы, возраста и веса малыша, поэтому здесь нет четких рекомендаций. Прежде всего, нужно ориентироваться на состояние и самочувствие ребенка после кормления. Например, месячному ребенку для начала может быть достаточно 10 мл (2 чайных ложки) докорма после кормления грудью, детям постарше — 30 мл.
После кормления понаблюдайте за состоянием малыша: если он ведет себя спокойно, значит, смеси достаточно и в следующий раз можно дать столько же. Если же ребенок ведет себя беспокойно, можно постепенно увеличивать количество смеси и контролировать прибавку в весе. Не нужно докармливать ребенка при каждом кормлении грудью — как правило, достаточно делать это 2–3 раза в день.
Докорм нужно вовремя отменить
Докорм должен оставаться временным явлением, поэтому на фоне его введения нужно продолжать стимулировать лактацию: часто прикладывать младенца к груди, перед кормлением использовать специальные термонакладки на грудь, пить горячий напиток перед кормлением, делать контрастные обливания области груди. Все это хорошо стимулироует появление молока.
Когда удалось добиться стабильной прибавки в весе в соответствии с возрастом, важно начать постепенно сокращать количество смеси в рационе — например, на 10 мл за раз. Через несколько дней попробуйте дать еще на 10 мл смеси меньше и опять же внимательно наблюдайте за самочувствием и настроением малыша. Во многих случаях таким образом удается постепенно убрать весь докорм и восстановить исключительно грудное вскармливание.
Источник: xn--80aidamjr3akke.xn--p1ai
Сколько съедает новорожденный за одно кормление?
Как правило, самой сложной в вопросе кормления является первая неделя после родов. В это время мама и ребенок только учатся понимать друг друга. Но несомненно то, что грудное молоко является самой лучшей пищей для малыша. Этот продукт совершенен от природы и в нем есть все самое необходимое на каждом этапе.
Грудное вскармливание полезно и для малыша, и для мамы:
- оно помогает грудничку получать необходимые для роста, развития и иммунитета вещества и просто утолять голод;
- способствует активному сокращению матки женщины (под воздействием сосательных движений) и более быстрому процессу восстановления после родов.
О молозиве
Новорожденные едят мало, их сосательный рефлекс только развивается и начинает применяться «на практике». Кроме того, молоко у женщины вырабатывается не сразу. В молочных железах в конце беременности и в первые часы после родов образуется молозиво. Это не совсем молоко, оно даже внешне отличается от зрелого молока, а по своему химическому составу схоже с кровью.
Это очень ценный продукт. Он отличается высокой жирностью и содержит иммуноглобулины и антитоксины, которые укрепляют иммунитет и защищают организм малыша от инфекций. Через несколько дней на смену молозиву приходит переходное молоко. Оно более светлое, но тоже достаточно жирное.
Нормы потребления
Это важно!
Маме не стоит переживать, что ее ребенок остался голодным, даже если она его прикладывала 10 раз к груди, но кажется, что он не съел практически ни капли. Размер желудка у новорожденного очень маленький, поэтому за одно кормление съедает всего около 10 мл. Таким образом, за весь день малыш может выпивать до 100 мл.
В среднем молоко приходит на 3–4 день после родов и его количество постепенно увеличивается. Также растет и желудок грудничка. А значит, возрастает и количество потребляемого молока. Так, за первые сутки новорожденный может выпить 10 мл за одно кормление, за вторые сутки – 20 мл, а за третьи – 30 мл. Но помните, что каждый организм индивидуален и строгих рамок здесь нет.
Однако если к 4–5-му дню жизни масса тела ребенка не увеличивается, а только снижается (более чем на 8 %), то это требует внимания специалиста.
Есть народный способ определения нормы потребления грудного молока. Нужно умножить число дней, прошедших со дня рождения, на 10. Но этот метод неточный и не имеет научного подтверждения.
Так сколько должен съедать за одно кормление новорожденный? В таблице указан суточный и разовый объем молока по месяцам для детей до 1 года.
Возраст ребенка
Объем молока на одно кормление (мл)
Норма молока в сутки (мл)
1/8–1/9 массы тела
Не стоит забывать, что детям, находящимся на грудном вскармливании, примерно в 6 месяцев вводится прикорм. А значит, количество потребляемого молока сокращается, уступая место более взрослой пище.
Как вычислить объем съеденного
В плане измерения количества съеденного искусственное вскармливание кажется просто идеальным. Вот бутылочка со шкалой, вот вода, вот мерная ложечка. Однако по своей пользе молочная смесь никогда не сравнится с грудным молоком. И к тому же производить замеры не так сложно, как кажется на первый взгляд. Грудничка нужно просто взвесить до и после кормления на детских весах.
Чтобы убедиться в точности результата, нужно проводить взвешивания несколько раз в день. Если здоровью малыша ничего не угрожает, он не выглядит худеньким и бледным, развивается по возрасту, а у мамы достаточно молока, то ежемесячного взвешивания в поликлинике обычно бывает достаточно.
Режим кормления
Для детей, находящихся на грудном вскармливании, существует свое правило – прикладывать малыша к груди по требованию. Ранее считалось, что нужно выдерживать интервал в 3 часа, но сейчас педиатры сходятся во мнении, что перерывы между кормлениями могут составлять и 1,5–2 часа. Это совершенно не означает, что малыш будет переедать.
Длительность одного кормления обычно составляет 15–30 минут. Хотя встречаются и отхождения от нормы. К примеру, у женщины много молока, и ребенок наедается за 5–10 минут. Или же, наоборот, молока приходит мало, и малыш может долго высасывать остатки. Некоторым крохам просто нравится сам процесс сосания, и они используют мамину грудь как соску.
Что важно учитывать
Первое время мама и малыш только привыкают к происходящим изменениям, поэтому режим кормления может быть неидеальным. Однако стоит придерживаться следующих правил.
- В первые пару недель от женщины требуется большая самоотдача, ведь интересы ребенка в вопросе утоления голода выходят на первый план. Отказывать малышу в еде нельзя, даже если это стоит бессонной ночи.
- Если есть сомнения, что ребенок недоедает или переедает, лучше начать вести наблюдение за периодичностью кормлений. Так, нужно отмечать время, в которое малыш был действительно голоден, засекать интервалы между кормлениями. Эта информация может пригодиться и на приеме у педиатра.
- Устанавливать четкий режим кормления, как при искусственном вскармливании, нельзя, особенно в первые недели после рождения. Выдерживать интервалы более 2–3 часов днем и 3–4 часов ночью крайне не рекомендуется.
- Не надо пытаться накормить малыша через силу. Он еще слишком мал, чтобы осознать необходимость в пище, и руководствуется исключительно своим чувством голода. Если ребенок настойчиво отказывается от груди, нужно попробовать предложить ему поесть немного позже. Если же интервал слишком большой, лучше обратиться к специалисту за консультацией.
- Важно следить, чтобы малыш правильно брал грудь. Его ротик должен захватывать не только сосок, но и ареолу. Таким образом, молоко будет правильно поступать в рот, а у женщины снизится риск образования трещин на сосках.
- Малышам на грудном вскармливании не рекомендуется давать пустышки и бутылочки. Такие изделия могут снижать интенсивность сосательных движений.
- За одно кормление ребенку лучше давать только одну грудь. В молочной железе формируется переднее молоко, которым малыш утоляет жажду, и заднее, которым он «наедается», так как оно более питательное по составу.
- После каждого кормления нужно подержать ребенка столбиком около 10 минут. Это помогает освободить животик от воздуха и лишнего молочка.
Как правило, при нормальном режиме кормления и достаточном количестве молока у мамы к месяцу вес ребенка увеличивается на 500–600 г.
Особенности искусственного вскармливания
Сколько съедает за одно кормление новорожденный на грудном вскармливании, мы разобрались. Теперь рассмотрим ситуацию, когда у мамы нет возможности кормить малыша грудью. В таком случае необходимо подобрать качественную молочную смесь, которая будет покрывать потребности в питательных веществах. В этом вопросе должен помочь педиатр.
Врач всегда учтет особенности здоровья ребенка и сможет посоветовать обычный или лечебный продукт. Не стоит забывать, что при грудном вскармливании малыш прикладывает больше усилий. Он выпивает молоко постепенно и ощущает насыщение. При кормлении смесью нужна строгая дозировка, так как обычно насыщение приходит не сразу, и малыш может требовать добавки, которая на самом деле ему не нужна (чувство голода должно пропасть через несколько минут).
Нормы потребления
Практически все известные смеси предполагают 8- или 7-разовое питание с интервалом 3 часа. При этом ночные кормления также включены. Когда малыш немного подрастет, можно будет пропускать их и спать 5–6 часов до утра. В отношении молочной смеси принцип кормления по требованию не подходит. Поэтому нужно соблюдать как дозировку, указанную производителем, так и режим.
Не составит труда рассчитать, сколько съедает малыш за кормление.
Возраст
Суточная норма молока от массы тела
Источник: www.bebi.ru
Сколько новорожденный должен съедать за одно кормление: норма питания до года
Первое, что получает малыш, когда прикладывается к груди матери, — молозиво. Это уникальный по своему составу продукт, поскольку в очень небольшой его порции (примерно чайная ложка) содержится огромное количество белков и иммуноглобулинов, необходимых для роста и защиты новорожденного. Примерно на 3–4-й день «приходит» зрелое молоко.
Для того, чтобы наладить лактацию, следует как можно чаще прикладывать малыша к груди, поскольку с каждым сосательным движением вырабатывается гормон окситоцин, отвечающий за продукцию грудного молока. Следует помнить, что малыш физиологически теряет вес в первые дни (чаще на 3–4-е сутки максимальная убыль массы тела составляет 8% от первоначального веса), но затем, как раз с началом лактации, вес начинает увеличиваться. О том, как наладить грудное вскармливание после родов, читайте здесь.
А вы знали, что.
Кожа малыша в несколько раз тоньше и нежнее, чем у взрослых, поэтому подгузник должен быть мягким, как облачко. И мы позаботились об этом! : мягкие, впитывающие, дышащие, гипоаллергенные! Все это новые умные подгузники Huggies Elite Soft
Особенности режима грудного вскармливания
Для здоровых доношенных детей, находящихся на грудном вскармливании, оптимальным является кормление по требованию, т.е. в тот момент, когда ребенок подает сигналы о том, что он голоден. К таким знакам относится плач, высовывание языка, облизывание губ, также малыш вертит головой, будто ищет сосок, начинает суетиться в кроватке.
Однако важно понимать, что новорожденные плачут и сосут не только из-за голода; сосание дарит младенцу чувство спокойствия и безопасности, потому что они понимают и чувствуют — мама рядом. Поэтому высчитывать, сколько новорожденный должен съедать за одно кормление, нецелесообразно. «Контрольное взвешивание» (взвешивание до и после прикладывания к груди), которое было повсеместно распространено раньше, потеряло свою актуальность. В разное время и в разных ситуациях грудничок высасывает разное количество молока и с разными интервалами. С этим также связана неактуальная рекомендация взвешивать кроху каждый день. Достоверным признаком того, что с питанием грудничка все в порядке, будет прибавка более 500 граммов за месяц.
Чтобы быть в курсе
Актуальные рекомендации по питанию и уходу за грудничком — в Школе родителей Huggies!
Общие рекомендации по режиму питания младенца
Не стоит забывать, что каждый малыш индивидуален: кому-то требуется больше грудного молока или смеси, кому-то меньше; кто-то часто прикладывается к груди, а кто-то реже. Однако общие принципы таковы: интервалы времени между кормлениями новорожденного невелики, но по мере увеличения размеров желудка малыша они будут расти: в среднем, с каждым месяцем малыш высасывает на 30 мл больше, чем в предыдущий.
Питание ребенка до 1 года по месяцам
Возраст
Особенности питания грудничка
С рождения
Большинство новорожденных едят каждые 1,5-2 часа. В первые пару дней они могут высасывать не более 30мл за кормление, но с каждым днем эта цифра будет увеличиваться, и к двухнедельному возрасту обычно составляет 60-90 мл за раз
2 месяца
В этом возрасте дети съедают по 120-150 мл каждые 2-3 часа
4 месяца
В 4 месяца дети обычно высасывают 120-180 мл за одно кормление каждые 3-4 часа
6 месяца
В полгода жизни малыши могу съедать до 180-240 мл за раз каждые 4-5 часов. В это же время следует начинать вводить прикорм, поэтому обем кормления будет колебаться в зависимости от количества доолнительных продуктов в рационе ребенка
7-12 месяцев
После полугода за раз ребенок может съесть от 200-240 мл (включая объем прикорма)
Опасения по поводу перекармливания при вскармливании грудного ребенка
Большинство детей очень хорошо кушают, и у родителей может появиться тревога: не слишком ли много съедает их малыш? Как кормить грудного ребенка — не нужно ли его ограничивать в еде? Согласно статистике, дети, находящиеся на искусственном вскармливании и получающие питание из бутылочки, более склонны к потреблению лишнего количества смеси.
Это связано с тем, что сосание бутылочки требует меньше усилий, чем сосание груди, поэтому и съесть больше гораздо легче. Перекармливание чаще всего сопряжено с болями в животе, обильным срыгиванием, нарушением стула и признаками ожирения в дальнейшем. Оптимально предлагать сначала меньшее количество смеси, а затем, выждав немного времени, докармливать, если малыш хочет еще.
Это поможет научить малыша чувствовать голод. В случае, если родители обеспокоены, что ребенок кушает слишком много, или если после того, как ребенок высасывает свою «норму», он все равно подает сигналы голода, то можно попробовать после кормления предложить малышу пустышку. Возможно, ребенок просто не удовлетворил свой сосательный рефлекс.
Внимание: детям, находящимся на грудном вскармливании, специалисты не рекомендуют давать пустышку, поскольку это может отразиться на качестве захвата соска и привести к дальнейшему отказу от сосания груди, либо давать ее не раньше, чем после 4 недель жизни. Однако родителям детей, находящихся на грудном вскармливании по требованию, можно не переживать за перекармливание: это практически невозможно.
Природой так устроено, что груднички высасывают ровно столько молока, сколько им требуется, с учетом размера их желудка. К тому же состав грудного молока таков, что оно прекрасно усваивается, и признаки нарушения пищеварения не беспокоят ребенка. Смотря на цифры, не забывайте, что каждый малыш уникален. Потребности детей, в том числе в питании, могут различаться. Поэтому самое важное — оставаться внимательным к ребенку и прислушиваться к его организму.
Надеемся, эта статья была вам полезна. Чтобы получать подобные материалы, подпишитесь на нашу рассылку. Она будет снабжать вас полезной и актуальной информацией не только во время беременности, но и в первые, самые сложные месяцы материнства.
Источник: www.huggies.ru