Как родить раньше пдр форум

Содержание

Не секрет, что не все беременные женщины вступают в роды в «положенные 40 недель беременности». Кто-то раньше, кто-то позже. Ближе к 40 недельному сроку роды наступают примерно у 60% беременных. Часть из оставшихся 40% вступает в роды раньше и, если это происходит в 38-40 недель, считается нормой.

Значительная часть беременных «задерживается» с рождением ребенка до 40-42 недель, и это тоже признано нормой. Однако, бывает так, что и в 41 неделю беременности новорожденный имеет признаки переношенности.

Получается так, что с одной стороны после 40 недель беременности возможны более тяжелые спонтанные роды переношенным ребенком с риском кислородного голодания, а с другой стороны при родовозбуждении из-за опасения перечисленных осложнений может родиться относительно незрелый ребенок с «недоспевшими» ферментными, гормональными, неврологическими системами, что повлечет за собой проблемы с усвоением материнского молока, нарушением сна, коликами и т.д.

Какие обследования нужно проводить

Для уточнения срока родов и получении представления о состоянии внутриутробного плода рекомендованы следующие метода исследования:

Опасно ли вызывать роды самой дома? Почему хочется родить скорее?

определение срока беременности по данным анамнеза;
наружное обследование (высота дна матки, окружность живота и др.) и внутреннее акушерское обследование («зрелость» шейки матки, плотность частей черепа, состояние швов и родничков у плода);
ультразвуковое исследование, допплерометрия;
кольпоцитология;
определение уровня эстрогенов, особенно эстриола и прогестерона (прегнандиола) в моче, амниотической жидкости;
амниоцентез с последующим исследованием амниотической жидкости (молочная кислота, глюкоза, креатинин, общий белок, лецитин/сфингомиелин, активность ЛДГ и ТЩФ, цитология и др.);
амниоскопия;
функциональные пробы — кардиотокография (нестрессовый и стрессовые тесты).

На практике из перечисленного перечня применяются ультразвуковые методы, наружное исследование и в некоторых роддомах — амниоскопия.

Используемый комплекс оценки состояния плода и готовности организма к родам, даже при нормальных показателях, не конкурируют в сознании врачей с «превышенными» календарными цифрами, что и диктует частую практику родовозбуждения, которая не редко приводит к родостимуляции и увеличивает частоту оперативного родоразрешения (кесарева сечения).

Нормы показателей

Получение достоверной информации о состоянии плодово-плацентарного комплекса возможно на основе анализа концентраций в крови беременной 2-х плацентарных белков – плацентарного лактогена (ПЛЧ) и трофобластического β-глобулина (ТБГ).

Плацентарный лактоген человека (ПЛЧ) является одним из основных регуляторов метаболических процессов в организма матери, направленных на обеспечение роста и развития плода.

Клиническая значимость определения гормона на протяжении всего срока беременности обусловлена тем, что снижение его уровня свидетельствует о нарушении функции плаценты и является прогностическим признаком угрозы для состояния плода. Выраженная дисгормония в системе мать-плацента-плод, как правило, сопровождается снижением концентрации ПЛ более чем на 50 % по сравнению с нормативными показателями, характерными для данного срока беременности. Об антенатальной смерти плода свидетельствует уменьшение уровня гормона на 80 % и более.

КАК ВЫЗВАТЬ РОДЫ ДОМА | 10 приятных способов запустить роды когда они не начинаются

Трофобластический бета-гликопротеин (ТБГ) синтезируют клетки синцитиотрофобласта – предшественника плаценты и самой плацентой с 12-й недели беременности. Его концентрация постоянно возрастает от 100 до 290 мг/мл. Во время беременности основное задание ТБГ – защита плода от иммунной системы матери, путем угнетения функции лифоцитов. Пониженная концентрация ТБГ при сроке 35-40 недель беременности является прогностическим важным признаком возникновения осложнений для матери и ребенка.

При беременности, осложненной ЗРП (задержка роста плода), по мере возрастания степени тяжести ЗРП (задержка роста плода), отмечается прогрессивное снижение концентраций плацентарных белков (ТБГ, ПЛЧ) в сыворотке крови.

На основе анализа практики Центра традиционного акушерства и партнерских родильных домов при отсутствии родовой деятельности в теоретический срок для снижения акушерской агрессии максимально бережного подхода к рождению ребенка предлагается следующий алгоритм действий : если роды не начались до 40 недельного срока беременности, для повышения безопасности рождения здорового ребенка показано дообследование: в сроке 40 недель и 3 дня определение уровней плацентарных белков ТБГ и ПЛЧ, а также инструментальные методы — КТГ, амниоскопия, УЗИ+доплер на усмотрение врача. Далее каждые 3 дня весь комплекс повторяем. При нормальном уровне белков рекомендуется пролонгация беременности до развития спонтанной родовой деятельности. При «плохих» белках предлагать кесарево сечение,

Путем тяжелых 3-х летних переговоров мы добились от единственной лаборатории в Москве и анализ на ТБГ и ПЛЧ делается в течение суток (!), что вполне позволяет безопасно мониторировать беременность в сроки после 40 недель беременности и в сотрудничестве с врачами партнерских роддомов наблюдать рождение здоровых детей даже в сроки 42-43 недели.

Главный врач ЦТА, акушер-гинеколог к.м.н А.С. Гавриленко.

Источник: center-akusherstva.ru

Ребенок по расписанию: можно ли родить в нужную дату

20.12.2021 10980

Кому-то из женщин важно родить у конкретного доктора, пока он не ушел в отпуск, кому-то выбрать для ребенка красивую дату — может ли акушер повлиять на время начала естественных родов?

Беременные женщины — тревожные люди, поводов для волнений у них всегда с избытком, особенно на последних неделях срока. Понять можно: неизвестность и непредсказуемость всегда пугают. А вот знать бы все точно и конкретно, тогда и настроиться можно, и подготовиться как следует. Вот, например: на какой день выпадут роды? Это не простое любопытство.

Хотелось бы, чтобы лечащий врач был на месте, а в не в отпуске, чтобы дата не совпала с праздниками, и было кому дома за старшим малышом присмотреть.

Мало кому нравится 13-го числа рожать — пустые суеверия, но все равно пусть лучше 15-го. А кто хочет 29-го февраля отправиться в роддом? Среди беременных конец месяц почему-то не пользуется любовью. В общем, было бы хорошо родить в тот день, который будущая мама сама себе выбрала. Можно так?

Ускорить процесс родов только по желанию пациентки нельзя. Но, если есть к тому медицинские показания, врач может рекомендовать стимулирование родовой деятельности. Для этого применяется один из методов — преиндукция или индукция родов. Естественно, стимуляция проводится в условиях стационара, когда за состоянием роженицы, раскрытием шейки матки, сердцебиением ребенка наблюдают врачи.

Напомним, своевременными считаются роды, начавшиеся в сроке с 37-й по 42-ю неделю гестации. Важно рассчитывать предполагаемую дату родов не только по первому дню последней менструации, но и по данным УЗИ, проведенного в сроках 11-14 недель.

Что это такое

Преиндукция — это подготовка шейки матки к родам в случае ее «незрелости».

Индукция (родовозбуждение) — искусственная стимуляция начала родового процесса при условии полной готовности женского организм к родам естественным путем.

Состояние родовых путей оценивает врач акушер-гинеколог при бимануальном исследовании, учитываются несколько факторов: длина шейки матки, ее консистенция, открытие маточного зева, расположение предлежащей части плода относительно костей таза. Для подготовки шейки матки к родам существуют механические методы и медикаментозные.

В каких случаях происходит стимуляция родов

Как для преиндукции, так и для индукции существуют строгие показания и противопоказания, учитываются многие параметры, в том числе: возраст пациентки, вес, наличие сопутствующих заболеваний, анатомические особенности таза, срок беременности, состояние плода и т.д.

Показания для индукции родов:

— разрыв плодных оболочек при сроке более 37 недель беременности,
— внутрипеченочный холестаз беременных,
— хроническая или гестационная артериальная гипертензия,
— преэклампсия,
— сахарный диабет,
— крупные размеры плода и т.д.

Подготовку «незрелой» шейки матки проводят лекарственными средствами: синтетическим антагонистом прогестерона (он помогает подготовить шейку матки и стимулирует начало родовой деятельности), препаратом простагландинов, который способствует размягчению, сглаживанию и раскрытию шейки матки, стимулирует сокращения гладкой мускулатуры матки, увеличивает ее кровоснабжение.

При «зрелой» шейки матки, когда организм женщины уже готов к родам, врач может предложить для стимулирования родов амниотомию — вскрытие плодного пузыря, введение гормона окситоцина, он приводит к периодическим маточным сокращениям.

Среди немедикаментозных методов подготовки эффективными считаются гигроскопические расширители цервикального канала. Они способствуют размягчению шейки матки и выработке простагландинов (тканевых гормонов), это в свою очередь ускоряет процесс созревания шейки матки. Также наряду с цервикальными расширителями используется цервикальный дилатационный катетер, который воздействует на шейку матки, механически расширяя ее.

Источник: www.medargo.ru