Осечки в постели сегодня являются проблемой не только пожилых мужчин. Урологи-андрологи отмечают, что к ним все чаще обращаются с жалобами на слабую эрекцию и быстрое окончание секса мужчины до 40 лет. Если пациент своевременно обратится к врачу и будет строго следовать всем его рекомендациям, проблему удастся решить. Как показывают исследования, сегодня большинство форм эректильной дисфункции и нарушений семяизвержения успешно поддаются лечению.
Поиск причины проблемы
По мнению специалистов, причинами снижения потенции в молодом возрасте могут быть:
- вредные привычки,
- стрессы,
- неправильное питание,
- отсутствие движения, сидячий образ жизни,
- лишний вес,
- переутомление, хроническая усталость.
Эректильная дисфункция часто становится осложнением следующих патологий:
- сахарного диабета и других эндокринных заболеваний,
- простатита,
- аденомы предстательной железы,
- гипертонии, других сердечно-сосудистых заболеваний, сопровождающихся нарушениями кровообращения.
Преждевременное семяизвержение часто является следствием неуверенности в себе, длительного воздержания. Ускоренную эякуляцию также могут спровоцировать:
- повышенная чувствительность головки члена,
- воспалительные процессы в мочеполовых органах.
Диагностика и лечение
Если мужчина жалуется на слабую эрекцию и быстрое окончание полового акта, врач направит его на комплексное обследование. Оно включает:
- сбор информации об образе жизни, профессиональной деятельности пациента, его вредных привычках, особенностях половой жизни, отношениях с партнершей,
- комплексный осмотр и пальпацию половых органов,
- анализы на гормоны,
- тесты на половые инфекции,
- общеклинические исследования мочи и крови,
- УЗИ простаты, других мочеполовых органов,
- допплерографию сосудов пениса и мошонки.
По показаниям врач уролог-андролог может расширить или сузить этот перечень.
Методы лечения зависят от найденной по результатам диагностики причины проблемы. Так, при преждевременном семяизвержении, вызванном гиперчувствительностью головки, специалист может рекомендовать обрезание крайней плоти, при изменении гормонального фона – инъекции гормонов. Если эректильная дисфункция вызвана неуверенностью в собственных силах и комплексами, уролог-андролог назначит безопасные стимуляторы эрекции. Опытный врач легко найдет решение проблемы даже в самом сложном случае.
Источник: www.androlog03.ru
Преждевременное семяизвержение
Преждевременное семяизвержение – расстройство половой функции, проявляющееся несвоевременной эякуляцией до начала или во время совершения полового акта и не приносящее сексуального удовлетворения партнерам. Ведет к нарушению гармонии сексуальных отношений. Представляет серьезную психологическую проблему для мужчины, ведет к развитию чувства неполноценности и неуверенности в себе, что еще более усугубляет половую дисфункцию. Вопросы диагностики преждевременного семяизвержения относятся к компетенции уролога-андролога и сексопатолога. С целью коррекции сексуальной дисфункции может проводиться психотерапия, медикаментозная терапия, иногда – хирургическое лечение.
- Проблема преждевременного семяизвержения
- Причины преждевременного семяизвержения
- Диагностика и лечение преждевременного семяизвержения
- Цены на лечение
Общие сведения
Преждевременное семяизвержение является нарушением эякуляции и составляет 25-60% всех форм функциональных половых расстройств у мужчин. Преждевременная эякуляция не считается органическим заболеванием, она является сексуальной дисфункцией, которая заключается в невозможности контролировать эякуляцию в достаточной мере для достижения сексуального удовлетворения во время коитуса обоими партнерами. По данным ВОЗ, с проблемой преждевременного семяизвержения сталкивается не менее 40% мужчин разного возраста во всем мире. Критериями преждевременной эякуляции разные авторы считают временной фактор (длительность полового акта менее 1-2 минут) или количество фрикций (менее 8-15).
Преждевременное семяизвержение
Проблема преждевременного семяизвержения
Проблема преждевременной эякуляции является в большей части социальной проблемой, так как с точки зрения медицины органических изменений и очевидных причин для этого нет. Единой нормы продолжительности полового акта нет, но средняя продолжительность периода фрикций колеблется от 2-ух до 10-ти минут, в зависимости от особенностей организма, обстановки во время коитуса и периода воздержания. Однако субъективное мнение мужчин может стать причиной ложного мнения о наличии проблемы преждевременного семяизвержения и короткого полового акта, что в свою очередь оказывает неблагоприятное воздействие на взаимоотношения в семье, снижает самооценку обоих партнеров и часто приводит к распаду семьи.
Преждевременной эякуляция считается в том случае, если семяизвержение регулярно наступает ранее, чем оба из партнеров получили сексуальное удовлетворение, при условии, что фрикционный период был менее 2-х минут. При длительном периоде прелюдии, сильном сексуальном возбуждении, особенно после значительного воздержания, эякуляция может наступить еще до генитального контакта, что не считается патологией. Многие принимают невозможность получить вагинальный оргазм или аноргазмию у женщин за преждевременное семяизвержение, так как фрикционного периода, зачастую длящегося более 20-ти минут недостаточно для удовлетворения партнерши.
То есть с точки зрения медицины преждевременное семяизвержение – это часто повторяющиеся эякуляции после минимальной сексуальной стимуляции до или после введения полового члена во влагалище. Мнение о том, что неконтролируемая эякуляция является преждевременной неверно, к тому же оно порождает серьезные и трудноразрешимые психологические проблемы.
Причины преждевременного семяизвержения
На сегодняшний день многочисленные исследования в области андрологии доказывают, что большинство преждевременных эякуляций имеют психогенную природу и относятся к психогенной форме преждевременного семяизвержения. Отсутствие сексуального опыта и теоретических знаний в момент начала половой жизни, в совокупности с ложными отзывами о сексуальном опыте у сверстников в дальнейшем формируют стойкий синдром неудачи. Потому как единожды случившейся неудачный половой акт при развитии фобий ведет к повторению сценария. Психофизическими причинами развития повторяющихся преждевременных эякуляций лежат в формировании рефлекторной дуги, которая после формирования способствует преждевременной эякуляции, в дальнейшем развиваются вторичные явления колликулита (воспаление семенного бугорка).
Воспалительные заболевания придатков половых желез особенно при отсутствии лечения и присоединении психогенных факторов способны сформировать стойкий синдром преждевременного семяизвержения. Так, при колликулите воспалительного или гипертрофического характера в семенном холмике усиливается кровоснабжение, что особенно ярко проявляется в момент полового акта.
Это усиливает восходящие нервные импульсы и в ответ на раздражение центральной нервной системы происходит оргазм и преждевременное семяизвержение. При отсутствии лечения раздражение этой зоны усиливается, в результате чего теряется качество самого оргазма, и формируются частые преждевременные эякуляции. Часто в воспалительный процесс вовлекается и предстательная железа, или же сначала наблюдается воспаление простаты, которое в дальнейшем переходит и на семенной холмик. Поэтому при коррекции преждевременного семяизвержения важно проводить противовоспалительную терапию всех придатков половых желез.
При неврологических изменениях, которые сопровождаются гиперчувствительностью головки полового члена, увеличивается количество рецепторов в нервной дуге, в результате чего наступает преждевременное семяизвержение. Короткая уздечка, как причина преждевременной эякуляции, практически не рассматривается, так как после пластики уздечки, сексуальная жизнь приходит в норму.
Диагностика и лечение преждевременного семяизвержения
Помимо субъективных данных, основанных на опросе пациента, андрологом проводится ряд тестов, в их числе проба с лидокаином и презервативом. Также необходимо провести обследование на наличие воспалительных заболеваний урогенитальной сферы, которые могли вызвать сексуальную дисфункцию. И после комплексного обследования в индивидуальном порядке назначается курс процедур для коррекции сексуальной дисфункции. При этом целью лечения является восстановление нормальной продолжительности полового акта и снятие психологически обусловленного синдрома неудач.
Все пациенты проходят психотерапевтический курс по обучению методике контроля над семяизвержением. Врачи-сексопатологи сходятся во мнении, что при преждевременной эякуляции психогенного характера достаточно психотерапии, для успешного формирования распознавания предоргастических ощущений. Однако эффект от психотерапии наблюдается только при сознательном и адекватном участии постоянной партнерши. Методика «стоп-старт» за срок от 2 до 10 недель начинает давать свои результаты, однако для их закрепления требуется еще не менее 2-3 месяцев после окончания процедур. При этом эффективность во многом зависит от терпения обоих партнеров и от отсутствия негативных эмоций в момент половой близости.
Прекращение или замедление фрикционных движений одновременно с сознательным расслаблением мускулатуры в момент приближения оргазма, позволяет продолжить половой акт, кроме того постоянные тренировки укрепляют мышцы тазового дна, что дополнительно помогает добиться полного контроля над эякуляцией и решить проблему преждевременного семяизвержения. При этом лечение будет эффективным только при наличии постоянной партнерши, которая не равнодушна к проблемам мужчины и позитивного настроя вместе с запасом терпения и настойчивости.
Медикаментозное лечение преждевременного семяизвержения показано при воспалительных процессах в предстательной железе и в семенном бугорке, а также при повышенной чувствительности головки полового члена. Для снижения чувствительности используют мазь с лидокаином или анестезином, при этом рекомендуется использовать презерватив. Препарат наносится за 10-15 минут до полового акта на область уздечки, чтобы не допустить потерю чувствительности полностью и не вызвать анэякуляцию. Этот метод может использоваться только при наличии постоянной партнерши, так как сопряжен с психологическим и физическим дискомфортом во время подготовки к коитусу, однако при использовании мазей достигается хороший клинический эффект и наблюдается минимум побочных реакций.
Препараты из других фармакологических групп благодаря избирательному воздействию на механизмы регуляции тоже могут быть использованы для коррекции преждевременной эякуляции. Но однако широкого применения не получила ни одна фармакологическая группа препаратов. Так, нейролептики блокируют дофаминовые рецепторы на центральном уровне. Эффективность транквилизаторов в коррекции преждевременного семяизвержения напрямую зависит от дозы, но эякуляция скорее тормозится, чем контролируется. К тому же при повышении дозы наступает лекарственный седативный эффект, что в момент половой близости не всегда уместно.
При употреблении альфа-адреноблокаторов происходит торможение эякуляторного рефлекса за счет воздействия на симпатическое звено. Но, несмотря на это, при сохранении контроля над преждевременным семяизвержением и сохранении оргазма препараты не нашли широкого применения из-за частой ретроградной эякуляции, когда семенная жидкость забрасывается в мочевой пузырь, так как его клапан не закрывается.
Преждевременное семяизвержение можно ингибировать трициклическими антидепрессантами, хотя и эти препараты являются дозозависимыми и их эффективность не более 15%, что вместе с множеством побочных эффектов не дало антидепрессантам широкого распространения в лечении преждевременного семяизвержения.
Наиболее популярными препаратами для коррекции преждевременного семяизвержения являются антидепрессанты, повышающие уровень серотонина за счет селективной блокады его обратного захвата. Это флуоксетин, сертралин и другие; при приеме препаратов отмечается хороший эффект, малое количество побочных реакций. Именно препараты данной фармакологической группы являются перспективными для эффективной коррекции преждевременного семяизвержения.
Интракавернозные инъекции, которые приобрели популярность в последнее время, значительно увеличивают фрикционный период за счет понижения чувствительности нервных волокон. Но, в отличие от препаратов, принимаемых вовнутрь, эрекция сохраняется и после эякуляции, что позволяет мужчине продолжить половой акт, чувствуя себя более уверенно.
К оперативному лечению преждевременного семяизвержения прибегают, если основной причиной является короткая уздечка. В таких случаях проводят хирургическую пластику уздечки. При отсутствии эффекта от консервативного лечения преждевременного семяизвержения проводят микрохирургическую операцию по денервации головки полового члена. В результате оперативных вмешательств изменяется порог чувствительности головки полового члена и положительный эффект наблюдается у 90% пациентов, с первичным увеличением длительности полового акта на 2-4 минуты. Послеоперационный период, проведенный в стационаре, составляет не более 2-х дней, а после операции возможна полная психологическая реабилитация пациентов.
Источник: www.krasotaimedicina.ru
Задержка эякуляции: что делать?
У мужчины могут быть проблемы с завершением полового акта как от физиологических причин, так и оттого, что он слишком старается, насмотрелся порно, привык мастурбировать или многовато выпил. Кому-то поможет андролог, кому-то — психотерапевт, а кому-то будет достаточно просто разъехаться с родственниками.
Фото: Shutterstock/FOTODOM /
У мужчины могут быть проблемы с завершением полового акта как от физиологических причин, так и оттого, что он слишком старается, насмотрелся порно, привык мастурбировать или многовато выпил. Кому-то поможет андролог, кому-то — психотерапевт, а кому-то будет достаточно просто разъехаться с родственниками.
Слишком длительный половой акт — проблема не только мужская, но и некоторым образом женская: слишком длительный половой акт без логичного финала причиняет дискомфорт не только мужчине. То, что женщины любят «подольше» — это скорее миф.
Но вообще от невозможности получить сексуальную разрядку страдают, конечно же, сами мужчины — кроме тех случаев, когда они задерживают семяизвержение сознательно. Что, кстати, в конце концов, тоже может негативно сказаться на мужском здоровье.
Задержка эякуляции — это когда долго (полчаса и больше) не наступает семяизвержение. Мужчина уже хочет закончить половой акт, но не может, поскольку в организме происходит подавление рефлекса семяизвержения. При задержке эякуляции не возникает проблем с эрекцией, наблюдаются только проблемы с выходом семенной жидкости.
Почему эякуляция может задерживаться или вообще не наступить?
Причин на самом деле не так уж много, и все их можно условно разделить на две группы: физиологические и психогенные.
Физиологические причины задержки или отсутствия эякуляции встречаются значительно реже психологических. Чаще всего физиологической причиной «мужской проблемы» становятся серьезные заболевания (сердечно-сосудистые, неврологические эндокринные, инфекционные), травмы или повреждения нервов и сосудов органов таза, а также врожденные пороки строения половых органов. Интересно, что частая сознательная задержка семяизвержения также может привести к тому, что организм «привыкнет», и через некоторое время ускорить оргазм даже по желанию мужчины будет трудно. Привычка к мастурбации также может значительно удлинить «обычный» половой акт.
К физиологическим причинам затруднения эякуляции также относят прием некоторых лекарственных препаратов (например, миорелаксантов или антидепрессантов). Мешать нормальному семяизвержению могут также и вредные привычки — курение или пристрастие к алкоголю.
Но все же наиболее частые причины проблем с эякуляцией — психологические.
Стресс — враг мужчины
Неприятности на работе, семейные ссоры и конфликты, депрессия — все это негативно влияет не только на потенцию, но и на возможность получить оргазм. Если все эти негативные психологические факторы повторяются регулярно, проблемы с эякуляцией могут усиливаться, подкрепленные заодно и тревогой мужчины по поводу его прошлых неудач.
Так что если вы переволновались на работе, или вас выматывают частые семейные конфликты — не удивляйтесь.
Порно вредно?
Существует теория, что пристрастие к порно — очень серьезный психологический фактор, который может привести и к эректильной дисфункции, и к задержке эякуляции. Из-за просмотра порнографии у человека меняется представление о сексуальных отношениях между мужчиной и женщиной, оно становится нереалистичным. Обычная женщина и самый простой половой акт через некоторое время перестают возбуждать и приносить удовлетворение. Частое возбуждение от порнофильма с последующим самоудовлетворением — легкая и приятная дорога к половой несостоятельности с реальной женщиной. Впрочем, у этой теории есть и противники, говорящие, что научных подтверждений у нее.
Страхи, комплексы и запреты
Если мужчина раз за разом предъявляет к себе чересчур строгие требования, корит себя за каждую осечку или неудачу — очень скоро он получает сексуальный невроз. Чем больше мужчина волнуется перед половым актом, особенно если эти волнения связаны с тем, чтобы оказаться на высоте — тем меньше вероятность того, что все пройдет гладко. При сильной фиксации на неудачах может развиться даже полная дисфункция. Страх венерического заболевания или возможной беременности также отпугивает мужской оргазм — но эта проблема обычно легко решается при помощи презерватива.
Большую роль в половом психологическом здоровье играет также правильное половое воспитание. Негативное влияние на половую жизнь вообще и продолжительность полового акта в частности оказывают многие религиозные табу и стереотипы.
Бытовые факторы: что может помешать мужскому оргазму
Домашние животные, скрипучая кровать, жара, комары, а также дети или другие родственники, спящие за стеной — все эти факторы также могут негативно сказаться на возможности и сроках семяизвержения. Иногда стоит только исключить мешающий фактор — как все волшебным образом сразу налаживается.
Куда бежать?
В первую очередь, конечно, мужчине, испытывающему проблемы с эякуляцией, необходимо обратиться к андрологу и урологу. Они смогут исключить физиологические факторы, препятствующие нормальному семяизвержению. Врачи «мужского профиля» назначат анализы, которые помогут выявить скрытые инфекции (мазок для определения урогенитальных инфекций, анализ мочи для определения мочеполовых инфекций), общие проблемы с самочувствием, а также определят гормональный статус мужчины (анализ крови на гормоны). Возможно, потребуется специальная процедура — массаж простаты, с помощью которого врач сможет определить количество и качество спермы в одной эякуляции. В некоторых случаях может потребоваться ультразвуковое исследование органов малого таза и половых органов.
Возможно, потребуется консультация невролога. При неврологических причинах проблемы может понадобиться лечение с помощью электросна, ультразвука, тока, иглоукалывания и других видов терапии.
При полном исключении физиологических причин проблемной эякуляции пациента направят к психологу или психотерапевту, которые помогут разобраться с психологическими причинами задержки семяизвержения.
Критика
На самом деле это довольно скользкая тема. Исследований все еще очень мало, классики — Мастерса и Джонсон — этой проблеме внимания практически не уделяли. Точного количества мужчин, у которых есть эта проблема, тоже никто не знает, догадки разнятся от 0,5% до 4%. И далеко не все исследователи считают это проблемой.
В книге психиатра Пола Джоаннидеса (Paul Joannides) «Подними его», посвященной сексу и разным его аспектам, приводится остроумное соображение: есть довольно большое количество женщин, которые никогда не могут добиться оргазма во время секса, а могут только при помощи мастурбации, и мы не считаем это патологией. Если же эта проблема возникает у мужчины, мы считаем, что его немедленно нужно лечить. Глава, посвященная задержке эякуляции тут, все бесплатные главы из книги на этом сайте, но открывайте с осторожностью и не на рабочем месте: иллюстрации там более чем смелые.
Источник: medportal.ru