Как сделать кесарево по желанию форум

Кесарево сечение – это оперативное вмешательство. Поэтому стоит помнить, что его проводят по строгим медицинским показаниям.

Показания к операции кесарева сечения:

• Предлежание плаценты.
• Неправильное расположение и предлежание плода (в том числе тазовое предлежание плода с предполагаемой массой более 3600гр).
• Многоплодная беременность при неправильном расположении одного из плодов. Беременность 41 и более недель при отсутствии эффекта от проводимой подготовки к родам.
• Наличие механических препятствий для прохождения плодом по естественным родовым путям (опухоли мочевого пузыря, матки, деформация костей таза
• Соматические заболевания, при которых недопустим потужной период (миопия высокой степени, декомпенсация сердечно-сосудистых заболеваний)
• Тяжёлое течение гестоза.
• Соматические заболевания, при которых недопустим потужной период (миопия высокой степени, декомпенсация сердечно-сосудистых заболеваний)
• Некоторые инфекционные заболевания матери (например: ВИЧ с вирусной нагрузкой более 1000 копий/мл или отсутствия лечения в период беременности, первичный генитальный герпес в 3 триместре)
• Некоторые аномалии развития плода (гастрошизис)
• Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
• Выпадение петель пуповины.
• Угрожающий или начавшийся разрыв матки
• Клинически узкий таз
• Слабость родовой деятельности неподдающаяся медикаментозной коррекции
• Прогрессирование гипоксии плода и др.

Плановое кесарево сечение

В данной ситуации женщина заблаговременно информирована о предстоящих оперативных родах. Причиной этому служат ранее перечисленные показания. Женщина заранее знает, каким способом родится её малыш. У неё есть достаточно времени, чтобы подготовится к операции морально.

Кесарево сечение

При возникновении волнения, переживания, тревоги беременные посещают пренатальных психологов. Занятия могут проходить как в группах, так и индивидуально. Благодаря психологической подготовке беременные успокаиваются, принимают чёткое решение в пользу своего здоровья и здоровья малыша, приобретают уверенность в благоприятном исходе. Пренатальная подготовка играет большую роль в физиологическом течении послеродового периода, уменьшает риски осложнений, помогает женщине принимать правильные и обдуманные решения.

Плановое кесарево сечение – это всегда и дополнительное время для оперирующего акушер-гинеколога. Нет необходимости спешить, нет тех ситуаций, которые развиваются в экстренных ситуациях, а соответственно и риски осложнений в послеродовом периоде будут меньше.

Перед плановой операцией женщина проходит дополнительное обследование, что позволяет вовремя выявить патологические процессы и в случае необходимость провести лечение.

Если нет показаний для досрочного родоразрешения, то плановое кесарево сечение назначают ближе к предполагаемой дате родов.

Экстренное кесарево сечение

Экстренное кесарево сечение проводится в экстренном порядке по жизненным показаниям со стороны матери или (и)плода. Экстренное кесарево связано с повышенными рисками в период проведения операции и в послеродовом периоде. Такие ситуации как преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, выпадение петель пуповины, прогрессирование гипоксии плода…. – являются экстренными ситуациями, не дающие право на промедление.

Бывает, что женщина готовится к самопроизвольным родам, вступает в них, но потом возникают непредвиденные осложнения. В данной ситуации паниковать ни в коем случае не стоит. Помните, что врач всегда стоит в интересах матери и плода. Если есть показания к экстренному родоразрешению, то врач вам незамедлительно сообщит об этом . Время на раздумывания и принятия решения нет.

Любое промедление – повышает риски осложнений. Прислушайтесь к принятому врачом решению. В таких ситуациях, чем раньше будет извлечён плод, тем меньше риск осложнений для малыша и матери.

Хочу кесарево сечение. Могу ли выбрать метод родоразрешения сама?

Некоторые женщины изначально настраивают себя на оперативное родоразрешение с помощью операции кесарево сечения. В законодательных рамках женщина ограничена в выборе метода родоразрешения. Если нет показаний к кесареву сечению – женщине предстоят самопроизвольные роды. Кесарево сечение – это полостная операция, к которой есть определённые показания.

Да, с помощью этой операции многие женщины, которые ранее не могли иметь детей, смогли стать счастливыми матерями . Было спасено огромное количество, как материнских жизней, так и жизней малышей. Но неспроста к кесареву сечению есть строгие показания.

Самопроизвольные роды физиологичны. Да, женщине придётся проходить через боль, но то количество эндорфинов (гомонов счастья), которая получит женщина сразу после родов, испытать в жизни больше не придётся.

Видеть первые секунды жизни своего ребёнка, слышать его крик, прижимать к груди, когда он выложен на грудную клетку, смотреть ему в глаза и видеть, как малыш успокаивается рядом с вами – это незабываемые минуты в жизни женщины. После самопроизвольных родов женщина прикладывает новорожденного к груди ещё в родзале, что является одним из важнейших моментов правильной становления лактации. Женщины, родившие малышей самостоятельно, реже страдают от нехватки молока, у них быстрее проходит восстановительный период. Реже отмечаются осложнения послеродового периода – воспалительные процессы, кровотечения, анемия… Сокращается время пребывания в роддоме.

После проведения кесарева сечения на матке формируется рубец. В редких случаях формируется несостоятельный рубец на маке (формирование ниш, истончение рубца). Это может быть причиной вторичного бесплодия, аномального прикрепления плаценты, угрожающего разрыва матки во время последующей беременности. Лечение только оперативное – иссечение старого рубца и наложение новых швов до планирования последующей беременности.

А теперь стоит оценить все за и против. Именно поэтому, к операции кесарева сечения есть строгие показания и необходимо чётко понимать, что операция должна проводиться во благо матери и плода, для сохранения их жизни и здоровья. Если нет противопоказаний к естественным родам и нет показаний к операции кесарева сечения, выбор должен падать на родоразрешение через естественные родовые пути.

Можно ли отказаться от касарева сечения?

Перед операцией кесарева сечения беременная (роженица) подписывает согласие (отказ) на проведение оперативного вмешательства.

Но, к сожалению, есть и такие беременные, которые при наличии весомых показаний к оперативному родоразрешению упорно говорят — нет. Следует чётко понимать, что если есть показания к операции кесарева сечения и врач вам предлагает данное родоразрешение, то на это есть веские причины.

Невозможно родить малыша при полном предлежании плаценты, а идти на роды, имея тазовое предлежание плода предполагаемой массой более 3600гр, тем более мужского пола – это высокие риски для ребёнка. В случае отказа женщины от кесарева сечения при наличии показаний к нему, тем более абсолютных показаний, когда речь идёт о жизни, врач объясняет сложившуюся ситуацию, возможные последствия, находит аргументы для получения согласия мамы. Именно поэтому прислушивайтесь к вашему врачу. Одно ваше нет, в критической ситуации, может стоить жизни.

После кесарева сечения

После родоразрешения путём операции кесарева сечения не стоит впадать в уныние и жалеть себя. Надо чётко понимать, что всё сделано во благо здоровья и жизни двух людей – вас и вашего малыша. Прислушивайтесь и дальше к советам врача, соблюдайте все его рекомендации.

Подход к каждой женщине индивидуален и зависит от многих факторов (показание к операции кесарева сечения, возраст, соматические заболевания, наличие инфекционных заболеваний….). Маму стараются, как можно раньше активизировать – поворачивать, присаживать, ставить на ноги. При благоприятно течении послеродового периода перевод в палату осуществляется в первые сутки.

В большинстве роддомов практикуют палаты совместного пребывания матери и ребёнка. Если нет противопоказаний к грудному вскармливанию (обязательно уточните у лечащего врача послеродового отделения и врача неонатолога), то приступайте к кормлению грудью. Чем раньше вы это сделаете, тем выше шанс, что малыш будет находиться на грудном вскармливании. При появлении затруднений, не стесняйтесь, обращайтесь за помощью к акушерке, медсестре детского отделения. Прикладывание ребёнка к груди благоприятно скажется и на вашем здоровье – быстрее идёт процесс сокращения матки, уменьшается риск воспалительных процессов.

Если нет противопоказаний, рекомендуется носить послеродовый бандаж. Он уменьшает нагрузку на переднюю брюшную стенку, снижает риск развития келоидных рубцов.

После выписки из роддома:

• посетите врача акушера-гинеколога женской консультации. Врач оценит течение позднего послеродового периода. В случае необходимости даст рекомендации на обследование, во избежание осложнений и вовремя проведёт терапию.
• половой покой после кесарева сечения такой же, как и после самопроизвольных родов – 2 месяца. Метод контрацепции подбирает врач для каждой женщины индивидуально.
• перед планированием последующей беременности (рекомендуется не ранее, чем через 2 года) в обязательном порядке необходимо оценить состоятельность рубца на матке, пройти прегравидарную подготовку.

Подход к оперативному родоразрешению путём операции кесарева сечения всегда должен быть взвешенным. Окончательное решение остаётся за вами. Помните, что свои решением вы решаете судьбу своего ребёнка, а порой и свою. Прислушивайтесь к мнению, советам и рекомендациям врачей. Если у вас есть вопросы – спрашивайте, уточняйте.

Помните, что врач всегда стоит на стороне вашего здоровья и жизни.

Источник: nutrilak.com

Кесарево по желанию в НИИ Кулакова — это правда?

Я тут спрашивала давно для одной подруги, которая искала где сделать КС по желанию. Как и в прошлый раз прошу воздержаться от комментариев, типа это нехорошо и т.д. Интересует сам факт. И вот наткнулась на статью:

А если показания для перидуральной анестезии и для наркоза примерно одинаковы, какой вид обезболивания является более щадящим как для младенца, так и для матери?

— Более щадящей для плода является перидуральная анестезия. Потому что в обратном случае часть наркоза, даже самая минимальная, все-таки передается плоду через пуповину. А что касается состояния мамы — тут все индивидуально.

Женщина может сказать: «Я не хочу присутствовать на операции, не хочу слышать и знать о том, что происходит. ». Ей спокойнее получить наркоз и проснуться уже после операции. Мы прислушиваемся к желанию женщины. Это относится и к операции в целом. Если роженица настаивает на кесаревом сечении, мы пойдем ей навстречу, даже если не видим явных показаний. Однако никаких законодательных актов, касающихся выбора самой женщиной способа родоразрешения, в России не существует.

А то эта подруга и мне и себе все нервы вымотала. Ей пришлось рожать КС в Московской области, с кучей липовых справок из разных поликлиник. Моталась по Московским роддомам, ей говорили — мы без показаний не делаем.

Короче, это правда про НИИ Кулакова?

Источник: ru-perinatal.livejournal.com

Неонатолог СПбГПМУ рассказала об особенностях малышей-«кесарят»

Доцент кафедры неонатологии Лариса Федорова рассказала порталу «Доктор Питер» о том, как кесарево сечение может повлиять на здоровье новорожденного

В Петербурге около четверти родов проходят путем кесарева сечения. Многие убеждены, что сама по себе операция мало сказывается на дальнейшем развитии ребенка. Однако, по словам врачей, у «кесарят» все же есть особенности.

— Кесарево сечение — полостная операция, и как у любого хирургического вмешательства у нее есть риск осложнений, прежде всего, для матери. Кроме того, остающиеся после операции рубцы на матке не всегда дают женщине шанс в следующий раз родить самой. И для новорожденного появление на свет через естественные родовые пути — лучший вариант. При кесаревом ребенок не получает тот «родовой стресс», который даст ему оптимальную адаптацию к внеутробной жизни, а, значит, и к дальнейшему развитию, — считает неонатолог СПбГПМУ Лариса Федорова.

Понятно, что плановое кесарево сечение проводят не просто так — для этой операции существуют строгие показания. Это говорит о том, что обычные роды могут осложниться серьезной патологией для матери или ребенка. К тому же операцию назначают на определенный день, что не всегда совпадает с «планами ребенка» — он может быть не готов в этот момент появиться на свет. Бывает еще экстренное кесарево — когда врачи принимают решение об операции уже во время родов, если что-то начинает идти не так или возникает риск осложнений. В целом ситуации бывают разные, и риски тоже, поэтому сравнивать всех кесарят сложно.

Однако у них, по словам Ларисы Федоровой, все же есть некоторые общие особенности, которые отличают их от детей, рожденных естественным путем.

Первый вдох

В естественных родах ребенок получает так называемый «родовой стресс» — ему тоже тяжело, больно появляться на свет. В ответ на стресс происходит катехоламиновый всплеск — выброс гормонов катехоламинов.

Они как раз и запускают у малыша режим адаптации к внешнему миру — помогают сделать первый вдох, закричать, обеспечивают хороший тонус, рефлексы, необходимые для дыхания и сосания. При кесаревом сечении ребенок не получает такого сильного стресса. Тут приходят на помощь акушеры, которые сразу же проводят тактильную стимуляцию, чтобы он тоже сразу задышал. Конечно, первый вдох в обоих случаях дети делают в первые секунды после родов, но достигается это немного разными способами.

Проблемы с дыханием

При прохождении через родовые пути у ребенка как бы выдавливается лишняя жидкость из легких. У кесарят легочная жидкость абсорбируется гораздо медленнее. Поэтому почти у каждого четвертого сразу после рождения возникает так называемое транзиторное тахипноэ новорожденного, которое проявляется одышкой и «хрюкающим» дыханием.

Его еще называют синдромом влажных легких или синдромом задержки внутриутробной легочной жидкости. Обычно оно проходит за 1-2 дня и требует лишь наблюдения врачей. Правда, некоторым детям все же может потребоваться специальная дыхательная поддержка. Если помощь оказана вовремя, тахипноэ никак не повлияет на дальнейшее развитие ребенка.

Форма головы

При рождении через естественные пути у ребенка происходит так называемая физиологическая родовая конфигурация головки. Природа так устроила, что кости черепа у плода специально подвижны, чтобы помочь ему правильно пройти через родовые пути. Поэтому в течение первых дней и даже недель у новорожденного может быть захождение костей и асимметрия черепа.

Потом все приходит в норму — кости расправляются. Вообще первый год жизни — период самого бурного роста черепа. За счет стремительного развития головного мозга окружность головы увеличивается на 10-12 см. Кесарево сечение проводится, как правило, когда ребенок еще не вступил в родовые пути. Поэтому у таких детей обычно голова практически круглая.

Нарушение микробиома

Микробиота кишечника, кожи, слизистых оболочек закладываются внутриутробно. Ребенок, проходя через родовые пути, контактирует с вагинальной флорой матери и вместе с ней получает полезные бактерии. Например, много лактобактерий. Это своеобразная профилактика инфекций, связанных с микроорганизмами окружающей среды.

В то же время полезные бактерии заселяют кишечник малыша, формируя в будущем правильную микрофлору — этот процесс идет первые 2-3 года жизни. А от состояния микрофлоры много чего зависит. Прежде всего, местный и общий иммунитет, пищевая толерантность. У кесарят, не получивших полезные бактерии из кишечной и вагинальной флоры матери, пищевая толерантность снижена. Такие дети более склонны к аллергии, в первые 4 месяца чаще страдают от диареи.

Трудности с грудным вскармливанием

В грудном молоке много полезных бактерий, которые дополняют микробиоту кишечника ребенка и дают ему с первых минут жизни защитные силы. Именно поэтому новорожденного сразу после родов стараются приложить к груди матери, чтобы он смог получить драгоценные капли молозива. Первый контакт малыша с мамой важен и психологически.

После операции не всегда получается это сделать — из-за наркоза у женщины (при эпидуральной анестезии противопоказаний нет) или в целом ее состояния. В таких случаях используется методика орошения молозивом ротовой полости новорожденного. Иногда после операции некоторое время у мамы могут быть противопоказания для грудного вскармливания — к примеру, прием некоторых антибиотиков. Все это может задержать лактацию — в достаточном количестве молоко придет позже обычного.

Снижение иммунитета