В соответствии с приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 01.09.2017 № 628 «О совершенствовании оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения» специализированная медицинская помощь в психоневрологических диспансерах осуществляется по территориальному принципу (по месту регистрации или по месту прикрепления).
Согласно приказа Департамента здравоохранения города Москвы от 02.11.2009 № 1400 «Об организации оказания и учета стационарной медицинской помощи иногородним, а также иностранным гражданам в лечебно-профилактических учреждениях Департамента здравоохранения города Москвы» решение о возможности оказания плановой консультативно-диагностической медицинской помощи иногородним гражданам за счет средств бюджета города Москвы принимается Департаментом здравоохранения города Москвы по письменному заявлению пациента или его законного представителя на имя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы.
Гражданину, (законному представителю гражданина), который имеет свидетельство по месту пребывания в городе Москве, и, который нуждается в получении специализированной плановой психиатрической помощи в психоневрологическом диспансере (далее – ПНД) по месту жительства, необходимо:
1. Обратиться с письменным заявлением на имя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы по адресу: г. Москва, 2-й Щемиловский пер., д. 4 «А», стр. 4;
понедельник – четверг: с 9.00 до 18.00, перерыв на обед с 13.30 до 14.30; пятница: с 9.00 до 16.45, перерыв на обед с 13.30 до 14.30.
понедельник – четверг: с 08.00 до 17.00; пятница: с 08.00 до 16.45; обед: с 12.30 до 13.30. со следующими документами:
– документом, подтверждающим личность (паспортом гражданина Российской Федерации, свидетельством о рождении, видом на жительство иностранного гражданина);
– документом, подтверждающим регистрацию в городе Москве;
– полисом обязательного медицинского страхования;
– страховым номером индивидуального лицевого счёта (СНИЛС);
– справкой медико-социальной экспертизы;
– имеющейся медицинской документацией (при наличии)
2. В течение 30 дней заявитель получит письменный ответ на свое обращение.
3. При принятии положительного решения заявителю (законному представителю) с письменным разрешением следует обратиться в соответствующий ПНД со всеми указанными документами.
Источник: pkb1.ru
Кого и по каким причинам могут поставить на учет к психиатру
Право
Автор adminucenter На чтение 3 мин. Опубликовано 18.11.2020
На учет у психиатра могут поставить человека, имеющего определенные отклонения психики с целью его наблюдения. Формы учета бывают разными. В каких случаях человека вносят в базу, и чем для него это может обернуться в дальнейшей жизни?
Виды психиатрического учета
Наблюдение и лечение у психиатра делится на консультативно-лечебную помощь и диспансерное наблюдение.
Консультативная помощь назначается в следующих случаях:
- человек не опасен для себя и общества;
- осознает, что болен и нуждается в помощи;
- не теряет трудоспособности;
- болеет в легкой форме, поддающейся быстрому лечению;
- первый раз наблюдается у психиатра;
- добровольно ходит на приемы и соглашается принимать лекарства.
Если человека ставят на консультативный учет, ему не нужно «отмечаться» в четко оговоренные сроки. Лечение длится до полного выздоровления.
Диспансерное наблюдение назначается в следующих случаях:
- лечение протекает тяжело, случаются обострения, человек теряет чувство реальности;
- становится опасным для себя и общества, имеет галлюцинации, агрессивен, невменяем, склонен к суициду;
- не осознает, что болен, искаженную реальность воспринимает как настоящую;
- не первый раз наблюдается у психиатра, улучшения после лечения нестабильны;
- посещает врача принудительно.
После первого установленного диагноза психиатр наблюдает за течением болезни, а решение о постановке на диспансерный учет принимается комиссией врачей. В этом случае пациент должен посещать лечащего врача в определенно установленные сроки для наблюдения течения болезни.
Учет продолжается на протяжении 5 лет, после чего психиатр может:
- продлить диспансерный учет в случае, если пациент еще нуждается в лечении;
- перевести его на консультативный, в случае значительных улучшений;
- снять с учета, если наступило полное выздоровление.
Ограничения, возникающие после постановки на учет
Если человек получает консультативную помощь, ограничения для него не применяются. Он может получить справки для ношения оружия, получения водительских прав, устройства на работу и для медкомиссии.
При диспансерном лечении, комиссия врачей может применить ограничения:
- в правах на вождение автотранспорта;
- в правах на ношение оружия;
- в родительских правах, если есть угроза для ребенка;
- работать в социальных профессиях (медицина, охрана, военная служба, образование, общественный транспорт, монтажные или высотные работы).
Есть ряд заболеваний, при которых все эти ограничения накладываются автоматически:
- шизофрения, шизотипическое расстройство;
- расстройства личности;
- невротические расстройства;
- аффективные расстройства;
- токсикомания, наркомания, алкоголизм.
Какое влияние на жизнь имеет психиатрический учет и как его избежать
Несмотря на врачебную тайну, психиатр обязан сообщить информацию о пациенте в прокуратуру и МВД.
При приеме на работу могут возникнуть сложности, если работодатель узнает, что человек проходил лечение в психиатрии.
Чтобы избежать такого учета и возможных последствий, нужно обращаться в частный психиатрический кабинет, а не в государственную клинику, а нарколога вызывать на дом частным образом. Тогда данные человека нигде не фиксируются, и об этом никто не узнает.
Вы сталкивались с ограничениями после лечения у психиатра?
Источник: xn--e1aqjhr1c.xn--p1ai
Кого и как ставят на учет у психиатра: 6 вопросов о психиатрической помощи
Куда на консультацию к психиатру: диспансер или психиатрическая клиника
(118 оценок)
Дарья Варламова журналист, популяризатор науки
Антон Зайниев журналист, бизнес-аналитик
Многие люди не обращаются за психиатрической, а иногда и психологической помощью из боязни получить клеймо на всю жизнь или потому, что просто не знают, к кому идти и чего ожидать от консультации психиатра. Авторы книги «С ума сойти» не просто популярно объясняют разные психологические состояния и психиатрические диагнозы, но и составили краткий справочник на тот случай, если вам понадобятся психиатр или психотерапевт.
Чем отличаются психиатр и психотерапевт
Психиатр — специалист с медицинским образованием, который может и консультировать, и лечить, и определять дееспособность человека, и ставить официальный диагноз. Напрямую к нему обычно обращаются, только почувствовав какие-то серьезные «системные ошибки» в мышлении и поведении — странные скачки настроения, склонность к самоповреждению и суицидальные мысли, бредовые идеи и галлюцинации. В государственном лечебном учреждении у него еще и очень мало времени на каждого отдельного пациента — поэтому не стоит ожидать от такого врача детальной работы с вашими травмами из детства. Зато у психиатра больше знаний и опыта в лечении тяжелых диагнозов.
Психотерапевт — врач, который три года отработал психиатром, а потом прошел специальную переподготовку. Он может помочь как человеку, который долго не может оправиться от несчастной любви, так и больному с депрессией или расстройством личности. Такой специалист может использовать в лечении и психотерапевтические, и медикаментозные методы, может сочетать их.
Стоит учитывать, что психотерапевтом зачастую может назвать себя любой психолог, прошедший курсы переподготовки, поэтому стоит непременно поинтересоваться наличием медицинского образования и отношением к доказательной медицине.
Как проходит консультация у психиатра?
Что случится, если я попаду на прием к психиатру? Ничего страшного — вы просто побеседуете. Сам по себе поход к психиатру не означает автоматической постановки на учет, и для того, чтобы поставить диагноз, одной консультации недостаточно. Никто ведь не может гарантировать, что вы не ипохондрик, который начитался справочников по психическим расстройствам и нашел у себя пять заболеваний сразу.
В государственных психиатрических учреждениях существует два типа баз данных — для «легких» больных, чьи проблемы и особенности не опасны для общества (ваше попадание в эту категорию никого не касается, если только вами не заинтересуются спецслужбы), и то, что по старинке называется «учет» (формально такого термина в современной психиатрии уже нет), — для тех больных, которые потенциально могут стать нарушителями спокойствия.
Информация о вас может попасть в эти базы, только если вы обратитесь в психоневрологический диспансер (ПНД) или государственную психлечебницу — частнопрактикующие психиатры и врачи из платных клиник не обязаны фиксировать ваше состояние для общественных целей.
Но и в ПНД, если вы находитесь в ясном сознании, вас не могут поставить на учет без вашего согласия — а для этого вам надо будет указать данные паспорта и подписать определенные бумаги (нужно всегда внимательно изучать, что вы подписываете).
Кроме того, часто можно договориться с персоналом о платном приеме на условиях анонимности. В ходе беседы или нескольких бесед врач выяснит, насколько тяжела ваша ситуация, и при необходимости предложит психиатрическую помощь, которая может быть стационарной или амбулаторной.
Что такое амбулаторная психиатрическая помощь?
Существуют две формы амбулаторной помощи в государственных учреждениях — консультативно-лечебная и диспансерная. Первой вы пользуетесь добровольно — ходите к специалисту, когда чувствуете потребность, и можете перестать посещать его в любой момент. Она оказывается в том случае, если состояние больного не слишком тяжелое и прогноз благоприятный. В консультативную группу со временем вполне может перейти и пациент из другой категории — если его состояние заметно улучшилось.
При диспансерном наблюдении человек обязан регулярно появляться у участкового психиатра — либо специалисты приходят к нему на дом. Кроме того, его ставят на учет. Обычно такой режим устанавливается для людей, «страдающих хроническими или затяжными расстройствами с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями». Чаще всего речь идет о заболеваниях с психотическими симптомами — с галлюцинациями и бредовыми идеями или о тяжелых расстройствах личности, когда человек плохо адаптирован к жизни в обществе. Решение о том, чтобы взять пациента на такое наблюдение, принимает не один врач, а целая комиссия.
Если пациент более трех лет находится в устойчивой ремиссии — т.е. не проявляет симптомов заболевания, его снимают с учета (тоже решением комиссии). Но «три года устойчивой ремиссии» не означает, что при улучшении самочувствия вы можете пропасть на три года, а потом прийти и попросить, чтобы вас признали здоровым. Даже в нормальном состоянии надо периодически наведываться к доктору, чтобы он фиксировал все подвижки к выздоровлению.
Как психиатрический диагноз может повлиять на карьеру?
В консультативно-лечебной группе ограничения минимальны. Скорее всего, тот факт, что вы посещали такую группу, скажется на ваших шансах поступить на контрактную службу в армию, в силовые структуры или на госслужбу. Также к этой части вашего прошлого могут обратиться правоохранительные органы, если вы окажетесь как-то замешаны в расследовании. Больше эта информация никому не разглашается — и уж точно она не касается вашего потенциального работодателя.
Но есть нюансы: если вы собираетесь устроиться на работу в крупную корпорацию, существует вероятность, что местная служба безопасности может «пробить» вас и по закрытым медицинским базам. Разумеется, такие действия противозаконны, но, к сожалению, это не всех останавливает. Тут важно взвесить за и против — если вы явно не справляетесь с расстройством своими силами, вы все равно вряд ли задержитесь в корпорации, где к сотрудникам предъявляют жесткие требования.
Если вы попадете в группу диспансерного наблюдения, ограничения будут более серьезными: в частности, у вас возникнут проблемы с получением водительских прав (но, опять же, все решается индивидуально, в зависимости от тяжести расстройства). Впрочем, вряд ли можно назвать это несправедливой дискриминацией — человеку в состоянии тяжелой депрессии или с вероятностью психоза действительно нежелательно садиться за руль.
Также по закону нельзя будет владеть оружием, работать с детьми, быть допущенным на особо опасные работы и занимать должности, требующие высокой материальной ответственности. Ну и о госслужбе тоже можно забыть. Но если вы устроились на допустимую законодательством работу, наличие психиатрического анамнеза никого не касается. Кроме того, это не приговор на всю жизнь: решение о трудовых ограничениях в отношении конкретного человека принимается на пять лет, и его можно пересмотреть. А еще правительство обещает каждые пять лет пересматривать критерии трудовых ограничений в соответствии с достижениями науки.
Как диагноз влияет на признание вменяемости и дееспособности?
Вменяемость и дееспособность — разные понятия: первое используется только в уголовном праве в отношении людей, уже успевших совершить тяжкие преступления, а второе — при заключении любых сделок, как перед заключением договора (если есть сомнения), так и постфактум, если одна из сторон хочет его расторгнуть. Но и тот и другой термины определяют способность человека действовать по собственной воле, контролировать свои действия и осознавать их последствия.
Для оценки и дееспособности, и вменяемости проводится психиатрическая экспертиза. Собираются медицинские документы, фиксирующие состояние человека, и свидетельства со стороны его близких, соседей и работодателей, могут также привлекаться письма и дневники. Все это означает, что эксперты будут смотреть не просто на тяжесть диагноза, но и на течение заболевания, перспективы, склонность к обострениям и адаптированность человека к социальной жизни.
Далеко не все психические расстройства приводят к невменяемости и/или недееспособности — вряд ли агорафобия помешает вам продать дом или поможет избежать тюрьмы, если вы кого-то убили. Даже в тяжелых заболеваниях вроде шизофрении и биполярного расстройства первого типа могут быть продолжительные «светлые периоды», когда человек полностью способен отвечать за свои поступки.
Что выбрать: ПНД или частную психиатрическую клинику?
Если вы подозреваете, что ваши проблемы — из категории «малой» психиатрии (депрессия или повышенная тревожность), «светиться» в ПНД особого смысла не имеет: вы можете получить адекватную помощь у частного психотерапевта. Но если вы начали слышать голоса или у вас сильно путаются мысли, вам могут понадобиться сильнодействующие препараты, доступ к которым может быть затруднен в негосударственных медицинских учреждениях.
Авторская статья
Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Источник: www.7ya.ru