Вам предстоит кесарево сечение? Это значит, что у вас будет ребёнок, и вы сделаете это наиболее безопасным для вас способом по мнению врача. Однако кесарево сечение может быть запланированным и экстренным, и в любом случае хорошо бы знать, что ожидает будущую маму. Вот все, что будет происходить прямо перед операцией, во время нее и сразу после кесарева сечения.
Перед операционной
При запланированном кесаревом сечении вы получите инструкции от своего врача и клиники о том, что надо делать заранее, чтобы подготовиться. Часто эти рекомендации включают в гигиенический душ и снятие лака с ногтей (в том числе на ногах), чтобы врачи могли видеть изменения состояния по цвету ногтевой пластины.
Накануне надо съесть легкий ужин (не наедаться), постараться выспаться (врач может посоветовать легкое успокоительное). Вам также могут дать лекарство от боли, тошноты или противовоспалительный препарат.
По прибытии в клинику вы встретитесь со своим врачом, медсестрами и анестезиологом, которые будут присутствовать на процедуре. Они расскажут вам о рисках операции, о том, каковы риски, если вам не сделают операцию, и попросят подписать форму информированного согласия.
Перед тем, как вы войдете в операционную, медсестры также возьмут кровь и подключат вас к капельнице, чтобы затем вводить обезболивающие, антибиотики или что понадобится в процессе кесарева сечения или сразу после него.
Тревожность и как с ней бороться
Тревогу может испытывать любой человек в связи со стрессом, неприятностями. Но бывает, что, вроде, беспокоиться не о чем, а тревога мучает всё равно.
В операционной
Что нужно знать об операционных, так это то, что там обычно довольно прохладно, и это может показаться страшным. Кроме того, в палате, как правило, находится достаточно большое количество людей, и это может оказаться несколько неожиданным — но все они нужны, чтобы помочь вашему малышу появиться на свет.
В команду обычно входят хирург, его ассистент, часто еще специалист, который передает инструменты врачам, анестезиолог и медсестры для вас и вашего ребёнка. Это означает присутствие пяти-шести человек, а может быть, и больше, если будут какие-то осложнения.
Когда вы окажетесь в операционной, вы ляжете на узкий стол (он узкий, чтобы медицинская бригада могла находиться как можно ближе), а медсестры прикрепят манжету для измерения артериального давления, пульсоксиметр и кардиомониторы для вас и ребёнка. В некоторых больницах на руки или ноги также надевают страховочные ремни, чтобы предотвратить движение, прерывающее операцию.
Далее пришло время анестезии
Для большинства плановых кесаревых сечений используют так называемую спинальную анестезию, которая похожа на эпидуральную анестезию, но вводится в одной большой дозе, а не постепенно с течением времени. Если у вас уже начались роды, кесарево сечение экстренное и до этого сделали эпидуральную анестезию, врачи просто увеличат дозу.
О различиях спинальной и эпидуральной анестезии читайте в отдельной статье.
В любом случае это означает, что вы будете бодрствовать всю процедуру. Для спинальной анестезии анестезиолог попросит вас сесть или лечь на бок, согнувшись так, чтобы позвоночник выступал. Он протрет участок кожи анестетиком и сначала сделает поверхностную инъекцию обезболивающего местного анестетика, например, новокаина.
Затем врач возьмет более длинную иглу, которая входит в спинномозговое пространство и вводит большую дозу лекарства. Через несколько минут вы почувствуете онемение от живота до пальцев ног, которое продлится пару часов.
Надо отметить одну важную вещь: чувствовать онемение — это не то же самое, что ничего не чувствовать. Это не больно, но вы не будете совсем лишены каких-либо ощущений. Скорее всего, вы почувствуете некоторое давление или тянущие движения вокруг живота, особенно когда врач будет доставать ребёнка или сшивать ткани вместе.
Возможно, самая большая разница между плановым и экстренным кесаревым сечением заключается в том, что в действительно экстренном случае пациентке могут сделать общую анестезию, при которой человек находится без сознания. Так порой происходит потому, что наркоз действует быстрее, и когда что-то идет не так, врачи хотят достать ребёнка как можно скорее. С момента, когда врач решает, что операция необходима, до рождения ребёнка может пройти всего 15 минут. В этом сценарии каждая секунда на счету.
По данным ученых Казахстана, наличие рубца на матке после предшествующего кесарева сечения находится на первом месте среди показаний к оперативным родам, на 2-ом месте стоит слабость родовой деятельности, на третьем — угроза жизни плода.
Последние шаги подготовки
После анестезии врачи и медсестры проверят ваши жизненные показатели и частоту сердечных сокращений ребёнка и удостоверятся, что онемение распространилось везде, где нужно. Они также вставят катетер в мочевой пузырь, чтобы он оставался пустым на протяжении всей операции.
Затем кожу на животе, где будет разрез, очищают и подготавливают. Стерильные бумажные салфетки кладут вокруг, чтобы все тело было защищено, за исключением области, где хирург сделает надрез.
На этом этапе обычно ставят небольшую ширму в районе груди, чтобы не смущать маму видом хирургической операции и не вызвать обморок от волнения.
Сама операция: как проходит кесарево сечение
Теперь пора начинать операцию.
- Хирург сделает надрез примерно от 10 до 15 сантиметров в нижней части живота, примерно в том месте, где обычно располагается верхняя часть бикини — и его часто называют «разрезом бикини».
- Сначала врач рассечет кожу, затем слой подкожного жира, а затем достигнет так называемой фасции, которая представляет собой прочный, похожий на холст слой, который удерживает все внутри. Поскольку это более плотная ткань, хирурги иногда переключаются с обычного скальпеля на электрический, который использует тепло для разрезания фасции, поэтому можно услышать «электрический» звук.
- Затем врач проходит между двумя мышцами живота, которые расположены по обеим сторонам пупка, и разрезают брюшину, тонкий слой ткани, выстилающий брюшную полость.
- В этот момент врач достигает матки, которая к 9 месяцам беременности имеет размер большого мяча, как в баскетболе (вне беременности она диаметром с кулак).
Сегодня большинство хирургов делают низкий горизонтальный разрез поперек матки, хотя исторически при кесаревом сечении использовался вертикальный разрез. Изменение его на горизонтальный, по данным международных исследований, помогло значительно снизить риски кровопотери в родах.
Если вы знаете, что у вас уже было вертикальное или «классическое» кесарево сечение, обязательно сообщите об этом своему врачу.
Как только врач рассечет матку, он разорвет амниотический мешок и достанет ребёнка! Несмотря на то, что это самый счастливый момент процедуры, он также может быть и самой неудобной частью, потому что для того, чтобы вытащить малыша из матки, приходится совершать некоторые толчки, потягивания и маневры, особенно если ребёнок лежит в поперечном предлежании.
Малыш родился!
Как только ребёнок родится, его покажут маме, хирург перережет пуповину и достанет плаценту, врач неонатолог оценит состояние малыша по шкале Апгар, его оботрут, взвесят, укутают. Если все с ребёнком хорошо, в большинстве роддомов малыша сразу могут дать маме на руки.
Затем наступает самая долгая часть операции: сшивание всего вместе. Матка представляет собой крупную мышцу с большим количеством кровеносных сосудов, поэтому хирург будет стараться закрыть разрез как можно быстрее и безопаснее, тщательно выискивая любые сгустки крови. Затем хирург сшивать ткани послойно — все, что было разрезано, используя нитки, которые со временем рассасываются.
Обычно этот процесс занимает от 30 до 45 минут, и мама часто засыпает. Пока это происходит, малыш будет уютно лежать в кувезе под присмотром медсестры и неонатолога (он проверит состояние через 10 минут после родов и, при необходимости, через 30).
Чтобы помочь процессу заживления, анестезиолог может дать несколько лекарств, в том числе препарат окситоцина, естественного гормона, который вызывает сокращения матки и помогает е вернуться к своему нормальному размеру после родов.
После кесарева сечения
После того, как матка и разрез будут зашиты, маму перенесут на передвижную кровать и отвезут в послеоперационную палату на несколько часов. Медсестры будут продолжать контролировать частоту сердечных сокращений, артериальное давление и уровень кислорода, а также проверять наличие кровотечения или сильной боли. В большинстве случаев ребёнок тоже будет там, и медсестры могут помочь приложить его к груди (это важно для малыша, а также улучшает сокращение матки).
Большинство молодых мам остаются в роддоме в течение 5-7 дней после кесарева сечения, хотя, если есть какие-либо осложнения, такие как кожная инфекция или высокое кровяное давление, время пребывания может продлиться.
Есть несколько этапов, которые надо пройти, прежде чем маму выпишут: она должна быть в состоянии вставать и ходить, мочиться, контролировать боль с помощью лекарств, есть и испражняться (это важный признак того, что кишечник в порядке). А что будет потом, читайте в статье «Чего ожидать после кесарева сечения».
Читайте далее
Тревожность и как с ней бороться
Тревогу может испытывать любой человек в связи со стрессом, неприятностями. Но бывает, что, вроде, беспокоиться не о чем, а тревога мучает всё равно.
Источник: medaboutme.ru
Какой наркоз лучше при кесаревом сечении форум
Добро пожаловать! Войдите в свою учётную запись
Ваше имя пользователя
Ваш пароль
Восстановление пароля
Восстановите свой пароль
Ваш адрес электронной почты
23 декабря 2022
Добро пожаловать! Войдите в свою учётную запись
Восстановите свой пароль
Домой → Новости → «Вред ребёнку», «паралич», «медленные роды»: Врач – о мифах эпидуральной анестезии
Врач акушер-гинеколог клинического госпиталя «Лапино» Ольга Никонорова рассказала parents.ru о том, стоит ли бояться эпидуральной анестезии, каким мифам о ней верят и пациентки и стоит ли вообще использовать «эпидуралку».
МИФ №1. Роды – естественный процесс, природа все очень мудро устроила, обезболивать его не нужно.
Боль – понятие субъективное, каждый чувствует ее по-своему. Женщины с повышенной чувствительностью, то есть с низким болевым порогом, во время родов, как правило, очень взволнованны, не могут себя контролировать, расслабить мышцы промежности. Это негативно влияет на процесс. Физиологические методы обезболивания (массаж, дыхательные методики) в таких случаях помогают мало, и современная медицина предлагает решить проблему с помощью эпидуральной анестезии.
МИФ №2. При эпидуральной анестезии используют наркотические вещества, которые могут нанести вред женщине и ее малышу.
Это совершенно не так. Сейчас анестезиологи применяют те же обезболивающие, что и стоматологи при удалении зуба, просто в больших дозах и концентрациях. Такие лекарства не проникают через плаценту и потому не влияют на малыша.
Одним из первых обезболивающих был опий. В Древнем Египте им окуривали родовые покои привилегированных особ.
МИФ №3. При проведении процедуры можно повредить спинной мозг, результат – паралич.
Именно этого и боятся больше всего. Но опасения беспочвенны. Анестезия начинается с выбора правильной позиции. Их две: женщина сидит с максимально выгнутой спиной, как у кошки, или лежит на боку, поджав к животу колени. Место, куда будут вводить обезболивающий препарат, обрабатывают антисептиком.
После чего лекарство специальной иглой вводят в эпидуральное пространство на уровне поясничного отдела позвоночника. Если мы представим позвоночник в виде рулета, «начинкой» такого изделия будет спинной мозг, а «поверхность» самого рулета – твердой оболочкой. Обычно сверху кондитерское изделие покрывают глазурью. В нашем случае ее роль играет анестетик.
То есть препарат действует поверхностно, обволакивая позвоночник, до спинного мозга не доходит, следовательно, и повредить его никак не может. Не может ничего повредить и игла. Хотя бы потому, что она при введении лекарства останавливается очень далеко от «опасного» места. К тому же после введения гибкой трубочки, тончайшего катетера, ее вообще убирают.
Катетер подсоединяют к шприцу, и специальный аппарат вводит дозу анестетика. При этом анестезиолог внимательно контролирует процесс и самочувствие роженицы.
Анестезиологи отмечают, что побочные эффекты при эпидуральной анестезии бывают менее чем в 1% случаев. Обычно они обусловлены физиологическими особенностями будущей мамы. Тем не менее у роженицы может снизиться артериальное давление, бывает также, что она чувствует головную боль.
МИФ №4. Такой вид анестезии полностью обездвиживает женщину.
Когда доза обезболивающего препарата подобрана правильно, женщина чувствует свое тело, даже испытывает небольшое давление во время схваток. Роженица может расслабиться. Боли при этом она не чувствует.
МИФ №5. Подобная анестезия замедляет родовую деятельность и не дает тужиться.
После введения обезболивающего препарата женщина чувствует онемение в ногах, они становятся будто ватными, тяжелыми, а схватки – не такими болезненными и почти незаметными. Каждая мышца теперь расслаблена, эмоции постепенно стихают, приходит успокоение. Тут-то и рождается миф о том, что анестезия замедляет роды. Но это не так.
Просто из-за того, что нет боли, женщина может не заметить несколько первых схваток. Но так как анестезия влияет не только на мышцы, но и на шейку матки, последняя становится мягче, податливее, благодаря чему начинает быстрее раскрываться. В то же время такого рода анестезия сохраняет ощущение потуг. Так как роженица не чувствует боли, она может сосредоточиться и внимательно слушать, что говорят врач и акушерка, выполнять их команды.
Предок эпидуральной анестезии – анестестезия сакральная, то есть обезболивание в области крестца. Впервые ее предложил в 1901 году М. Кателин во время урологических операций. Но у метода было много побочных действий и непродолжительный эффект. И в 1921 году впервые применили эпидуральную анестезию. В 1938 году ее использовали в гинекологии.
Распространения метод не получили, так как в качестве обезболивающего средства использовали кокаин. После изобретения местных анестетиков с 60-х годов прошлого века эпидуральная анестезия стала использоваться намного активнее. Анестезия начинает действовать через 10–20 минут, при разовом применении эффект сохраняется до двух часов. При постоянном поступлении анальгетика возможно обезболивание всего процесса родов.
МИФ №6. При эпидуральной анестезии нельзя контролировать процессы опорожнения кишечника и мочеиспускания.
Да, есть нюансы, связанные с расслаблением всех сфинктеров. Например, возможно самопроизвольное опорожнение кишечника, которое женщина не сможет проконтролировать. Чтобы избежать неудобств, связанных с такой ситуацией, в приемном отделении роженице предлагают сделать очистительную клизму.
А внимательная акушерка, чтобы мочевой пузырь регулярно опорожнялся, периодически ставит мочевой катетер. На фоне эпидуральной анестезии он не чувствуется. Как только действие препаратов прекратится, ощущения возвращаются, мочевой пузырь и кишечник снова напоминают о себе, как и прежде.
МИФ №7. При кесаревом сечении общий наркоз предпочтительнее и надежнее эпидуральной анестезии.
Действительно, раньше роженицам делали обезболивание при помощи эндотрахеального наркоза. При этом использовались препараты, влияющие на дыхательный центр малыша и угнетающие работу его нервной системы. Поэтому акушерам приходилось как можно быстрее извлекать ребенка – прежде, чем лекарства могли на него подействовать.
У мамы же случались такие осложнения, как парезы кишечника (очень вялое сокращение кишечника), из-за чего скапливались газы, жидкость, усиливались процессы брожения. Благодаря эпидуральной анестезии вероятность таких осложнений сведена к минимуму. А главное, при таком методе обезболивания во время кесарева сечения мама находится в сознании и слышит первый крик своего долгожданного ребенка, видит его с первых минут жизни. Ну не чудо ли это?
Как сообщалось ранее, врачи-акушеры казанского роддома при 16-й горбольнице рассказали о своей работе, опасностях домашних родов и о том, как осмелели отцы, что пришлось оборудовать родзалы для партнёрских родов. Подробнее читайте: «Настоящие роды – это не кино, где схватился за живот и тут же родил».
Источник: medrussia.org
Анестезия при кесаревом: эпидуралка или общий наркоз.
Девочки, кого кесарили, поделитесь пож-та аргументами, как Вы выбирали вид наркоза и впечатлениями от родов и послеродового периода. И как, вообще, проходит операция КС при эпидуралке — страшновато даже представить, что ты в сознании, тебя оперируют, а ты все слышишь и видишь. Больно ли ставить эпидуральную анестезию? Заранее спасибо.
Сообщение было изменено пользователем 01-08-2011 в 17:02Сообщение было изменено пользователем 01-08-2011 в 17:06
Екатеринбург
спинальная, общий редко делают, только по показаниямСообщение было изменено пользователем 01-08-2011 в 13:50
просто посетитель
Екатеринбург
мне вот по состоянию здоровья только общий можно было
отходила тяжеловато, НО после эпидуральной анестезии привозили девченок трясущихся
их кутали в несколько одеял, но и это не помогало
это жуткое зрелище
Екатеринбург
спинальная, общий редко делают, только по показаниям
JuliaFisher
после эпидуральной анестезии привозили девченок трясущихся
их кутали в несколько одеял, но и это не помогало
потому что на животе лед лежит, чтоб матка сокращалась 😉
просто посетитель
Екатеринбург
потому что на животе лед лежит, чтоб матка сокращалась
у меня тоже лежал 😉
меня так не трясло
Екатеринбург
Первый раз эпидуралка,рожала в роддоме на комвузовской(был персонал из 40роддома),все прошло отлично,спасибо им за это.второй раз-27роддом,даже при эпидуралке было очень больно,ревела,персонал ужасный был.первый раз вообще без отходняков,второй раз будто в морозилке сутки провела-трясло так,что телефон из рук падал
Екатеринбург
была спинальная, попали куда нужно с третьего раза, вот, пожалуй, единственные болевые ощущения за все время
JuliaFisher
НО после эпидуральной анестезии привозили девченок трясущихся
их кутали в несколько одеял, но и это не помогало
это жуткое зрелище
не было такого, вообще никакого отходняка не было
потому что на животе лед лежит, чтоб матка сокращалась 😉
правда и льда тож не было )
Екатеринбург
трясет от резких гормональных изменений, так мне анестезиолог объяснял
Екатеринбург
С первым ребенком делали общий наркоз, т.к. давление высокое было, спинальный не разрешили. Отходила очень долго: в понедельник кесарили, в четверг только смогла нормально ходить, поэтому и с ребенком только в четверг вместе в палату поселили, а так его только на кормление приносили через каждые 3 часа на минут 5, а ночью через 6 часов.
Нас когда вместе поселили, у него вся попа в язвах была, аж до мяса: они там походу подгузник один раз в сутки меняли и кремом не мазали видимо, хотя я им все дала ( у малышей кожа ведь нежная). Второго ребенка не разрешили самой рожать, т.к. посмотрели, что рубец на матке плохой был. Тогда уже спинальный делали. Прошло все замечательно, ребенка сразу увидела, к груди приложили.
Меня тоже покалбасило после операции, но это не страшно: просто холодно и все. Медсестрам сказала, они меня укрыли тремя одеялами; сказали, что это от наркоза. Через полчаса или максимум час уже жарко стало. Операция была в 12-30, а к вечеру уже сама ходить начала. Утром на след. день уже вместе нас с малышом в палату положили.
Так что, мое мнение: однозначно спинальный лучше и для мамы, и для ребеночка.
Екатеринбург
JuliaFisher
НО после эпидуральной анестезии привозили девченок трясущихся
их кутали в несколько одеял, но и это не помогало
это жуткое зрелище
)))))))))) :gy: да жутковатое зрелище!меня лично не трясло и напарницу по палате после операции а вот на протв(в ншей же палате)двоих девочек так трясло что кровати ходуном ходили. %) видимо это явление индивидуальной переносимости. В целом я довольна ходом операции-длилась по времени 40 минут,я в полном сознании лежала,анестезиолог(правильно написала?)))гладил меня по голове и мы с ним вели милую беседу.все прошло спокойно,я не чувствовала свое тело от груди до кончиков ногтей))ни каих отходников не было.просто постепенно начала чувствовать тело и ноги.через 5 часов после встала.сходила в туалет и душ(по пояс))поела до отвала))тк очень хотелось и был зверский аппетит и еще учитывая ч то на кануне не дают кушать и клизмят по полной :gy: .Когда пришла полная чувствительность я конечно обалдела как болел живот)но это все терпимо и когда приносят первй раз ребеночка кормить забываешь о всем.
Источник: www.u-mama.ru