После родов одним из основных показателей восстановления репродуктивной функции является появление менструации, кровянистых выделений, связанных с циклическими изменениями яичников. Их важно не перепутать с послеродовыми выделениями и серьезными проблемами здоровья (поздние послеродовые кровотечения, признаки инфекции, наступившая беременность и ее аномалии). Восстановление менструального цикла варьирует по срокам и зависит от того, кормит ли женщина ребёнка грудью или он вскармливается искусственно, какими были роды — через естественные родовые пути или оперативные. Женщины задают врачам много вопросов относительно сроков первых месячных и ощущений, которые стоит ожидать.
На страже здоровья: иммунитет и его виды
Какой иммунитет бывает у человека? MedAboutMe подробно рассказывает о том, как иммунитет защищает от заболеваний
Восстановление после родов
Процесс восстановления идет у каждой женщины индивидуально, и восстановление функций яичников и циклических изменений в матке зависит от многих внешних обстоятельств и состояния здоровья. У некоторых женщин первые месячные, а с ними и способность к зачатию малыша возвращаются уже через два-три месяца после родов, у других менструации нет больше года, особенно на фоне активного кормления грудью. Восстановление во многом зависит от динамики изменений в репродуктивной сфере и нормализации гормонального баланса после родов.
На фоне беременности типична физиологическая аменорея — никаких циклических изменений в матке и кровотечений не формируется с первых же недель и до самых родов. После родов, по мере того, как матка приходит к своим изначальным размерам и восстанавливается ее функциональный слой, постепенно уровень гормонов приходит к норме и вновь формируются циклические изменения баланса гормонов и эндометрия, приводящие к появлению кровотечений, связанных с отторжением утратившего свое функциональное значение эндометрия. Регулярные и не болезненные менструации физиологического объёма говорят о том, что репродуктивные функции после родов восстановились полностью, но так бывает далеко не у всех женщин и не всегда. В некоторых случаях возможны патологии, связанные с воспалительными или дисгормональными процессами, кроме того, менструации могут не прийти по причине повторной беременности.
Месячные после родов, проходивших естественным путем
Послеродовые восстановительные процессы в области гениталий проходит в среднем до 6-8 недель, и все это время у женщины типичны выделения, которые изменяются по интенсивности, характеру и цвету. К менструации они отношения не имеют — это лохии, которые из кровянистых становятся сукровичными, и затем прозрачными, полностью исчезая. Спустя примерно два месяца матка и яичники возвращаются к своему физиологическому состоянию и размерам, и значит, вполне возможно начало менструальных циклов с созреванием яйцеклеток и менструациями. Таким образом, первых месячных женщина может ожидать с 2-3-го месяца после родов.
Особенности месячных у рожавших женщин
После родов нередко изменяется как продолжительность цикла, так и объём выделений, что связано с послеродовым изменением баланса гормонов. Так, зачастую цикл может удлиниться или сократиться, зачастую он из нерегулярного становится стабильным, безболезненным или с легким дискомфортом. Врачи связывают это с тем фактом, что после вынашивания ребёнка и его рождения гениталии окончательно «созревают», устраняются явления инфантилизма, загиба матки и некоторые дисгормональные процессы. Важно, чтобы те показатели длительности выделений и продолжительности самого цикла, укладывались в границы физиологических норм.
Первые менструации после родов могут быть более обильными, но они не должны превышать физиологических объёмов кровопотери — это 100-150 мл. На протяжении примерно 3-6 месяцев цикл может устанавливаться, и колебания его продолжительности допустимы в интервале от 21 до 35 дней, иногда чуть дольше.
Если женщина не кормит кроху грудью, стоит ожидать первые выделения уже к третьему месяцу после родов, а вот в период лактации сложно предсказать, когда появится первая менструация. Так называемая лактационная аменорея (отсутствие овуляции и месячных) зависит от уровня гормонов лактации — то есть, как часто и как интенсивно малыш сосет грудь.
При исключительно грудном вскармливании возможно подавление овуляции и менструальной функции до введения прикорма, а иногда и дольше, до года и даже более. Блокатором овуляции и менструаций у кормящих является гормон пролактин, активно секретируемый гипофизом у кормящих. Он подавляет созревание в яичниках фолликулов и функционирование желтого тела, синтезирующего прогестерон, что не позволяет сформировать циклические изменения в матке и яичниках. Соответственно, если нет овуляции, не может быть и новой беременности, на этом факте строится метод предохранения от зачатия — МЛА (метод лактационной аменореи). Однако, акушеры-гинекологи предупреждают, в это далеко не 100% метод предохранения от беременности и если женщина не хочет вновь беременеть так рано, следует использовать барьерные методы контрацепции (презерватив) или рассмотреть вопрос о допустимых при кормлении оральных контрацептивах.
При смешанном вскармливании, когда грудь стимулируется не так активно, и импульсы в гипофиз поступают не в том объёме, что у «чистых» грудничков, месячные ожидаемы с 3-4 месяцев после родов.
Месячные после операции кесарева сечения
Возвращение менструации в данном случае зависит от уровня гормонов и степени восстановления репродуктивных органов, которые были повреждены за счет разрезов при операции. Поэтому срок наступления менструации зависит от того, как быстро будет идти процесс заживления рубца и как нормализуется работа гипофиза после родов. Сроки обычно совпадают с таковыми при естественных родах, а также во многом они зависят от того, кормит ли мама своего ребёнка грудью или нет.
На фоне искусственного вскармливания с роддома за счет отсутствия стимуляции сосков (при которой активизируется синтез окситоцина, сокращающего матку), восстановление может идти несколько медленнее, плюс еще имеется рубец на матке. Поэтому восстановление менструальной функции может наступить чуть позднее, на несколько недель.
Можно ли забеременеть?
Многие женщины ошибочно считают, что если у них нет месячных после родов, предохранение от беременности им не нужно, и забеременеть до первой менструации они не смогут. Часть кормящих мамочек верит в МЛА, который за счет активного кормления грудью защитит их от беременности на все время, пока ребёнок грудной. И зачастую эти заблуждения приводят к рождению погодок, рожденных один за другим практически через год. Это связано с тем, что процесс овуляции — первой после родов, формируется до наступления первых кровянистых выделений, и именно эта овуляция при незащищенном половом акте и может дать жизнь еще одному малышу. Если женщина не кормит, о предохранении после родов нужно думать сразу, с первого же полового контакта, так как динамика восстановления репродуктивных функций у всех разная, через 6-8 недель с момента родов возможна уже первая овуляция.
А у кормящих мам, которые слышали о МЛА и планируют пользоваться этим методом для предохранения от беременности, нелишним будет напомнить некоторые факты:
- Даже при соблюдении всех правил относительно МЛА ее эффективность у здоровых женщин составляет 94%. То есть около 6% совершенно здоровых мам имеют шансы забеременеть, кормя исключительно грудью и днем и ночью с равными интервалами, без докормов и допаивания.
- На фоне приема определенных препаратов, гормональных средств или имеющихся отклонений в работе яичников этот метод может совсем не сработать.
- Если промежутки между кормлениями превышают 2-4 часа, ребёнку дают пустышку, докармливают смесью или кроха ночью спит по 4-6 часов, этот метод работать не будет.
- Если месячных все еще нет, это не значит, что беременность невозможна, овуляция впервые после родов возникает до первого менструального кровотечения.
Поэтому кормящим мамам даже в первые полгода, когда эффективность МЛА высока, стоит применять дополнительно барьерные методы контрацепции, либо подобрать с помощью гинеколога безопасные для лактации препараты для защиты от нежелательного зачатия.
Читайте далее
Тревожность и как с ней бороться
Тревогу может испытывать любой человек в связи со стрессом, неприятностями. Но бывает, что, вроде, беспокоиться не о чем, а тревога мучает всё равно.
Источник: medaboutme.ru
Месячные после родов
В послеродовом периоде молодую маму волнует множество вопросов, в том числе сроки восстановления репродуктивной функции, а вместе с ней — менструального цикла. От этого зависят дальнейшие репродуктивные планы семьи и выбор способа контрацепции.
Мы постарались осветить все аспекты возобновления месячных после родов в этой статье. Вы узнаете, как и когда восстанавливается менструация, что считать нормой, а что — патологией.
Восстановление менструального цикла после родов
Организм новоиспеченной мамы постепенно возвращается к «добеременному» состоянию, матка уменьшается. Процесс занимает в среднем 6–8 недель. Также за это время постепенно восстанавливается внутренний слой матки — эндометрий. А вот восстановление работы яичников происходит медленнее — обычно за 2–4 месяца, если ребенок не на грудном вскармливании.
При лактации гормон пролактин подавляет овуляцию, поэтому созревание фолликулов может не происходить вовсе. Впрочем, грудное вскармливание не гарантирует того, что овуляции не будет.
Именно поэтому возобновление менструаций происходит у всех женщин в разные сроки, и нет точного ответа, через сколько после родов начинаются месячные. Рассмотрим лишь определенные особенности и закономерности, которые влияют на сроки возобновления цикла.
В какие сроки после родов начинаются месячные и какими они обычно бывают
В послеродовом периоде наблюдаются кровянистые выделения из половых путей (лохии). Это не менструация, а кровь из раны, оставшейся после отделения плаценты, которая выводится в процессе самоочищения матки.
До прекращения лохий менструальный цикл не возобновится, потому что матка еще не приняла прежних размеров и не восстановилась нормальная структура ее внутренней слизистой выстилки — эндометрия.
После прекращения лохий есть два варианта развития событий. Если женщина кормит грудью, процесс созревания фолликулов в яичниках откладывается. Гормон пролактин отвечает за выделение молозива и поддержание выработки грудного молока.
Этот гормон подавляет рост фолликулов и овуляцию. Подобное явление называется лактационной аменореей — месячные могут не приходить в течение всего периода грудного вскармливания, особенно если не снижается частота и ритм прикладывания ребенка к груди.
Так, прикладывание каждые 2−3 часа помогает поддерживать высокие показатели уровня пролактина, отвечающего за подавление роста яйцеклетки и выработки гормона. Прогестерон, в свою очередь, необходим для полноценного формирования слизистого слоя матки и наступления месячных.
Восстановление менструаций часто бывает связано с уменьшением грудного вскармливания на фоне активного введения прикорма, то есть с более редкими прикладываниями к груди. Это происходит в среднем через 6−8 месяцев, иногда восстановление занимает до года.
Если же малыш находится на искусственном вскармливании, менструация может вернуться уже на 40–42-й день после родов. Как правило, это происходит чуть позднее, через 2−3 месяца.
Срок, когда придут месячные после родов, зависит и от способа родоразрешения. Кесарево сечение приводит к более долгому восстановлению функции репродуктивных органов. А при естественных и неосложненных родах месячные приходят быстрее.
Месячные после родов при лактации
Если мама кормит ребенка грудью до 1−2 лет, месячные могут отсутствовать в течение всего этого периода, и это нормально. Но на практике восстановление менструального цикла обычно происходит до окончания лактации, на этапе введения прикорма, вместе с урежением прикладываний и появлением больших перерывов между кормлениями.
Что касается продолжительности и интенсивности менструаций после родов, все очень индивидуально. Некоторые женщины отмечают нерегулярность менструаций и задержки. Цикл нормализуется постепенно, в течение 2−3 месяцев с начала возобновления менструальных кровотечений.
Важно помнить, что изменение цвета выделений, сгустки и другие вновь появившиеся особенности могут говорить о нарушениях гормонального фона или воспалительных заболеваниях. В этом случае лучше обратиться к гинекологу и пройти осмотр. Сделать это необходимо и тогда, когда месячные после родов стали болезненными, особенно если раньше такой проблемы не было.
Слишком обильные или слишком скудные менструации также служат поводом для визита к врачу. Если прокладку приходится менять каждые полтора-два часа, это может указывать на маточное кровотечение — лучше получить помощь как можно скорее.
Мажущие выделения в течение 2−3 циклов после возобновления месячных могут говорить о гормональных нарушениях, нехватке питательных веществ и других проблемах, что тоже требует консультации врача.
Норма и патология
Менструация после родов может отличаться от характера месячных до беременности. Восстановление цикла иногда сопровождается следующими особенностями:
- Нерегулярность цикла. Первые 2−3 менструации могут сопровождаться скудными выделениями, приходить не «по часам», а через разные промежутки времени. Это нормально и объясняется тем, что репродуктивная система еще не восстановилась до конца после родов. Со временем вернутся регулярный цикл и полноценные месячные.
- Черные или темно-коричневые кровянистые выделения. В первые 3 дня менструации кровянистые выделения яркие, а ближе к концу они могут темнеть. Это наблюдается и у рожавших, и у нерожавших женщин. Если же выделения темные и мажущие с первого дня, это может говорить о гормональных нарушениях.
- Изменение длительности месячных. Восстановление может происходить со сравнительно более длительными менструациями. Первые 2−3 цикла месячные могут продолжаться более 7 дней. Обычно длительность нормализуется самостоятельно, но чтобы избежать лишних тревог, лучше обследоваться у гинеколога.
А что касается болезненности, очень часто женщины отмечают исчезновение или уменьшение менструальных болей после родов. Часто боли внизу живота обуславливаются загибом, отклонением матки кзади. При росте органа во время беременности загиб нередко самоустраняется, поэтому боли проходят. Если боли при месячных сильнее обычного, важно получить консультацию специалиста.
В случае выявления патологии врач назначит лекарственную терапию для восстановления нормальных месячных. Поможет справиться с нарушениями менструального цикла после родов растительный лекарственный препарат Циклодинон®. Этот препарат помогает выровнять гормональный фон и нормализовать менструальный цикл 1 , способствует снижению симптомов ПМС 2 .
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ.
Интимная гигиена на фоне кровянистых выделений после родов
Во время кровянистых выделений после родов особое значение имеет гигиена. После рождения малыша внутренняя поверхность матки представляет собой буквально открытую рану. Шейка матки тоже некоторое время остается приоткрытой. Поэтому важно отказаться от купания в открытых водоемах, приема горячих ванн. Лучше не ходить в сауну или баню, чтобы не допустить усиления кровотечения.
Во время подмывания важно направлять движения спереди назад во избежание переноса микрофлоры прямой кишки во влагалище. Для гигиены нужно использовать подходящее моющее средство с pH от 3,5 до 4,5. В состав средства — геля, пенки, мусса — может входить молочная кислота. Это поможет поддерживать нормальный уровень микрофлоры во влагалище и не допустить пересушивания слизистых оболочек. Средства с отдушками, красителями и щелочами лучше не использовать.
Первые 2−3 месяцев после родов следует отказаться от использования тампонов и менструальной чаши. Эти средства гигиены препятствуют нормальному оттоку кровянистых выделений и задерживают их во влагалище, что увеличивает риск развития инфекции.
А ослабленная репродуктивная система более уязвима к размножению бактерий. Лучше использовать прокладки, меняя их своевременно — не реже чем раз в 4 часа.
1 Кузнецова И. В., Успенская Ю. Б. и соавт. Использование растительных дофаминомиметиков у подростков и молодых женщин с нарушенным менструальным циклом // Акушерство и гинекология. — 2015. — С. 70-77.
2 Прилепская В. Н., Ледина А. В., Тагиева А. В., Ревазова Ф. С. Лечение предменструального синдрома препаратом на основе сухого экстракта авраамова дерева // Проблемы репродукции. — 2007. — С. 28–34.
Источник: cyclodynon.ru
Месячные после родов
Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!
Войти
Уже зарегистрированы? Войдите здесь.
Сейчас просматривают 0 пользователей
Нет пользователей, просматривающих эту страницу.
Популярные темы
Отзывы о клиниках
Мы добились потрясающего результата с Любовью Владимировной Измайловой. 3 января родился наш сыночек, здоровенький, пухленький малыш, о котором я мечтала последние 6 лет. В клинике Арт-Эко мы прошли протокол ЭКО, забеременеть получилось со второй попытки, первый раз был свежий короткий протокол, затем криопротокол. Любовь Владимировна сделала для нас все возможное, снабдила меня подробными рекомендациями, что можно и нельзя делать в протоколе. Несколько раз созванивались с ней внепланово по виде
Проходила курсы. Все очень понравилось.
Впервые была Центре УЗИ и мне очень все понравилось. Администраторы вежливые, без проблем записали на удобное для меня время.
Обслуживание на высшем уровне! Работа слаженная, нет разницы по омс ты пришел на ЭКО, или на коммерческой основе.
Отличная клиника, весь персонал очень профессиональный. Работники в регистратуре всегда приветливые и готовы помочь. Все медсестры просто супер.
Источник: www.babyplan.ru