Положительный опыт Клиники МАМА свидетельствует о том, что частота наступления беременности в «натуральных» циклах может быть сравнима с традиционным ЭКО,в расчете на трипроведенные программы и составляет в среднем 37%.
Программа экстракорпорального оплодотворения с некоторых пор является Нобелевским лауреатом. Точнее, ее создатель — Роберт Эдвардс — был удостоен премии по медицине.Отклик современного общества на Нобелевскую за ЭКО не заставил себя ждать, но репродуктологи склонны присоединиться к мнению лидера хасидов России Берла Лазара: «Сам факт, что ученый придумал технику искусственного экстракорпорального оплодотворения, на наш взгляд, это — не просто доказательство научного прогресса, это — подвиг, позволяющий многим тысячам супружеских пар обрести счастье родительской любви»
Как все начиналось
Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) — наука совсем молодая, поэтому спиральность ее развития видна очень четко. Первый положительный результат ЭКО — беременность и рождение живой девочки был достигнут в естественном цикле. То есть врачи «поймали» овуляцию единственной яйцеклетки, сделали пункцию и оплодотворили «в пробирке». Поскольку и техника ЭКО, и препараты для стимуляции яичников, и оборудование в те времена были в самом зачаточном состоянии, то, с современной точки зрения, процедура была сделана кустарно — хотя и эффективно.
Эко в естественном цикле. Все плюсы и минусы процедуры
За лондонским столом
История сделала очередной виток — и в Лондоне состоялся Первый международный конгресс, посвященный проблемам ЭКО в натуральном цикле и в циклах с минимальной стимуляцией. Клиника МАМА выступила с докладом и отчиталась за высокую эффективность лечения, соответствующую высоким европейским стандартам. Врачи клиники также поделились с западными коллегами своими наработками — у нас есть чем поделиться в этой области, — успешный опыт проведения данных циклов мы имеем с 2003 года. С тех пор мы ежегодно участвуем в конференциях Европейской Ассоциации по натуральным циклам.
Трудности перевода
Протоколы ЭКО с применением минимальной стимуляции называют в разных странах по-разному. Например, минимальная стимуляция, «натуральный» цикл, «мягкая» стимуляция и т.д. Но смысл программ один: это альтернатива «традиционной» стандартной стимуляции суперовуляции. В стандартных программах используются большие дозы гонадотропных стимуляторов, при этом врач получает много ооцитов, но у женщины повышены риски негативной реакции на стимуляцию.
Преимущества минимальной стимуляции
Практика натуральных циклов ЭКО — это не возврат к «кустарному производству», а программа, сочетающая в себе инновационные технологические достижения медицины и современную безопасность для пациентки. Программа ЭКО в естественном цикле или с минимальной стимуляцией включает в себя минимум лекарственных препаратов.
Как известно, стимуляторы поглощают более 60 % стоимости программы, требует обязательной и активной поддержки перенесенных эмбрионов. В естественном цикле необходимо уловить (или простимулировать) созревание одной — двух яйцеклеток. Современная ультразвуковая и диагностическая аппаратура позволяет справиться с этой сложнейшей задачей — в отличие от истории давности. Преимущества «натуральных» циклов уже достаточно хорошо изучены и показаны.
ВСЕМ, кто делает ЭКО, пункцию фолликулов, ооцитов, забор яйцеклеток СМОТРЕТЬ ОБЯЗАТЕЛЬНО!!!
Это, прежде всего, отсутствие гиперстимуляции яичников и связанных с ней осложнений, улучшение качества ооцитов и эмбрионов у некоторых групп пациенток, а также минимизация количества инъекций и снижение стоимости протоколов. Повторные программы могут быть проведены в нескольких менструальных циклах без перерывов. Вместе с тем, количество получаемых в «натуральном» цикле ооцитов редко превышает один-два. Кроме того, существует некоторая вероятность отсутствия яйцеклетки в фолликулярной жидкости и отсутствия оплодотворения. Также не может быть осуществлена естественная селекции лучших эмбрионов и криоконсервации.
Какая стимуляция нужна мне?
Наш опыт показывает, что для оптимизации таких программ и получения достаточно высокой и стабильной частоты беременности в них необходимо проводить поддержку роста фолликула минимальными дозами гонадотропинов, использовать препараты для предотвращения спонтанной овуляции фолликула и проводить дозревание яйцеклетки с помощью препаратов ХГЧ.
Кроме того, оплодотворение полученных одного — двух ооцитов должно производиться методом ИКСИ МАКC, а после переноса эмбриона необходимо назначать пациенткам поддержку лютеиновой фазы. Так что, первые попытки, которые уже были в клинике МАМА, пришлись как нельзя более кстати: на международном уровне подтверждена необходимость сосуществования двух вариантов ЭКО: без стимуляции и со стимуляцией суперовуляции.
Вероятно, на новом витке спирали процент удач взлетит так же быстро — есть опыт, который позволяет делать все с новых позиций. При этом женщина живет своей обычной жизнью, не погружаясь с головой в напряженный ритм стимулированной программы.К тому же, у каждой женщины есть свои показания к той или иной программе.
И втискивать в рамки стимулированного цикла каждую пациентку — неоправданно. У кого-то больше шансов в одной версии, у кого-то в другой. Наконец, чисто материальные соображения. ЭКО со стимуляцией стоит дороже.
Так что свои плюсы и минусы есть в любом варианте. Оценить их, дать женщине реальный шанс на счастье материнства — задача врача-репродуктолога. И мы рады, что в Клинике МАМА эта практика существует и развивается.
Минимальная стимуляция в Клинике МАМА
В течение последних 6 лет в Клинике МАМА проводятся большое количество программ ЭКО без гормональных стимуляторов или с минимальными дозами. Причины нарастания популярности подобных программ ЭКО связаны с постоянным совершенствованием методик стимуляции овуляции. А также во многих европейских странах введены законодательные ограничения на количество переносимых эмбрионов и культивирование.
Так, в некоторых случаях нет нужды в получении большого количества клеток и эмбрионов и поэтому нет необходимости в обычной стимуляции. К тому же у пациентов получается существенная экономия на препаратах. По данным Европейской Ассоциации репродукции, циклы минимальной стимуляции занимают от 5 до 12% программ вспомогательной репродукции, а частота наступления беременности составляет около 30% в расчете на 3 проведенных цикла и около 40% — на 6 выполненных протоколов. В России лишь в нескольких клиниках выполняются подобные программы. В Клинике МАМА существует 20 успешный опыт проведения протоколов минимальной стимуляции и выращиванием единичных эмбрионов до бластоцист, частота наступления беременности в них около 35% в расчете на 3 проведенных программы.
Показания к применению минимальной стимуляции:
В нашей практике успешно проходят лечение 2 группы пациенток:
- С нормальным и высоким фолликулярным резервом и нормогонадотропным состоянием при многократных неэффективных протоколах стимуляции суперовуляции, наличием противопоказаний для интенсивной стимуляции или осложнений в последней.
- Со сниженным фолликулярным резервом ( с нормальным или несколько повышенным уровнем ФСГ, при которых невозможно получить большое количество ооцитов, а качество гамет в программах стимуляции суперовуляции высокими дозами гонадотропинов снижено.
Опыт Клиники МАМА
Мне вспоминается моя пациентка Ольга (26 лет, с тяжелым бесплодием у мужа). Было проведено лечение методом ЭКО-ИКСИ, применялись обычные дозы препаратов. Однако ее яичники ответили чрезмерно активно, возникло осложнение — синдром гиперстимуляции яичников. Долгожданная беременность наступила, но, к несчастью, остановилась в развитии на сроке 6 — 7 недель. После курса дообследования причин невынашивания и восстановительного лечения, было решено использовать метод ЭКО-ИКСИ в натуральном цикле.
В результате проведения трех «натуральных» циклов наступила беременность из единственного ооцита. Беременность развивалась нормально и в сентябре прошлого года у пациентки родилась здоровая девочка. Назвали Леной.
У другой пациентки Елены в 43 года оказались работоспособные яичники и нормальный гормональный фон. Однако, обычный протокол эффекта не дал. После нескольких курсов подготовки (с перехлестом эстрогенов) было решено использовать альтернативный протокол стимуляции «субминимальными» дозами ФСГ.
В результате был получен единственный ооцит нормального качества, произведено оплодотворение методом ИКСИ и бластоциста была перенесена в полость матки на сутки развития. Наступившая беременность благополучно закончилась своевременными родами путем операции кесарева сечения в прошлом году. А сейчас родители прислали новые фото сына Кости, которому исполнилось 1, 5 года.
Положительный опыт Клиники МАМА свидетельствует о том, что частота наступления беременности в «натуральных» циклах может быть сравнима с традиционным ЭКО, в расчете на три проведенные программы и составляет в среднем 37%.
Рекомендации Клиники МАМА
Если по каким-либо причинам Вы хотели бы избежать гормональной стимуляции во время программы ЭКО запишитесь на прием к врачу-репродуктологу по тел. В Москве На приеме Вы сможете обсудить программу ЭКО во время которой не используются препараты для стимуляции овуляции (или используется минимальное их количество).
Источник: www.ma-ma.ru
Отличия ЭКО в естественном цикле от базового ЭКО
ЭКО успешно зарекомендовало себя как наиболее эффективный способ забеременеть, если естественным образом осеменение невозможно по каким-либо физиологическим причинам. Стандартная процедура ЭКО предполагает предварительную стимуляцию яичников для того, чтобы иметь достаточное количество зрелых фолликулов, способных к дальнейшему осеменению. ЭКО в естественном цикле отличается от базовой процедуры тем, что стимуляция не проводится. Созревание клеток осуществляется природным способом, без дополнительного вмешательства.
С одной стороны, многих женщин привлекает подобный подход тем, что отсутствие стимуляции благоприятно сказывается на их физическом и психологическом состоянии, которое может быть не совсем стабильным после приема гормональных препаратов. С другой стороны, потенциальная мать отдает отчет в том, что при стимуляции в несколько раз возрастает шанс забеременеть, так как естественный цикл ограничен количеством яйцеклеток.
Преимущества и недостатки процедуры
Подобный метод имеет как свои плюсы, так и минусы. Неоспоримое преимущество ЭКО в ЕЦ — то, что женский организм не испытывает дополнительную нагрузку вследствие приема гормональных препаратов, и после процедуры нет рисков осложнений и побочных эффектов. Возникновение кровотечений и воспалений сводится к минимуму, отсутствует дискомфорт, качество эндометрия выше, чем при стимуляции. Если вы не планируете рождение двойни или тройни, данный метод ИО является наиболее подходящим.
Недостатком ЭКО без стимуляции в естественном цикле является ограниченная возможность забеременеть, так как итоговое количество полученных яйцеклеток гораздо меньше, чем извлеченных после гормональной стимуляции. За один цикл возможно получение только одной клетки.
Теоретически, при созревании здорового фолликула проводится пункция и успешное оплодотворение сперматозоидом. Однако, на практике далеко не всё так просто. Во-первых, яйцеклетка при детальном исследовании может оказаться незрелой из-за преждевременного наступления овуляции, а выбрать больше не из чего. Более того, при отсутствии у женщины стабильных овуляторных циклов данная процедура просто не представляется возможной.
Этапы ЭКО в ЕЦ
Процедура состоит из нескольких важных процессов:
- спустя неделю после наступления нового менструального цикла врач проводит УЗИ наблюдение, следя за развитием клетки;
- когда наступает пик ЛГ, производится извлечение клетки;
- происходит забор спермы или подготовка донорского биоматериала для ИО;
- осеменение в условиях лаборатории;
- взращивание эмбриона и перемещение в женский организм;
- проверка уровня ХГЧ.
Условия проведения ЭКО без стимуляции яичников
Несмотря на максимальное приближение данного метода к естественным условиям, процедура имеет определенные условия для успешного осуществления. Прежде всего, важен возраст пациентки, обратившейся за помощью в клинику. Она должна быть совершеннолетней, но не старше 35 лет, иметь регулярные месячные и овуляцию, нужный гормональный уровень. Кроме того, заключается особое соглашение, с которым должны ознакомиться оба супруга и подписать его в установленном порядке. Предварительное обследование и сдача необходимых анализов является обязательным условием ЭКО без гормональной стимуляции.
Когда возможно проведение процедуры ИО в естественном цикле
ЭКО без стимуляции яичников назначают не всем желающим, но тем женщинам, которым не предписан стандартный метод ИО по определенным причинам. Процедуру назначают в тех случаях, когда имеется проблема с маточными трубами, перенесенные операции на сердце, невосприимчивость яичников к стимуляции, негативный опыт имплантации эмбриона в прошлом. Также запрещена гормональная стимуляция при серьезных патологиях внутренних органов, при наличии опухолей. Если женщина находится в группе лиц, которые могут испытать негативные последствия стимуляции, ей также назначают ЭКО в ЕЦ.
Противопоказания для ЭКО в ЕЦ
Метод имеет и свои противопоказания, при наличии которых процедура не осуществляется.
- Не назначают ЭКО в ЕЦ женщинам, возраст которых составляет 36 лет и выше.
- При менструальном цикле менее 28 или более 32 дней.
- При недостаточном гормональном уровне.
- При мужском бесплодии и отказе от донорской помощи.
- При отсутствии регулярной овуляции естественного характера.
Как подготовиться к процедуре в естественном цикле
Программа подготовки к ЭКО в ЕЦ является стандартной. Пациентка проходит определенные диагностические исследования, сдает необходимые анализы. До начала процедуры супругам настоятельно рекомендуется отказаться от всех вредных привычек, ограничить эмоциональную нагрузку, не нервничать, не ссориться, но наполнить жизнь хорошими впечатлениями. Если после ЭКО женщине категорически не рекомендуются физические нагрузки, то при подготовке к процедуре специалисты настоятельно советуют быть как можно активнее — заняться фитнесом, танцевать, гулять, много ходить пешком.
Немаловажную роль в успехе важного мероприятия по ИО является положительный настрой, вера в лучшее. Чем меньше всевозможных страхов и опасений, тем лучше для будущих родителей и их малыша.
Обратившись в клинику, вы получите исчерпывающую информацию о том, на какой день цикла делают ЭКО в естественном цикле, как наилучшим образом подготовиться к процедуре.
Каковы риски и неудачи при ЭКО в естественном цикле, каковы их причины
Многие интересуются, у кого получилось забеременеть после ЭКО в естественном цикле? Данная возможность при ЕКО в ЕЦ ниже, чем при стандартном подходе. Это связано с тем, что практически у 15% женщин происходит предварительная овуляция. При отсутствии возможности медикаментозным образом контролировать её наступление, в таких случаях невозможно получить яйцеклетку в ожидаемое время. Вторая причина не совсем утешительной статистики заключается в том, что за один естественный цикл возможно получить и оплодотворить только одну клетку.
Чтобы каким-то образом повысить гарантии и возможность наступления беременности, врачи часто предлагают такую процедуру, как ЭКО ИКСИ в естественном цикле. Применяя данную методику, специалисты добиваются того, что полученная яйцеклетка оплодотворяется более качественным сперматозоидом, отобранным методом ИКСИ, который максимально исключает возможные дефекты клетки.
В отдельных случаях супругам предлагается метод минимальной стимуляции яичников, который оказывает щадящее воздействие на организм. В результате возможно извлечение не одной, а нескольких яйцеклеток. Их количество меньше, чем при стандартной стимуляции, но больше, чем в естественном цикле.
Рекомендации после не стимулированного ЭКО
Сразу же после перемещения эмбриона в организм матери очень важно на протяжении 1,5 часа оставаться в положении лежа, обеспечивая максимальную неподвижность. Это очень важно для того, чтобы произошел качественный контакт клетки с полостью матки. В дальнейшем следует ограничить активную подвижность, соблюдать постельный режим, с постоянством измерять температуру.
Проверьте свой рацион, исследуйте питание — оно должно быть здоровым, сбалансированным, содержать много витаминов и полезных микроэлементов. Ни в коем случае нельзя злоупотреблять диетами — это не полезно ни для будущей мамы, ни для малыша. Сон должен быть стабильным. В первое время от близких взаимоотношений следует воздержаться, чтобы минимизировать риск срыва. Горячие ванны, посещение бани и сауны также запрещено, как и прием лекарств без ведома врача.
Стоимость ЭКО без стимуляции в Симферополе
Однозначно ответить на вопрос, сколько стоит ЭКО в естественном цикле в Симферополе, трудно, из-за особенностей конкретного организма. Одним женщинам достаточно провести единственную процедуру, чтобы успешно забеременеть и выносить ребенка, у других не получается даже после нескольких попыток ЭКО. Для того, чтобы ознакомиться с полным комплексом предоставляемых услуг по ИО, а также уточнить цену конкретной процедуры, рекомендуется обратиться в клинику, записавшись на предварительную консультацию к специалисту-репродуктологу.
Источник: www.ivf-centre.ru
Особенности ЭКО в естественном цикле
Однако, к сожалению, в силу множества факторов, часто желанная беременность не наступает слишком долго. В таких случаях не стоит отчаиваться, так как медицина шагнула далеко вперед, и сегодня стало возможно зачатие ребенка методом ЭКО. Примечательно, что проведение процедуры в каждом случае индивидуально, и осуществляется после тщательного сбора всей необходимой информации, а также подбора самого щадящего метода.
Сегодня на ЭКО в естественном цикле падает выбор многих пар, которое подразумевает проведение процедуры без стимуляции яичников. В данном случае гормональная нагрузка на организм женщины сведена к минимуму, в то время как традиционными протоколами ЭКО предполагается использование гонадотропных стимуляторов.
Щадящее ЭКО без стимуляции в естественном цикле – это метод оплодотворения клетки in vitro без дополнительной гормональной стимуляции. Важно помнить, что проведение ЭКО такого рода возможно в том случае, если циклы женщины овуляторные. Для более сложных случаев бесплодия данный метод не подходит, и необходимо дополнительное медикаментозное воздействие.
Плюсы проведения ЭКО в естественном цикле
ЭКО в естественном цикле, как уже говорилось, является щадящим методом, при котором яйцеклетка самостоятельно созревает в женском организме, и медикаментозная нагрузка на организм практически отсутствует. Основными же плюсами, которыми обладает ЭКО в естественном цикле, являются:
- сниженный риск многоплодной беременности;
- низкий риск развития синдрома гиперстимуляции яичников;
- доступная стоимость;
- высокое рецептивное качество эндометрия для имплантации эмбриона;
- низкий риск возникновения осложнений, таких как воспалительные процессы и кровотечения;
- возможность проводить процедуру многократно в течение нескольких месяцев;
- низкий риск преждевременных родов.
Минусы проведения ЭКО в естественном цикле
В то же время, как и при любых сложных медицинских процедурах, при ЭКО в естественном цикле есть минусы, и о них стоит знать заранее:
- за один цикл можно получить только одну яйцеклетку;
- в том случае, если в фолликулярной жидкости отсутствует яйцеклетка, процедура оплодотворения не может быть проведена;
- более низкая результативность по сравнению с другими методами;
- в случае преждевременной овуляции вынужденная отмена процедуры.
Также есть один большой существенный недостаток, который заключается в том, что количество ооцитов в натуральном цикле ограничено. Как результат, можно получить одну яйцеклетку, а значит, нет возможности выбрать наиболее жизнеспособный эмбрион.
Таким образом, дать положительный ответ на вопрос, у кого получилось ЭКО в естественном цикле с первого раза, могут далеко не все. Для того, чтобы определиться., подходит ли данный метод конкретной женщине, необходимы индивидуальные показания и предварительная оценка шансов на успех в том или ином случае.
Показания к ЭКО без гормональной стимуляции
Существует ряд основных показаний для проведения ЭКО в естественном цикле, при которых вероятность успешного исхода процедуры велика, и они таковы
- Возраст. Для того, чтобы процедура имела шансы на успех, возраст женщины должен быть не более 35 лет;
- Стабильный менструальный цикл. В среднем он должен быть 28-32 дня без отклонений;
- Уровень женских половых гормонов должен быть в норме;
- Отсутствие нарушений проходимости маточных труб.
Противопоказания к ЭКО со стимуляцией
Несмотря на то, что ЭКО со стимуляцией является более результативным, к нему существует ряд противопоказаний, и тогда оплодотворения без гормональной стимуляции является альтернативой.
- Проблемы при ЭКО со стимуляцией, такие, как плохой прием гормональной стимуляции, при которой не развивается достаточное количество яйцеклеток;
- Риск синдрома гиперстимуляции;
- Один яичник;
- Наличие искусственного сердечного клапана.
Нужно понимать, что программа ЭКО в естественном цикле — это процедура, перед проведением которой должны быть правильно оценены все шансы и риски, поэтому доверять ее проведение необходимо специалистам, уровень компетентности которых не вызывает сомнений.
Противопоказания к ЭКО без стимуляции яичников
Нужно понимать, что существует ряд ситуаций, при которых супружеской паре стоит отказаться от естественного протокола. Основными среди них являются:
случаи, когда женщина старше 35 лет;
наличие мужского бесплодия, при котором качество спермы низкое для получения жизнеспособного эмбриона;
нерегулярный цикл и ановуляторные циклы.
Такие образом, перед тем, как решиться на ЭКО в естественном протоколе, полное обследование должна пройти как женщина, так и мужчина. Так как метод позволяет получить только один жизнеспособный эмбрион, вероятность успеха будет невелика при наличии проблем у мужчины.
Этапы процедуры ЭКО в естественном цикле
Для успешной реализации программы ЭКО в естественно цикле важно строгое соблюдение поэтапности процедуры. Как же происходит ЭКО в естественном цикле? Общий план мероприятий таков:
- Предварительная качественная диагностика — как женщины, так и ее партнера;
- Контроль над процессом созревания доминантного фолликула с помощью ультразвука, а также отслеживание овуляции и проверка базальной температуры с 7 дня цикла;
- ХГЧ инъекция строго за 36 часов до овуляции, благодаря которой будет развиваться полноценное желтое тело;
- Пункция уже созревшей яйцеклетки под местным наркозом;
- Подготовка спермы;
- Оплодотворение в пробирке;
- Подращивание эмбриона на протяжении 3-5 суток;
- Перенос эмбриона с дополнительной поддержкой прогестероном, если к этому есть показания;
- Проверка состояния беременности с помощью анализа крови на уровень ХГЧ.
То, на какой день цикла делают ЭКО в естественном цикле, решают специалисты с помощью УЗИ с 7-8 дня отслеживая уровень ЛГ.
Как подготовиться к не стимулированному ЭКО
Для того, чтобы подготовиться к не стимулированному ЭКО и значительно повысить шансы на успех при проведении процедуры, стоит выполнить ряд простых рекомендаций:
- Отказ от курения, причем это правило должно касаться как женщины, так и мужчины. Это позволит повысить шансы на успех приживания эмбриона;
- Правильное питание. Женщина, которая заботится о своем здоровье и здоровье своего будущего ребенка, должна получать достаточное количество витаминов и минералов, обогатив своей рацион овощам и фруктами, и по возможности отказавшись от фастфуда и другой вредной пищи;
- Спорт. В жизни женщины должна присутствовать умеренная физическая активность, такая как плаванье, прогулки и танцы. Это позволит обогатить кровь кислородом и поднять общий жизненный тонус;
- Правильный режим отдыха и сна.
Естественно, что каждая пара рассматривается специалистами в индивидуальном порядке, и потому нужно выполнять все предписания, данные врачами.
Рекомендации после процедуры ЭКО в ЕЦ
После того, как произошел забор яйцеклетки, а также была выполнена подсадка эмбриона, важно соблюдать рекомендации врачей. В первую очередь, в течение 1.5 часа нужно находиться в лежачем положении, однако так как на этом этапе женщина находится в пределах медицинского учреждения, с выполнением задачи не возникает проблем. Что касается следующих рекомендаций, то их женщина должна выполнять сама со всей ответственностью:
- соблюдение щадящего режима и контроль базальной температуры;;
- отсутствие физического и эмоционального перенапряжения;;
- правильное питание, из которого стоит исключить всю вредную пищу;;
- правильный режим дня и отдыха;
отсутствие половой жизни;; - отсутствие перегревания и переохлаждения.;
При выполнении всех мер предосторожности шансы на успех процедуры значительно повышаются.
Цена ЭКО в естественном цикле
Всех тех, кого интересует данная процедура, в первую очередь также волнует такой вопрос, как стоимость ЭКО в естественном цикле. Расчет производится в индивидуальном порядке для каждой пары, и зависит от того, какое количество попыток понадобится для успеха. В «Центр ЭКО» Калуга стоимость программы составляет 83900 руб. на настоящий момент.
- Лечение бесплодия
- Программы ЭКО
График работы:
Пн-Пт: с 9:00 до 21:00
Сб-Вск: с 9:00 до 18:00
Источник: www.ivf-clinica.ru