Кто на каком сроке родил первого ребенка

Не секрет, что не все беременные женщины вступают в роды в «положенные 40 недель беременности». Кто-то раньше, кто-то позже. Ближе к 40 недельному сроку роды наступают примерно у 60% беременных. Часть из оставшихся 40% вступает в роды раньше и, если это происходит в 38-40 недель, считается нормой.

Значительная часть беременных «задерживается» с рождением ребенка до 40-42 недель, и это тоже признано нормой. Однако, бывает так, что и в 41 неделю беременности новорожденный имеет признаки переношенности.

Получается так, что с одной стороны после 40 недель беременности возможны более тяжелые спонтанные роды переношенным ребенком с риском кислородного голодания, а с другой стороны при родовозбуждении из-за опасения перечисленных осложнений может родиться относительно незрелый ребенок с «недоспевшими» ферментными, гормональными, неврологическими системами, что повлечет за собой проблемы с усвоением материнского молока, нарушением сна, коликами и т.д.

Какие обследования нужно проводить

Для уточнения срока родов и получении представления о состоянии внутриутробного плода рекомендованы следующие метода исследования:

На какой неделе рожают первого ребенка — девочек и мальчиков

• определение срока беременности по данным анамнеза;
• наружное обследование (высота дна матки, окружность живота и др.) и внутреннее акушерское обследование («зрелость» шейки матки, плотность частей черепа, состояние швов и родничков у плода);
• ультразвуковое исследование, допплерометрия;
• кольпоцитология;
• определение уровня эстрогенов, особенно эстриола и прогестерона (прегнандиола) в моче, амниотической жидкости;
• амниоцентез с последующим исследованием амниотической жидкости (молочная кислота, глюкоза, креатинин, общий белок, лецитин/сфингомиелин, активность ЛДГ и ТЩФ, цитология и др.);
• амниоскопия;
• функциональные пробы — кардиотокография (нестрессовый и стрессовые тесты).

На практике из перечисленного перечня применяются ультразвуковые методы, наружное исследование и в некоторых роддомах — амниоскопия.

Используемый комплекс оценки состояния плода и готовности организма к родам, даже при нормальных показателях, не конкурируют в сознании врачей с «превышенными» календарными цифрами, что и диктует частую практику родовозбуждения, которая не редко приводит к родостимуляции и увеличивает частоту оперативного родоразрешения (кесарева сечения).

Нормы показателей

Получение достоверной информации о состоянии плодово-плацентарного комплекса возможно на основе анализа концентраций в крови беременной 2-х плацентарных белков – плацентарного лактогена (ПЛЧ) и трофобластического β-глобулина (ТБГ).

Плацентарный лактоген человека (ПЛЧ) является одним из основных регуляторов метаболических процессов в организма матери, направленных на обеспечение роста и развития плода.

Клиническая значимость определения гормона на протяжении всего срока беременности обусловлена тем, что снижение его уровня свидетельствует о нарушении функции плаценты и является прогностическим признаком угрозы для состояния плода. Выраженная дисгормония в системе мать-плацента-плод, как правило, сопровождается снижением концентрации ПЛ более чем на 50 % по сравнению с нормативными показателями, характерными для данного срока беременности. Об антенатальной смерти плода свидетельствует уменьшение уровня гормона на 80 % и более.

ЧЕМ ОТЛИЧАЮТСЯ МАЛЬЧИКИ И ДЕВОЧКИ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ | Почему родить сына сложнее чем дочку

Трофобластический бета-гликопротеин (ТБГ) синтезируют клетки синцитиотрофобласта – предшественника плаценты и самой плацентой с 12-й недели беременности. Его концентрация постоянно возрастает от 100 до 290 мг/мл. Во время беременности основное задание ТБГ – защита плода от иммунной системы матери, путем угнетения функции лифоцитов. Пониженная концентрация ТБГ при сроке 35-40 недель беременности является прогностическим важным признаком возникновения осложнений для матери и ребенка.

При беременности, осложненной ЗРП (задержка роста плода), по мере возрастания степени тяжести ЗРП (задержка роста плода), отмечается прогрессивное снижение концентраций плацентарных белков (ТБГ, ПЛЧ) в сыворотке крови.

На основе анализа практики Центра традиционного акушерства и партнерских родильных домов при отсутствии родовой деятельности в теоретический срок для снижения акушерской агрессии максимально бережного подхода к рождению ребенка предлагается следующий алгоритм действий : если роды не начались до 40 недельного срока беременности, для повышения безопасности рождения здорового ребенка показано дообследование: в сроке 40 недель и 3 дня определение уровней плацентарных белков ТБГ и ПЛЧ, а также инструментальные методы — КТГ, амниоскопия, УЗИ+доплер на усмотрение врача. Далее каждые 3 дня весь комплекс повторяем. При нормальном уровне белков рекомендуется пролонгация беременности до развития спонтанной родовой деятельности. При «плохих» белках предлагать кесарево сечение,

Путем тяжелых 3-х летних переговоров мы добились от единственной лаборатории в Москве и анализ на ТБГ и ПЛЧ делается в течение суток (!), что вполне позволяет безопасно мониторировать беременность в сроки после 40 недель беременности и в сотрудничестве с врачами партнерских роддомов наблюдать рождение здоровых детей даже в сроки 42-43 недели.

Главный врач ЦТА, акушер-гинеколог к.м.н А.С. Гавриленко.

Источник: center-akusherstva.ru

Начало родов: признаки и симптомы

Причины начала родов в настоящее время изучены не до конца. На разных этапах становления акушерской науки выделяли множество различных теорий, в настоящее время причину своевременных родов рассматривают, как генетическую программу, завершающую беременность после того, как плод достигнет зрелости.

Считается, что в обеспечении начала родовой деятельности участвуют практически все органы и системы, у каждой женщины этот процесс занимает индивидуальный промежуток времени. Поэтому в мире не существует достоверного метода для определения точной даты родов, все формулы и расчеты способны определить лишь приблизительный срок, который является ориентиром для выбора тактики и мониторинга в каждом конкретном случае.

У опытных акушеров даже есть поговорка, что за дату родов отвечает «небесная канцелярия». Однако накопленный веками еще с времен Гиппократа и Авиценны опыт позволяет выделить признаки приближающихся родов, относящиеся как к первородящим, так и к повторнородящим женщинам. На языке практического акушерства они называются предвестниками родов — комплекс признаков, появление которых за 1 или 2 месяца до родов указывает на приближающийся день Икс: изменение формы живота, снижение массы тела, обильные слизистые выделения из половых путей, появление нерегулярных схваткообразных ощущений в нижних отделах живота, изменение активности плода, отсутствие прибавки массы тела в течение 2 недель. На каждом из них стоит остановиться отдельно.

Не все предвестники родов, о которых вы слышали, действительно являются таковыми. Посмотрите эти материалы, чтобы узнать, где правда, а где мифы:

• Как отличить тренировочные схватки от настоящих?
• Предвестники родов: какие признаки говорят о том, что пора в роддом?
• Как отходят воды у беременных?

• Один первых и главных признаков скорых родов — изменение формы живота, происходит за счет прижатия предлежащей части — головки или тазового конца плода к входу в малый таз. Центр тяжести при этом смещается и происходит изменение походки беременной женщин, которую корифеи акушерства называют «гордой поступью». Часто из-за прижатия головки усиливается давление на мочевой пузырь, и появляется учащенное мочеиспускание. Важно не спутать появление этого симптома с циститом (воспалением мочевого пузыря) — не должно быть боли при опорожнении мочевого пузыря, повышения температуры тела, примесей крови или неприятного запаха в моче.
• Второй немаловажный клинический признак приближающихся родов — отхождение «слизистой пробки», который проявляется в обильных слизистых выделениях из влагалища. В норме они могут быть прозрачными, слегка водянистыми или розоватыми, без запаха и алой крови. Этот процесс сигнализирует о процессе «созревании» шейки матки. При физиологичной беременности шейка матки на протяжении всего срока остается плотной, закрытой от внешней среды за счет анатомических структур и заполнена специальной слизью, которая содержит факторы местного иммунитета для защиты матери и малыша. Ближе к родам шейка матки, особенно это заметно у первородящих, начинает менять свою консистенцию — постепенно укорачивается, становится более мягкой, в цервикальной слизи больше нет нужды, и она удаляется из организма естественным путем. Если вы заметили, что слизистые выделения имеют резкий, неприятный запах или содержат примесь крови, то нужно немедленно обратиться к врачу.
• Снижение активности плода в научной литературе также относится к предвестникам родов, но в практическом акушерстве ему не придают такого важного значения. Внутриутробные движения малыша — индикатор его самочувствия. Поэтому на этот критерий не стоит опираться в прогнозировании даты родов, а при снижении количества шевелений плода или их отсутствии наоборот стоит насторожиться и сообщить врачу.
• Снижение массы тела и отсутствие прибавки веса являются самыми сомнительными и также не используются в практике, так как могут быть обусловлены целым рядом физиологических или патологических процессов.
• Отдельно среди предвестников родов следует обозначить «ложные» или «тренировочные» схватки — безболезненные или слабо-болезненные нерегулярные сокращения с большими интервалами от 15 минут до 5-6 часов. Именно отсутствие регулярности между сокращениями отличает «ложные» схватки от истинных. Кроме того, «предвестниковые» схватки прекращаются или значительно ослабевают при массаже поясницы, дыхательных и медитативных практиках. Настоящие схватки невозможно остановить или затормозить вышеуказанными методами.

Таким образом, в практическом акушерстве принято выделять понятие «готовность к родам», когда оценивается высота прилежащей части плода и «зрелость родовых путей» (состояние шейки матки). При прижатой головке малыша и мягкой, укороченной шейке матки роды могут начаться в любой момент.

Как начинаются роды: признаки и ощущения.

Роды у первородящих и повторнородящих женщин начинаются со схваток — непроизвольных, ритмичных сокращений мышц матки с частотой не реже 1 через каждые 10 минут, отдаленно сопоставимых с очень сильной менструальной болью. Излитие околоплодных вод не является началом родов. Бывает, что родовая деятельность наступает самостоятельно или не наступает и вовсе при отошедших водах.

Только схватки обеспечивают постепенное раскрытие маточного зева и оцениваются по следующим показателям: частоте, продолжительности, силе и болезненности. В самом начале «пути» схватки редкие и короткие: по 10-20 секунд через каждые 10 минут. Далее паузы между схватками укорачиваются, а продолжительность увеличивается и достигает до 50-60 секунд в конце первого периода родов.

Полезные сервисы для будущих мам:

• Готовы ли вы к родам? Пройдите тест и узнайте
• Что нужно взять в роддом? Вот полный список
• Бесплатные видеокурсы для будущих мам от специалистов в Школе родителей Huggies

Очень важно в это время находиться под наблюдением врача, поскольку только врач сможет определить патологический процесс — слабость родовых сил, дискоординированную родовую деятельность, начать медикаментозное родовозбуждение при излившихся околоплодных водах, предложить адекватное и современное обезболивание на самом старте и внести коррективы для дальнейшего гладкого течения родов.

Помимо динамики и болезненности схваток доктор также оценивает сердцебиение плода, раскрытие шейки матки и общее состояние женщины — обязательно измеряет температуру, пульс и артериальное давление.

Роды — один из критических периодов в жизни не только ребенка, но и женщины, поэтому прогрессивный, но и в то же время бережный подход в концепции «не навредить», который осуществим только в медицинских учреждениях — залог здоровья будущей мамы и малыша.

Надеемся, эта статья была вам полезна. Чтобы получать подобные материалы, подпишитесь на нашу рассылку. Она будет снабжать вас полезной и актуальной информацией не только во время беременности, но и в первые, самые сложные месяцы материнства.

1. «Акушерство» под редакцией В.Е.Радзинского, А.М.Фукса — ГЭОТАР-Медиа, Москва, 2016 год;
2. «Акушерство. 10-е издание переработанное и дополненное» — Айламазян Э.К., Тарасова М.А., Баранов В.С., — ГЭОТАР-Медиа, Москва, 2019 год;
3. «Акушерство: учебник» — Г.М. Савельева, Р.И. Шалина, Л.Г. Сичинава — ГЭОТАР-Медиа, Москва, 2015 год;
4. «Акушерская агрессия, v.2.0» — В.Е. Радзинский — StatusPraesens, Москва, 2017 год.

Источник: www.huggies.ru

Предвестники родов

Предвестники родов — что это такое и у всех ли они бывают

Каждая женщина на больших сроках беременности трепетно ждёт изменений в организме, которые укажут на скорую и долгожданную встречу с малышом. Эти изменения носят название предвестников родов. Давайте разберём, как будущая мама может понять о близости встречи и что на это укажет.

Опускание живота

С ростом плода места в полости матки становится всё меньше, положение его — более компактным. Ножки его подтянуты к животу, ручки скрещены на передней грудной стенки, подбородок прижат к груди – так называемая поза эмбриона. За 2-3 недели до родов предлежащая часть плода прижимается ко входу в малый таз. Превалирующее большинство – это головка плода – головное предлежание.

Как же женщина поймёт, что первая весточка уже появилась? Очень просто! Уменьшение одышки. Особенно это заметно в горизонтальном положении – лёжа. Если до этого момента женщина ощущала одышку лёжа, подкладывала под голову дополнительную подушку, а то и спала в кресле, то с определённого вечера она может спать, как и раньше – на одной подушке.

Женщине стало легче и свободнее дышать при ходьбе, минимальных физических нагрузках. Матка уже не так давит на диафрагму, лёгкие легче расправляются, увеличивается жизненная ёмкость лёгких (но ещё не достигает нормы).

На приёме у акушер-гинеколога вы получите подтверждение, что животик опустился. На каких же основаниях врач сделает этот вывод? Каждый приём врач измеряет окружность живота и высоту стояния дна матки (расстояние от середины верхнего края лонного сочленения до дна матки). Это очень важные показатели для врача! Результаты записываются в обменную карту.

Каждый визит отмечается плавный рост как высоты стояния дна матки, так и окружности живота. Но в один из приёмов, ближе к родам, отмечается уменьшение показателя высоты стояния дна матки и значительное увеличение окружности живота – животик опустился!

Что ещё женщине подскажет об опускании живота? Изжога. Вернее, снижение её частоты и интенсивности. Женщина замечает, что изжога появляется не так часто, не столь выражена, как раньше и менее продолжительна по времени. Матки опустилась.

Нет больше такого давления на желудок, эвакуация пищи в 12-перстную кишку идёт быстрее, уменьшается заброс желудочного сока в пищевод.

Учащённое мочеиспускание

Да, беременная женщина и так часто посещает туалет. Но с опущением живота, давление на мочевой пузырь возрастает, объём его уменьшается, и частота позывов у женщины увеличивается. При этом будущая мама не! испытывает дискомфорт и болезненность при мочеиспускании.
Предвестник родов, как опускание живота, беременная может заметить за несколько недель (37-38 недель беремененности) или дней до родов.

Тренировочные (ложные) схватки

Предвестник родов – тренировочные схватки появляются за несколько недель (37-38 беременности) до родов или несколько ранее. Как понять, что это ложные схватки, а не начало родовой деятельности? Тренировочные схватки нерегулярные, нет одинакового промежутка между этими схватками. Отсутствует тенденция к сокращению времени между ними. Нет нарастание их интенсивности.

Тренировочные схватки не ведут к раскрытию шейки матки. Как ощущает ложные схватки беременная? Cхватка ощущается как напряжение мышц матки, тяжесть. Если положить руку на живот, то ощущается плотная, каменная матка. После окончания схватки матка мягкая, безболезненная.

Тренировочные схватки не доставляют женщине дискомфорт.

Снижение массы тела

Снижение массы тела или отсутствие его набора, как предвестник родов отмечается за несколько дней до рождения малыша (около 39 недели). Связано это с тем, что перед родами отмечается снижение концентрации гормона прогестерона. Прогестерон – гомон беременности, который обеспечивал пролонгирование беременности. Но одним из его действий является и задержка жидкости.

Снижение прогестерона приводит к выведению жидкости. Да, перед родами беременные снижают массу тела за счёт повышенного выделения жидкости.

Созревание шейки матки

Это один из предвестников родов, который беременная никак не сможет ощутить. Шейка матки не имеет болевых рецепторов. Поэтому и все изменения, которые она претерпевает, происходят незаметно для женщины.

В течении всей беременности шейка матки плотная, длиной около 3,0см, отклонена к заднему своду, цервикальный канал закрыт у первородящих и может пропускать кончик пальца у повторнородящих. В результате гормональных изменений, которые происходят перед родами, ткани шейки матки размягчаются. Шейка матки становится мягкой, укорачивается до 1,5-2 см, располагается по оси таза, цервикальный канал начинает пропускать кончик пальца у первородящий и проходим до (или) за внутренний зев у повторнородящих. Шейка матки становится зрелой. Созревание шейки матки идёт медленно и заканчивается за несколько дней до родов.

Отхождение слизистой пробки

У каждой женщины в цервикальном канале шейки матки находится цервикальная слизь. Основная её задача – препятствовать проникновению инфекции в полости матки. Цервикальная слизь прозрачная, густая, эластичная. В результате гормональных изменений перед родами происходит созревание шейки матки, и она уже не в состоянии удерживать слизь.

Слизистая пробка может отойти одномоментно или в течение суток. На нижнем бельё женщина замечает прозрачную или с незначительными прожилками крови, эластичную слизь, в небольшом объёме. Отхождение слизистой пробки чаще происходит за несколько дней до родов.

На каком сроке могут появиться предвестники родов?

Большинство женщин внимательно прислушиваются ко всем изменениям, которые происходят с ней. Кто-то их замечает и с радостью запоминает срок беременности, на котором они появились. Кто-то так ничего и не заметил и с тревогой задаёт вопросы врачу. Кто-то их отмечает очень рано и проявляет тревогу.

На самом деле предвестники родов – это только косвенные признаки, которые указываю на то, что в организм готовится к родам. Отсутствие предвестников родов – это не патология. Это так же является нормой. Всё абсолютно индивидуально. Однако слишком их ранее появление должно насторожить и являться поводом к визиту к врачу.

Предвестники родов у первородящих

Первородящие намного трепетнее относятся к беременности. Они стараются запомнить каждое изменение происходящее с ними, много читают, посещают школы мам, получают информацию из всех возможных источников, так как всё происходящее для них новое, неизведанное таинство. В популяции прослеживается тенденция на увеличение времени у первородящих на подготовку к родам.

А соответственно предвестники родов у первородящих появляются раньше, чем у повторнородящих. Связано это с тем, что организм женщины, которая впервые станет мамой, ещё не сталкивался с изменениями, которые происходят в период подготовки к родам. Для него это новое, неизведанное. Изменения идут медленно, организм как будто «изучает и запоминает» их.

Предвестники родов у повторнородящих

Повторнородящая женщина уже опытна. Она помнит и знает на каком сроке беременности должны произойти те или иные изменения. Однако надо понимать, что каждая беременность неповторима не только рождением нового человека, но и течением. Полагаться, что в те же сроки отойдёт слизистая пробка, снизится вес, уйдёт одышка – не стоит. Каждая беременность индивидуально и в этом плане.

И если вы не заметите то, что было с первым малышом или появится новый предвестник родов, которого не было в предыдущей беременности – это норма. Нормой является и то, что сроки появления предвестников родов у повторнородящих могут не совпадать со временем появления в предыдущих беременностях. Однако прослеживается тенденция к сокращению времени между появлением предвестников родов и развитием регулярной родовой деятельности.

Всегда ли предвестники говорят о начале родовой деятельности?

Что же подразумевают под началом родовой деятельности? Это развитие регулярных схваток. Схватки через 15-20 минут по 20 секунд. Интенсивность и продолжительность схваток увеличивается, а промежутки между схватками уменьшаются. Развитие регулярной родовой деятельности приводит к раскрытию маточного зева.

Предвестники родов только указывают на скорое начало регулярной родовой деятельности. Тренировочные схватки, которые могут начинаться за несколько недель до родов носят совсем иной характер (смотрите выше). И направлены на подготовку, своего рода ознакомление, как нужно работать матке в родах. Они не приводят к раскрытию маточного зева, а соответственно и к родам.

Когда стоит ехать в роддом?

Этим вопросом интересуются все беременные. Давайте разбираться. В роддом следует ехать:

Список

• Появление схваткообразных болей при недоношенной беременности. В этой ситуации следует обратиться за медицинской помощью как можно раньше. Не дожидаться развития регулярной родовой деятельности. Так как в большинстве случаев удаётся предотвратить развитие регулярной родовой деятельности, а соответственно пролонгировать беременность.
• Развитие регулярной родовой деятельности при доношенном сроке беременности. Не стоит рисковать, терпеть и ждать час икс дома. Роды должны проходить в стенах лечебного учреждения под чутким контролем врачей и акушерок.
• Излитие околоплодных вод вне зависимости от срока беременности. Околоплодные воды могут излиться одномоментно или отмечаться подтекание околоплодных вод. При возникновении подозрения на подтекание околоплодных или явном излитии околоплодных вод следует незамедлительно обратиться в лечебное учреждение.
• При появление кровянистых выделений из половых путей вне зависимо от срока беременности следует незамедлительно вызывать карету скорой помощи.
• . Повышение артериального давления так же является грозной ситуацией во время вынашивания малыша и требует незамедлительного оказания медицинской помощи.

Делаем выводы:

• Предвестники родов только косвенно указывают на их приближение.
• Отсутствие предвестников родов не является патологией.
• Нет чётких временных сроков за какое время до родов женщина заметит те или иные изменения в организме.
• Чёткого временного повторения предвестников родов в последующие беременности отмечается не всегда. Есть тенденция на сокращение времени между появлением предвестников родов и развитием регулярной родовой деятельности у повторнородящих женщин.
• При появлении жалоб, требующих экстренной госпитализации незамедлительно вызывать карету скорой медицинской помощи.

Источник: nutrilak.com