С этим вопросом сегодня обращается к врачам большое количество женщин. Бесплодие в наше время является проблемой многих. Как справиться с ней? Почему беременность не наступает при незащищенных половых актах (в том числе в дни овуляции)? Давайте разберемся.
Рассмотрим не только причины проблемы, но и современные методы диагностики бесплодия и его лечения.
Причины
- расстройства овуляции
- непроходимость маточных труб
- эндометриоз
- ранний климакс
- патологии матки
- осложнения после перенесенного ранее аборта
Также к факторам, определяющим неспособность зачатия, относят недостаточный или слишком большой вес, неправильное питание, наличие антител к сперматозоидам у женщин, влияние токсинов и химикатов. В некоторых случаях выделяют сразу несколько причин, почему не наступает беременность.
Подробнее рассмотрим основные. Разберемся в определяющих факторах.
Почему не наступает беременность при овуляции (в различные ее дни)?
🙅♀️ Почему при овуляции не наступает беременность?
В норме процесс выхода ооцита из яичника в фаллопиеву трубу происходит раз в 21–35 дней. Этот процесс является регулярным. При этом за 4 дня до овуляции, в этот день и в течение 2 дней после нее способность зачатия является самой высокой. Тем не менее у некоторых женщин беременность не наступает даже в этот период.
Причинами овуляторных расстройств являются:
- Гормональные нарушения. Они негативно сказываются на способности женщины к зачатию. Важно понимать, что нормальное протекание овуляции во многом определяется именно уровнем гормонов. Любые отклонения могут стать причиной проблем с зачатием. При этом дисбаланс гормонов возникает СПКЯ (синдрома поликистозных яичников), приема некоторых препаратов, даже стрессов. При снижении уровня эстрадиола, например, снижается качество цервикальной слизи. В результате мужские половые клетки просто не могут проникнуть в матку, поэтому оплодотворение не происходит. При повышении пролактина нарушается менструальный цикл. Это приводит к затрудненной имплантации ооцита к стенке матки
- Нарушения работы яичников. Овуляторные расстройства могут быть спровоцированы физическими повреждениями в результате оперативных вмешательств (в том числе по удалению кист). При повреждениях яичников или при наличии рубцов на них фолликулы не созревают. В результате овуляция не происходит
- Ранний климакс. Данная причина выявляется достаточно редко. Тем не менее случаи исчерпания запаса яйцеклеток в некоторых случаях выявляют уже в возрасте 40–45 лет
- Синдром неразорвавшегося фолликула. При таком патологическом состоянии яичниками производятся полноценные ооциты, но по различным причинам (часто они остаются неизвестными) фолликул не разрывается и половые клетки остаются внутри
Нарушения функционала фаллопиевых труб. Почему не наступает беременность в этом случае?
Зачатие невозможно, потому что происходит оно именно в маточных трубах. Нарушения могут быть спровоцированы:
Можно ли забеременеть при половом акте за 4 дня до овуляции?
- Инфекционными заболеваниями. Они могут быть как бактериальными, так и вирусными. Такие заболевания становятся причиной воспалительных процессов и в дальнейшем формирования спаек и рубцов
- Патологиями тракта. На состояние фаллопиевых труб могут повлиять воспаления в кишечнике, спровоцированные в результате аппендицита или колита
- Перенесенными оперативными вмешательствами. После них могут возникать спайки, нарушающие нормальное движение яйцеклеток
- Врожденными аномалиями. У некоторых женщин выявляют патологии строения маточных труб
- спаек нарушается проходимость маточных труб
- Наросшая ткань эндометрия нарушает процессы овуляции, созревания ооцитов и сокращает качество половых клеток
Примерно в 15% случаев искусственное прерывание беременности также может привести к бесплодию. Особенно опасным с этой точки зрения является хирургический аборт (выскабливание), при котором слизистая шейки матки и ее полость травмируются. Возможно развитие бесплодия и после медикаментозного прерывания беременности, так как без осложнений оно проходит не всегда.
Выявляют целый ряд мужских факторов бесплодия.
В числе основных:
К факторам, препятствующим зачатию, относят:
- Варикоцеле (варикозное расширение вен мошонки). Данная патология приводит к нарушению кровоснабжения яичка и является самой распространенной причиной бесплодия у мужчин
- Инфекционные процессы органов репродуктивной системы. Обычно они сопровождаются попаданием в сперму агрессивных организмов, которые нарушают функционирование сперматозоидов
- Крипторхизм (неопущение яичек). При такой патологии яички не опускаются в мошонку, а располагаются в брюшной полости или паховой области. При таком расположении полноценно функционировать они не могут. Это приводит к нарушению процессов образования спермы
- Опухоли яичка и иных структур (гипоталамуса, гипофиза). Они могут быть как добро-, так и злокачественными. При новообразованиях также нарушается процесс сперматогенеза
Также к невозможности зачатия могут привести нарушения эякуляции, иммунные факторы, гормональные расстройства, непроходимость семявыносящих путей, хромосомные и иные дефекты.
Тогда почему не наступает беременность у здоровой пары?
Возможно, половые акты не совпадают с так называемыми фертильными днями, благоприятными для зачатия. Дело в том, что беременность с большей вероятностью возможна, если половой акт происходит за 6–7 дней до выхода ооцита и спустя 2 дня после этого.
Также зачатие может превратиться в проблему при воздействии агрессивных факторов окружающей среды, к которым относят радиацию, воздействие тяжелых металлов, стрессы и др.
В любом случае, если беременность не наступает при незащищенных половых актах больше 6–12 месяцев, следует обратиться в клинику и пройти полное обследование.
Диагностика
Выяснением того, почему не наступает первая или вторая беременность (в том числе у здоровой пары) должны заниматься специалисты. Только они способны выявить все причины, которые привели к проблемам с зачатием, и при наличии возможностей устранить их.
Диагностика бесплодия является комплексной и индивидуальной. Она проводится как женщинам, так и мужчинам.
Обследование представительниц прекрасного пола может включать:
- ряд мазков
- общий и биохимический анализы крови
- выявление уровня гормонов
- оценку проходимости труб
- определение антител к различным вирусам
- исследования на микоплазму, хламидии и др.
- УЗИ брюшной полости и молочных желез и др.
Также женщину могут направить к ряду специалистов узкого профиля: эндокринологу, урологу, неврологу, психологу и др.
Обследование мужчин обычно включает:
- спермограмму
- исследование на заболевания, передающиеся половым путем
- определение уровня различных гормонов и др.
Мужчины также могут направляться к ряду специалистов узкого профиля.
Лечение
Когда врачам удается разобраться, почему не наступают первая или последующие беременности, они определяют тактику предстоящей терапии.
Лечение во многом зависит от факторов, которые затрудняют зачатие или делают его невозможным. Проводится оно по индивидуальным схемам. Зачастую пациентам назначаются различные препараты. Подбираются они в соответствии с выявленными патологиями. При эндокринных, например, назначают различные гормональные средства.
Если причина бесплодия кроется в аномалиях (врожденных или приобретенных) органов репродуктивной системы, проводятся оперативные вмешательства. Обычно хирургическому лечению подлежат нарушения проходимости фаллопиевых труб.
Также оперативные вмешательства назначают при:
- патологиях матки
- очагах эндометриоза
- кистах яичников
Также женщинам и мужчинам, которые планируют зачатие и дальнейшее рождение здорового ребенка, советуют отказаться от алкоголя, курения, употребления наркотических веществ и вредных продуктов питания. Паре могут посоветовать избавиться от избыточного веса или, напротив, набрать массу тела. Кроме того, обязательно должен быть обеспечен правильный режим работы и отдыха и в целом здоровый образ жизни.
Особое внимание уделяется сегодня вспомогательным репродуктивным технологиям (ВРТ). Важно понимать, что они не устраняют бесплодие, а лишь помогают преодолеть его причины. То есть беременность становится возможной даже при врожденных или приобретенных патологиях внутренних органов, ранее требовавших исключительно хирургического вмешательства, которое все равно не всегда позволяло обеспечить зачатие.
К вспомогательным репродуктивным технологиям относят:
- Искусственную инсеминацию спермы. Метод ИИ используют в случаях, когда выявляют проблемы, связанных с прохождением половых клеток по путям репродуктивной системы женщины (при сгущении слизи, наличии спаек и рубцов, антител к сперматозоидам и др.). При этой технологии подготовленная сперма партнера или донора вводится в матку с помощью катетера
- Экстракорпоральное оплодотворение. Методика ЭКО сегодня является самой эффективной. Она включает несколько этапов и заключается в оплодотворении в лабораторных условиях, выращивании эмбрионов в питательной среде и дальнейшем переносе их в матку. Такая методика позволяет преодолевать большое количество патологий, вызывающих бесплодие
- Инъекции спермиев в цитоплазму яйцеклеток. Метод ИКСИ применяется в программе ЭКО. Он реализуется в лаборатории и заключается в отборе сперматозоидов и их введении в цитоплазму яйцеклетки при помощи специального инструмента. Методика актуальна при мужском бесплодии, недостаточном количестве ооцитов у женщин и в ряде других случаев
- Криоконсервацию половых клеток и эмбрионов. Эти методики применяются для хранения как донорского материала, так и собственного материала пары. Она актуальна при откладывании беременности, при лечении онкологии и в ряде других случаев
- Предимплантационную генетическую диагностику. ПГД – методика, которая направлена на отбор качественных эмбрионов. Она разработана с целью выбора лучших из них для дальнейшего переноса в матку и повышения шансов на зачатие, а также сокращение рисков возникновения у плода различных генетических заболеваний и мутаций
Также к современным технологиям преодоления бесплодия относят применение половых клеток доноров и суррогатное материнство. Нередко эти технологии используют параллельно с ЭКО.
Преимущества обращения в МЕДСИ
- Диагностика и лечение бесплодия. Они проводятся комплексно и индивидуально, что позволяет повысить эффективность всех процедур
- Психологическая помощь на всех этапах лечения. Она позволяет обеспечить благоприятную эмоциональную атмосферу в паре и способствует успешному зачатию
- Все виды вспомогательных технологий в МЕДСИ. Нашим пациентам предлагаются те, которые соответствуют их индивидуальным особенностям, текущему состоянию и иным факторам
- Опытные врачи. Наши специалисты в совершенстве владеют всеми ВРТ. Это позволяет им успешно решать поставленные задачи и помогать множеству пар становиться счастливыми родителями. Наши врачи расскажут, почему беременность не наступает и что с этим делать, помогут преодолеть все преграды на пути к зачатию
Чтобы уточнить условия предоставления услуг или записаться на прием, достаточно позвонить . Наш специалист ответит на все вопросы. Также запись возможна через приложение SmartMed.
Источник: medsi.ru
Оплодотворение после овуляции
В первой фазе менструального цикла в одном из яичников происходит созревание граафова пузырька — фолликула, содержащего в себе яйцеклетку. Примерно в середине цикла фолликул разрывается, и яйцеклетка проникает в фаллопиеву трубу. Это явление называется овуляцией. С момента выхода на протяжении 12-24 часов яйцеклетка готова ко встрече со сперматозоидом — этот период считается максимально благоприятным для зачатия ребенка.
На практике же все не так просто. Наступление овуляции часто сдвигается вследствие самых разных факторов — стресса, переутомления, недосыпания, физических перегрузок, заболеваний. Поэтому путем обычного подсчета, особенно при нерегулярном менструальном цикле, предугадать со 100% вероятностью, когда произойдет выход яйцеклетки, невозможно.
Для точного прогнозирования сроков овуляции используются следующие методы:
- фолликулометрия (УЗИ яичников и матки в динамике);
- тест-полоски для анализа мочи.
Каждый из них имеет свои плюсы и минусы, поэтому выбор способа прогнозирования осуществляется индивидуально.
Иногда об овуляции сигнализирует сам организм. При этом у женщины может наблюдаться повышение либидо, вязкие, кровянистые выделения, боли внизу живота: колющего, ноющего, схваткообразного характера.
Момент оплодотворения
Количество женских половых клеток ограничено. Их закладка происходит еще во время внутриутробного развития. После рождения девочки количество половых клеток составляет около 1-1,5 миллионов — это те, что сумели пройти тщательный генетический отбор. К периоду полового созревания под воздействием внешних и внутренних факторов количество яйцеклеток сокращается до 350-500 тысяч. До начала климакса женщина переживает примерно 400-500 менструальных циклов, и в середине каждого из них созревает одна, редко две яйцеклетки.
Созревание фолликула происходит под действием ФСГ — фолликулостимулирующего гормона, который синтезируется в гипофизе. На этот процесс организм затрачивает около двух недель, что соответствует первой фазе цикла. В течение указанного срока уровень эстрогенов достигает своего предельного значения, что стимулирует выработку ЛГ — лютеинизирующего гормона. Овуляция наступает после резкого скачка ЛГ.
Вышедшая в яйцевод яйцеклетка движется в сторону матки за счет сокращений гладкой мускулатуры маточной трубы и ее реснитчатого эпителия. В это же время фолликул преобразуется в желтое тело и превращается в источник выработки прогестерона. Последний, в свою очередь, готовит слизистую матки к имплантации. Если яйцеклетка встречается со сперматозоидом, происходит оплодотворение, имплантация, а затем наступает беременность. В противном случае клетка погибает, через 14 дней после этого прекращается выработка прогестерона, и наступает менструация — отторжение слоя эндометрия, сопровождающееся кровотечением.
При оплодотворении две половые клетки сливаются.
После проникновения одного спермия оболочка яйцеклетки становится непроницаемой для других. Так реализуется природный механизм защиты от полиспермии.
Когда возможно зачатие
После созревания и выхода клетки из фолликула, она движется по фаллопиевой трубе навстречу сперматозоиду. Продолжительность этого периода составляет от 12 до 24 часов, максимум — 48 часов. Спермии же после проникновения в матку могут оставаться активными более длительно, поэтому первую попытку зачатия лучше осуществить до овуляции.
Вероятность успешного зачатия составляет 31% накануне прогнозируемой овуляции и 33% в день выхода яйцеклетки. Через 24-48 часов после овуляции оплодотворение уже маловероятно, за 3-5 дней до овуляции шансы составляют всего 10-16%.
Признаки случившегося оплодотворения
Нужно понимать, что зачатие — это еще не беременность. Для успешного наступления беременности необходимо, чтобы оплодотворенная клетка достигла полости матки и успела имплантироваться в подготовленную прогестероном слизистую. На это уходит почти неделя, поэтому соответствующие симптомы не могут появиться раньше, чем через 7 дней после случившейся овуляции.
К первым признакам беременности относятся:
- изменение гормонального фона — может проявляться легким головокружением, перепадами настроения, повышением или снижением либидо, быстрой утомляемостью;
- не обильное кровотечение — возникает в некоторых случаях, свидетельствует о произошедшей имплантации (также могут возникать обильные выделения с кровянистыми прожилками);
- учащенное мочеиспускание — является следствием воздействия прогестерона;
- набухание молочных желез;
- обострение обоняния и изменение вкусовых предпочтений;
- утренняя тошнота.
Признаки беременности индивидуальны и могут проявляться по-разному у каждой женщины. Более того, иногда под беременностью маскируются серьезные гинекологические заболевания. Поэтому если женщина отмечает подобные изменения в самочувствии, ей рекомендуется сделать тест на беременность и обратиться за консультацией к врачу гинекологу. Доктор осмотрит пациента, назначит необходимые лабораторные исследования, выполнит УЗИ беременности на определенном сроке.
Источник: www.ngc.ru