К сожалению, реалии жизни таковы, что не каждая пара, желающая стать родителями, может зачать ребенка естественным путем. Однако отчаиваться в данной ситуации не стоит. Процедура ЭКО на данный момент является хорошей альтернативой естественному зачатию.
Женщины, прошедшие процедуру экстракорпорального оплодотворения, часто задают вопрос о способах родоразрешения, ошибочно полагая, что после ЭКО роды возможны исключительно путем кесарева сечения. По мнению специалистов, рождение ребенка, зачатого посредством экстракорпорального оплодотворения, ничем не отличается от обычного. В обоих случаях выбор родоразрешения будет зависеть от показаний.
ЭКО и родоразрешение
Время, когда ЭКО было рискованным и малоэффективным мероприятием давно прошло. На сегодняшний момент, перенесенные в матку эмбрионы приживаются в 95% случаев. Больше нет необходимости переносить 5-6 зародышей, в надежде, что хоть один будет развиваться. Для успешного результата, достаточно 1-2 оплодотворенных яйцеклеток.
Роды после ЭКО: кесарево или естественные? Отвечает доктор Гузов.
Миф об обязательном родоразрешении с помощью кесарева сечения ведет свое начало от истоков экстракорпорального оплодотворения. Тогда, чтобы снизить возможные риски до минимума, врачи, действительно, предпочитали разрешить женщину от бремени оперативным путем. Сегодня такая необходимость отсутствует. При отсутствии противопоказаний, будущая мама вполне может вступить в естественные роды.
Следует, однако, отметить, что среди забеременевших с помощью ЭКО, процент родоразрешения путем кесарева сечения выше, чем у зачавших естественным способом. Это связано с большим количеством генитальной и экстрагенитальной патологии у пациенток репродуктолога.
Показания и проведение операции кесарева сечения
Выполнение кесарева сечения женщине, забеременевшей посредством ЭКО, зависит от показаний, приведших к данному способу зачатия. Если имел место факт женского бесплодия, велика вероятность, что для успешного родоразрешения будет необходимо применить оперативный метод.
Для проведения кесарева сечения после ЭКО существует ряд показаний.
- Наличие экстрагенитальной патологии в стадии декомпенсации (тяжелая сердечная, почечная, печеночная недостаточность и другие).
- Возраст женщины старше 35 лет (с возрастом увеличивается риск осложненных родов).
- Бесплодие, диагностированное более 5 лет назад.
- Угроза прерывания беременности на протяжении всего срока гестации.
- Поздний гестоз тяжелой степени.
- Неправильное положение плода в матке.
- Фетоплацентарная недостаточность.
- Беременность двумя и более плодами.
Мнение женщины, прошедшей процедуру ЭКО, в выборе способа родоразрешения учитывается в обязательном порядке. Если будущая мать испытывает непреодолимый страх перед естественными родами и боится за долгожданного ребенка, ей будет проведено кесарево сечение.
В ходе подготовки к оперативному вмешательству, будущей маме будут выполнены следующие исследования:
- общий анализ крови и мочи;
- анализ крови на гемоконтактные заболевания (ВИЧ, гепатиты и сифилис);
- коагулограмма, анализ крови на факторы свертываемости;
- определение группы крови.
Преимущественным видом анестезии, используемой для кесарева сечения, на сегодняшний день является эпидуральная. Данный способ обезболивания минимизирует возможное отрицательное медикаментозное воздействие на плод.
После того как пациентка будет подготовлена, операционное поле обрабатывается и мягкие ткани послойно рассекаются. В матке делается отверстие, через которое происходит извлечение плода.
После того как ребенок будет извлечен, в зависимости от его состояния, происходит первое прикладывание к материнской груди.
Матка ушивается специальным саморассасывающимся материалом. Это способствует формированию качественного рубца.
Естественные роды
При желании будущей мамы рожать самостоятельно и при отсутствии у нее противопоказаний для этого, естественные роды вполне вероятны. Их течение ничем не отличается от родов, произошедших в результате естественного зачатия.
Подготовительный этап
В большинстве случаев, женщина, забеременевшая путем ЭКО, госпитализируется в стационар за 1-2 недели до родов. Это необходимо для проведения полного обследования и минимизации возможных осложнений. Ежедневно беременной выполняется кардиотокография — исследование, позволяющее оценить работу сердца плода. Проводиться ультразвуковое исследование и допплерометрия. Эти методы позволяют врачу оценить состояние плаценты, маточно-плацентарного кровотока, вычислить количество вод, определить расположение плода и его примерный вес.
На основании данных исследований, принимается решение о способе родоразрешения: при наличии высокого риска осложнений, которые могут возникнуть в ходе естественных родов, выбор делается в пользу кесарева сечения.
Врачи настоятельно советуют будущим мамам, рожать в той же клинике, где она проходила процедуру экстракорпорального оплодотворения. Такие медицинские учреждения хорошо оснащены, имеют штат высококвалифицированных специалистов. Важной особенностью является то, что в таких условиях становится возможным соблюдение правила преемственности: от репродуктолога, проводившего протокол ЭКО, пациентка попадает под наблюдение акушера-гинеколога, который уже хорошо осведомлен об индивидуальных особенностях ее здоровья. Данный подход позволяет врачу наладить с будущей мамой тесный психологический контакт, настроить ее на успешный исход беременности, составить наиболее точный прогноз родов.
Восстановление
Восстановление после родов у женщин, зачавших посредством ЭКО, происходит так же, как и у остальных. Независимо от способа родоразрешения, послеродовые выделения — лохии присутствуют у всех родивших. На 3-5 сутки после родов начинается становление лактации. На данном этапе важно помнить о пользе частого прикладывания ребенка к груди. Родильница должна внимательно следить за состоянием своих молочных желез, и при появлении симптомов лактостаза, немедленно приступить к его лечению.
Если женщина планирует беременность повторно, врачи рекомендуют делать это не ранее, чем через 2 года после рождения первого малыша. Период вынашивания и грудного вскармливания являются большим стрессом для организма. Это время необходимо, чтобы восстановиться.
Источник: ginekola.ru
Как считать срок после подсадки
Для этого используют дату забор яйцеклетки или возраст эмбрионов на момент подсадки. От даты забора яйцеклетки отнимают 14 дней. Полученная дата считается первым днем акушерского срока беременности, от которого в дальнейшем и ведется отсчет.
- Для определения срока беременности после подсадки эмбриона используют дату забора яйцеклетки или возраст эмбрионов на момент подсадки.
- От даты забора яйцеклетки отнимают 14 дней, полученная дата считается первым днем акушерского срока беременности.
- Срок беременности после переноса эмбрионов можно определить, используя следующие шаги:
1. Определить день начала последней менструации.
2. Принять следующую после этого неделю за первую неделю беременности.
3. Для определения предполагаемой даты родов от этого дня отнять 3 месяца и добавить 2 недели.
- По УЗИ на ранних сроках беременности можно определить срок беременности, измерив размеры плодного яйца и эмбриона.
- Существуют различные способы рассчета срока беременности после ЭКО, включая формулу Негеле, математический подсчет и отчет от первого дня последних месячных.
- Подсадка эмбриона обычно осуществляется на 3-5 день, после чего календарь беременности составляется за вычетом этих дней.
- Возраст эмбриона отсчитывается с дня оплодотворения, который является «нулевым» днем, а при ЭКО считается от дня переноса с учетом возраста эмбриона.
- Как определить дату родов после переноса эмбрионов
- Как узнать сколько дней эмбриону
- Как считать беременность после Криопереноса
- Как считается срок беременности после переноса
- Как считать дни подсадки эмбриона
- Как считаются дни подсадки
- Как определить беременность после подсадки эмбриона
Как определить дату родов после переноса эмбрионов
Как считают акушерский срок после ЭКО:
1. Определяют, в какой день началась последняя менструация.
2. Следующую после этого неделю принимают за первую неделю беременности.
3. Для определения предполагаемой даты родов от этого дня отнимают 3 месяца и добавляют 2 недели.
Как узнать сколько дней эмбриону
По УЗИ На ранних сроках беременности при измерении размеров плодного яйца и эмбриона срок беременности можно определить с большой точностью. В 4-5 недель в матке при ультразвуковом исследовании определяется небольшой «черный кружочек» — это плодное яйцо, в котором чуть позже появится эмбрион.
Как считать беременность после Криопереноса
Как рассчитать срок беременности после ЭКО с помощью калькулятора:
1. Формула Негеле. От первого дня последних месячных отнимают 3 месяца и прибавляют 7 дней.
2. Математический. Такой подсчет основан на знании специалистов о том, что беременность в среднем длится 10 месяцев, состоящих из 4 недель каждый.
Как считается срок беременности после переноса
От первого дня последних месячных отнимают 3 месяца и прибавляют 7 дней. Таким образом, к первому дню прибавляется ровно 40 недель Математический. Такой подсчет основан на знании специалистов о том, что беременность в среднем длится 10 месяцев, состоящих из 4 недель каждый.
Как считать дни подсадки эмбриона
Подсадка эмбриона осуществляется на 3-5 день (зависит от состояния эмбриона, а также здоровья женщины, ее готовности). После переноса эмбриона календарь беременности составляется за вычетом этих дней. Первые анализы на ХГЧ назначаются уже на 12-14й день после переноса эмбрионов.
Как считаются дни подсадки
Возраст эмбриона отсчитывают с дня оплодотворения: это «нулевой» день. Если при естественном наступлении беременности отсчет ведется от первого дня последней менструации, то при ЭКО считают от дня переноса, но с учетом возраста эмбриона.
Как определить беременность после подсадки эмбриона
Стандартно — нужно сдать анализ крови на ХГЧ на 12-14й день после переноса; если переносилась бластоциста (эмбрион 5-го дня развития) можно сдать на 9-10й день, анализ с высокой вероятностью покажет достоверные цифры.
22.04.2023 Как считать срок после подсадки
Для определения беременности после подсадки эмбриона можно использовать несколько методов. Один из них — это определение уровня гормона ХГЧ (хорионический гонадотропин), который начинает выделяться после успешной имплантации эмбриона. Обычно первый анализ на ХГЧ назначается на 12-14-й день после переноса эмбрионов. Уровень гормона должен удваиваться каждые 2-3 дня до 6-8 недели беременности. Если гормон ХГЧ в крови повышен, то это говорит о наличии беременности.
Также можно использовать УЗИ-диагностику для определения беременности после подсадки эмбриона. УЗИ проводят обычно на 4-5 неделе. На этом сроке можно увидеть плодное яйцо и эмбрион, а также определить частоту сердцебиения плода. Если на УЗИ увидели плодное яйцо и эмбрион и зафиксировали сердцебиение, то это гарантирует наличие беременности.
Для определения точной даты родов после подсадки эмбриона можно использовать несколько методов. Один из них уже был описан выше — это определение даты последней менструации и отсчет от нее. Другой метод, основанный на УЗИ-диагностике, заключается в измерении размеров плода на разных сроках и определении его возраста, а также даты ожидаемых родов.
Важно помнить, что каждый случай беременности после подсадки эмбриона индивидуален. Для определения точного срока и даты родов рекомендуется обращаться к врачу-гинекологу или репродуктологу, который проведет необходимые исследования и даст рекомендации.
Источник: medreg39.ru
Особенности течения беременности, родов и перинатальные исходы у женщин после экстракорпорального оплодотворения
Липницкая, А. В. Особенности течения беременности, родов и перинатальные исходы у женщин после экстракорпорального оплодотворения / А. В. Липницкая, В. А. Прохоцкая. — Текст : непосредственный // Новые задачи современной медицины : материалы IV Междунар. науч. конф. (г. Санкт-Петербург, декабрь 2016 г.). — Санкт-Петербург : Свое издательство, 2016. — С. 37-40. — URL: https://moluch.ru/conf/med/archive/239/11595/ (дата обращения: 20.09.2023).
В данной работе произведена оценка акушерско-гинекологического анамнеза, течения беременности, родов, перинатальных исходов, состояния новорожденных у женщин беременность у которых наступила после применения метода экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
Ключевые слова: экстракорпоральное оплодотворение, беременность, роды
Актуальность. На сегодняшний день проблема бесплодия стоит очень остро во всем мире. В Республике Беларусь количество бесплодных пар составляет более 15 %. И это только те, кто обратился за помощью и осознал наличие проблемы.
Ни для кого не секрет, что сегодня в нашей стране произошло изменение репродуктивного поведения. Тенденция такова, что многие пары сначала «встают на ноги», делают карьеру, обеспечивают себе устойчивое социальное положение, а уже потом задумываются о рождении ребёнка. При этом шансы здоровой супружеской пары зачать ребёнка в течение одного месяца равны приблизительно 25 %.
Для супружеских пар со сниженной фертильностью эти шансы ниже, и они становятся ещё меньше по мере увеличения возраста женщины. Термин же «бесплодие» применим к тем парам, которые не имеют шансов достичь спонтанной беременности. Причиной тому могут стать как нарушения в организме женщины, так и нарушения в организме мужчины.
Для определения причин бесплодия с успехом используются диагностические тесты. Тем не менее, несмотря на поразительные успехи в этой области, у 1 из 10 пар (10 %) не удаётся установить причины бесплодия.
Благодаря применению медикаментозного и хирургического лечения возможно восстановить естественную фертильность. Вместе с тем у части больных достижение желанной беременности возможно только с помощью методов вспомогательной репродукции [1, с.70–73].
В последние два десятилетия проводится активное внедрение в клиническую практику лечения бесплодия методами вспомогательной репродукции, основанными на оплодотворении invitro (IVF, ЭКО), что сделало возможным наступление беременности не только при инфертильности, связанной с отсутствием маточных труб или стойкой их непроходимостью, но и при бесплодии, обусловленном эндометриозом, иммунологическими и андрологическими факторами, а также у женщин, потерявших детородную функцию в связи с наступлением менопаузы или не обладавших ею изначально [2, с.71–74].
На рисунке 1 представлена схема проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения.
Рис. 1. Схема проведения экстракорпорального оплодотворения
Процедура ЭКО включает ряд этапов. Основная задача врача перед началом стимуляции и получения биологического тщательно обследовать пациентов и выявить причины, которые могут препятствовать положительному результату лечения.
После этапа обследования и подготовки женщине проводится стимуляция суперовуляции (ССО) медицинскими препаратами.
После получения биологического материала яйцеклетки и сперматозоиды поступают в эмбриологическую лабораторию. Сперма проходит очистку, концентрируется и помещается к яйцеклеткам. Культивирование человеческих гамет происходит в специальных средах в газовых инкубаторах.
Эмбриолог отслеживает развитие эмбриона, не дробящиеся эмбрионы переносу не подлежат. Учитывается скорость оплодотворения, фрагментация проводится визуальная оценка качества.
При мужском факторе бесплодия (малом количестве сперматозоидов, много деформированных сперматозоидов) проводится микроманипуляционная процедура ИКСИ. На специальном оборудовании яйцеклетка фиксируется присоской, а сперматозоид обездвиживается и помещается в микроиглу. Затем микроигла со сперматозоидом вводится в цитоплазму яйцеклетки. ИМСИ — при наибольшем увеличении эмбриолог выбирает наиболее качественных сперматозоидов для последующего введения этого сперматозоида в яйцеклетку методом ИКСИ.
На 3-и или 5-е сутки женщине проводят перенос эмбриона в полость матки.
Эмбрионы хорошего качества подлежат заморозке, при неудачной попытке в следующем протоколе не надо будет проводить стимуляцию овуляции.
После переноса эмбрионов в полость матки врач назначает лекарственные препараты прогестеронового ряда, которые поддерживают желтое тело, которое, в свою очередь удерживает беременность.
Механизм имплантации еще до конца не изучен. Кроме гормонального фона важная роль принадлежит иммунной и свертывающей системе.
На 14 день после переноса эмбрионе сдают анализ на ХГЧ — который показывает наступила беременность или нет [3, с.58–60].
В настоящее время ясно обозначилась тенденция к определению четких показаний для применения различных методов вспомогательной репродукции, основанных на индивидуальных особенностях пациентов и выражающихся в тех или иных анатомических и функциональных изменениях их репродуктивной системы. Эффективность применения этих методов, как правило, оценивается по частоте наступления беременности из расчета на число пациенток, вступивших в лечебный менструальный цикл, пункций фолликулов и переносов эмбрионов.
Казалось бы, такой подход в достаточной мере позволяет думать о суммарном результате проведенного лечения. Однако подобная оценка не всегда отражает достижения конечной цели — рождения живого здорового ребенка. Наступившая беременность нередко останавливается в своем развитии и заканчивается самопроизвольным абортом уже в 1 триместре или может быть эктопической.
Многоплодие, значительно чаще наблюдаемое после применения ЭКО, чем в популяции, во многих случаях ведет к преждевременному завершению беременности, и, следовательно, к неизбежным перинатальным потерям [4, с. 32–35]. Немаловажным является и тот факт, что пациентки, включаемые в программу лечения ЭКО, как правило, находятся в возрасте старше 30 лет, имеют отягощенный акушерско-гинекологический анамнез, сопутствующие соматические заболевания, ранее длительно и безуспешно лечились по поводу бесплодия, нередко страдают эндокринными нарушениями или выраженными анатомическими изменениями малого таза.
У этих пациенток наблюдается также сочетание различных факторов, вызвавших инфертильность. Течение беременности и родов у такой отягощенной группы больных естественно может чаще, чем обычно осложняться акушерской и перинатальной патологией и, следовательно, вести к ухудшению конечных результатов проведенного лечения бесплодия. Профилактика и своевременно начатая терапия осложнений беременности, наступившей после применения ЭКО, могли бы в определенной степени улучшить эти результаты. Однако для осуществления такого подхода к повышению эффективности лечения бесплодия необходимо наличие достаточного опыта ведения беременностей, достигнутых с помощью ЭКО, и данных анализа течения таких беременностей [5, с. 60–61].
В связи с этим, цель нашего исследования заключалась в изучении особенностей течения беременности и родов у женщин после ЭКО для разработки оптимальных методов ведения гестации и родоразрешения.
Задачи исследования:
- Установить факторы риска развития бесплодия и особенности течения беременности и родов у пациенток после ЭКО.
- Установить особенности оперативного родоразрешения после применения ЭКО.
- Оценить состояние здоровья новорожденных после ЭКО.
Материалы иметоды исследования. Данное исследование проводилось на базе УЗ «6 — я городская клиническая больница» г. Минска. В основу работы положен ретроспективный анализ акушерско-гинекологического анамнеза, течения беременности, родов, перинатальных исходов, состояния новорожденных у 40 пациенток за период 2013–2015 гг.
В основную группу были включены 20 пациенток, беременность у которых наступила после применения метода экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). В контрольную группу вошли 20 женщин с доношенными одноплодными беременностями, наступившими без применения вспомогательных репродуктивных технологий. Пациентки были отобраны путем простой выборки. Статистическая обработка полученных результатов проводилась методами описательной статистики с использованием MS EXCEL.
Результаты иих обсуждение.
Возраст обследуемых женщин в основной группе варьировал от 28 до 47 лет, а в группе контроля — от 18 до 41 года, отсюда проведенный нами анализ результатов исследования показал, что средний возраст женщин программы ЭКО — 33 года, в основном не имеющие детей, с продолжительностью бесплодия от 5 до 10 лет.
Выделены преимущественные причины бесплодия: трубно-перитонеальный фактор (35 %), эндометриоз (23,5 %), мужской фактор (12 %), дисфункция яичников (18 %), другие (11,5 %). На рисунке 2 представлена диаграмма, отражающая причины бесплодия.
Рис. 2. Основные причины бесплодия
Детальное изучение анамнеза женщин показало наличие отягощенного акушерско-гинекологического анамнеза у 18 (90 %) пациенток основной группы, в то время как в группе сравнения — у 12 (60 %).
В группе ЭКО встречались следующие осложнения течения беременности: угроза прерывания беременности (60 %); гестозы легкой степени (15 %); хроническая фетоплацентарная недостаточность (ХФПН), хроническая внутриутробная гипоксия плода (ХВГП) (20 %) и др. Следует отметить, что угроза прерывания беременности в группе сравнения отмечалась у 3 пациенток (15 %).
Большинство беременных группы ЭКО были родоразрешены путем операции кесарева сечения (70 %), в контрольной группе доля оперативного родоразрешения (30 %).
Средняя длительность пребывания беременных в стационаре основной группы составила 8 дней, сравнительной — 5 дней.
При операции кесарево сечение средняя кровопотеря у пациенток группы ЭКО составила 684,75±113,5, что достоверно выше, чем в группе контроля — 523,8±51,12 (p Подпишитесь на нашу рассылку: Подписаться
- Номера журнала
- Научные конференции
- Тематические журналы
- Как опубликовать статью
- Полезная информация
- Оплата и скидки
- Об издательстве
Источник: moluch.ru