Выбрать для малыша обувь, подходящую по размеру, довольно непросто. Решить эту проблему поможет размерная табличка.
0 – 3 месяца
Длина стопы 9,5 см (европейский размер 16 – 17)
6 месяцев
Длина стопы 10,5 см (европейский размер 17 – 18)
6 – 12 месяцев
Длина стопы 11,7 см (европейский размер 19)
12 – 18 месяцев
Длина стопы 12,5 см (европейский размер 20)
18 – 24 месяца
Длина стопы 13,4 см (европейский размер 21 – 22)
2 года
Длина стопы 14,3 см (европейский размер 23)
2,5 года
Длина стопы 14,7 см (европейский размер 24)
2,5 – 3 года
Длина стопы 15,2 см (европейский размер 25)
3 – 3,5 года
Длина стопы 16 см (европейский размер 26)
4 года
Длина стопы 17,3 см (европейский размер 27)
4 – 4,5 года
Длина стопы 17,6 см (европейский размер 28)
5 лет
Длина стопы 18,4 см (европейский размер 29)
Важно знать: В сетку размеров включены среднестатистические показатели. Размер ножки вашего малыша может несколько отличаться из-за индивидуальных особенностей развития.
Важно знать: В размерную таблицу включены среднестатистические показатели, стопа вашего малыша может быть несколько длиннее или короче из-за индивидуальных особенностей развития ребенка.
Источник: colicrocodile.ru
Разницы длины ног. Врач-ортопед, к.м.н Мозгунов алексей Викторович.
Разница длины ног или, сокращенно, РДН (от англ. Limb Length Discrepancy), – довольно часто встречающееся состояние. Так, по данным одного из исследований у 32% из 600 призывников 18-летнего возраста была обнаружена РДН. Однако, те пациенты, у кого имеется РДН, как правило, не подозревают об этом, а озвученный диагноз вызывает у них удивление и недоумение.
В отечественной медицине довольно прочно укоренился диагноз «укорочение нижней конечности за счет ». Однако он не отражает всю широту спектра данного состояния. Считается, что для возникновения разницы длины ног необходима какая-то экстраординарная причина.
Например, перелом бедра или костей голени – неправильно сросшийся по длине с укорочением (в гипсовой повязке), а в редких случаях и с удлинением (скелетное вытяжение или аппарат наружной фиксации). Однако гораздо чаще перелом этих костей, особенно расположенный вблизи их суставных концов, приводит к местному усилению кровотока и форсированному росту кости за счет стимуляции так называемых зон роста.
Другое относительно часто встречающееся состояние детского возраста – острый гематогенный остеомиелит – при выраженном гнойном процессе часто способствует угнетению рядом расположенной зоны роста и развитию укорочения конечности, однако в ряде случаев (например, после хирургического лечения) приводит и к удлинению. Однако, чаще всего на практике встречается так называемая идиопатичес кая (то есть неясной причины) РДН, о которой речь и пойдет ниже.
Причины предполагаются разные – какая-то скрытая детская костная травма или перенесенный инфекционный процесс, которые могли вызвать «незаметное» повреждение зоны (или зон) роста. Также существует теория, что угнетение зон роста происходит на фоне нормального физиологического развития нижних конечностей у детей, «бурно» протекающего в течение первых 5 лет жизни.
За это время нижние конечности ребенка дважды меняют свою форму – с «О»-образной на «Х»-образную (как правило, к 11-12 мес.), а за тем на т. н. «правильную» (к 5 годам). Происходит это на уровне коленных суставов, причем преимущественно на уровне верхних отделов голеней, которые, таким образом, находятся в состоянии «хронического стресса».
У ряда детей эта «перегрузка» приводит к «легкому» угнетению расположенной там зоны роста с развитием укорочения, а у еще меньшего числа детей (0,03%) процесс идет дальше с развитием так называемой болезни Блаунта. Теория эта хорошо объясняет причину, по которой идиопатическая РДН существует чаще всего за счет костей голени, а также то, что выявляется она после 5-летнего возраста (когда укорочение «накопится»).
Родители приводят таких детей к ортопеду, как правило, в школьном возрасте, причем обращаются по поводу подозрения на нарушение осанки, сколиоз, плоскостопие, нарушение плавности походки. Однако бывает и так, что впервые РДН выявляется у взрослых пациентов, обратившихся к врачу по поводу болей в стопах (по типу «пяточной шпоры», в области «корня» стопы) или спине.
Причина этого заключается в том, что укорочение нижней конечности приводит к разбалансировке всей опорно-двигательной системы человека – от стоп до позвоночника. Наиболее часто встречаются следующие клинические варианты РДН. Чаще всего РДН приводит к смещению центра тяжести тела в сторону укороченной конечности, где, вследствие перегрузки, формируется плоскостопие.
Плоскостопие, в свою очередь, анатомическое укорочение конечности «усиливает» функциональным – за счет снижения высоты продольного свода стопы. На стороне укорочения возникает наклон (перекос) таза с формированием поясничного сколиоза. Далее формируется «уравновешивающая» контр-дуга в верхнегрудном отделе позвоночника с исходом в «S»-образный сколиоз I-II ст.
Вращение позвонков (торсия), характерное для сколиоза, может привести к усилению грудного кифоза (сгибание кпереди), а также к косметически заметному изменению формы грудной клетки. Некоторые дети неосоз нан но пыта ются устранить возникший дисбаланс, «включая» ряд приспособительных механизмов.
Одни «тянут носочек», ходят «на цыпочках» на стороне укорочения, препятствуя, таким образом, с м е щ е н и ю центра тяжести. При небольшом укорочении (0,5 см) это у с т р а н я е т перекос таза, замедляет развитие сколиоза. Однако клинически при этом нарушается плавность походки. Другие дети пытаются больше нагружать противоположную ногу.
В результате на другой («длинной») стороне формируется плоскостопие, которое функционально компенсирует РДН. Но и эта компенсация возможна лишь при небольшом укорочении.
Некоторые дети, более гибкие, чем другие, формируют так называемую рекурвацию (переразгибание) в коленном суставе на стороне, противоположной укорочению, что также приводит к функциональному устранению (полному или частичному) РДН. Однако при этом возникает косметический дефект и жалобы на боли в суставе.
Диагностика РДН происходит при комплексном ортопедическом осмотре пациента (от макушки до пяток»). Вариант и степень укорочения определяется при помощи специальных клинических тестов.
Измерения же при помощи сантиметровой рулетки, как не странно, часто оказываются затруднительными, а потому не точны – например, при избыточном жировом отложении, когда подчас невозможно прощупать нужные костные выступы, а также из-за особенностей поведения детей (это прощупывание они воспринимают как щекотку). Обычно РДН бывает порядка 0,5-1 см, реже 1,5 см.
Еще реже укорочение конечности составляет 2-3 см, часто при этом не только за счет голени, но и за счет бедра. Чем же опасна РДН? В первую очередь, теми ортопедическими диагнозами, к которым она приводит. Так, плоскостопие, при отсутствии его коррекции, может давать боли в стопах и голенях уже у детей с 5-6 лет.
Сколиоз может приводить к болям в спине уже в подростковом возрасте, а кроме того имеет и косметический аспект («кривая спина», асимметричное строение грудной клетки). Переразгибание в коленном суставе (рекурвация) может быть причиной болей в нем и косметических беспокойств.
Кроме того, опасность состоит также в том, что РДН, а значит и степень сопутствующих ей состояний, может увеличиваться вплоть до окончания роста детей, то есть до 15-18 лет. Считается, что укорочение до 3 см не требует оперативного лечения и должно коррегироваться консервативно. Однако на практике пациенты плохо переносят коррекцию РДН, начиная уже с 2 см.
Отсюда следует важность не допустить прогресса существующего укорочения. Боли в стопах, спине, возникающие во взрослом возрасте, казалось бы «внезапно», часто трудно поддаю39 У ортопеда щиеся лечению, также могут иметь причиной «ортопедический дисбаланс», возникший на фоне существующей с детства РДН.
Лечение РДН и сопутствующих ор топедичес ких состояний происходит по следующим основным направлениям: • устранение РДН (подпяточник на стороне укорочения); • коррекция имеющегося плоскостопия (ортопедические стелькисупинаторы); • профилактика увеличения степени сколиоза (укрепление мышечного «корсета» спины путем массажа, лечебной физкультуры, дозированное использование корректоров осанки). Кроме того, в детском растущем организме возможно также локальное воздействие на страдающую зону роста путем парафиновых аппликаций по типу «обертывания» или «укутывания», а также электрофореза (с эуфиллином, папаверином), направленное на улучшение кровообращения.
Цель такого лечения – затормозить увеличение или даже уменьшить РДН. При этом, безусловно, необходимо и динамическое наблюдение ортопеда, особенно в периоды «скачков» роста. Таким образом, подозрение на нарушение походки, плоскостопие, нарушение осанки или сколиоз требует обязательного квалифицированного осмотра ортопеда. К сожалению, не редки ситуации, когда происходит лечение указанных состояний без коррекции РДН, вследствие которой они возникли, что подчас сводит на нет все усилия. Но, кроме того, бывают случаи и ошибочной (т.н. «ложной») диагностики РДН с назначением «соответствующего» лечения, что может привести к «разбалансировке» здорового организма, а кроме того, стать причиной душевных переживаний ребенка и его родственников, потери их личного времени.
Поделиться в соц.сетях:
Вы можете записаться на услугу или получить более подробную информацию, по телефону:
Источник: zdorovie7i.ru
Удлинение конечностей, увеличение роста: зачем?, этапы лечения
Врожденное укорочение голени или бедра является патологией роста организма человека. Согласно данным статистики более 70% населения Земли обладает разной длиной ног. Если разница между правой и левой ногой 1-2 см, то человек просто не замечает данный аспект. Если разница существенно больше — 3-5 см, то со временем появляется проблема перекоса таза и возникают сложности при ходьбе.
Возможностью вернуться к нормальной жизни и полноценно ходить является удлинение бедра или голени, в зависимости от сегмента укорочения, с помощью методики Илизарова.
За один этап удлинения возможно компенсировать укорочение 6-7 см, при этом сроки удлинения составляют 2 месяца, а полный срок лечения от операции до снятия аппаратов 4-5 месяцев. Степень удлинения зависит от возраста, роста и патологии конкретного человека.
Если укорочение существенно больше 10-15 см, то проблему у детей и взрослых можно решить в два этапа, с перерывом между этапами 1-2 года.
При удлинении врожденного укорочения бедра или голени применяется усовершенствованный аппарат Илизарова — аппарат Илизарова-Веклича .
В основу увеличения роста положена детально разработанная методика удлинения сегментов нижних и верхних конечностей по Илизарову, улучшенная Векличем В.В. В зависимости от диагноза возраст пациентов клиники колеблется от 2 до 50 лет.
Кандидаты на удлинение конечностей:
- Те, кто хочет улучшить пропорции
- Карликовость / ахондроплазия
- Пациенты с разной длиной конечностей
- Последствия травм
- Врожденные дефекты кости
- Мужчины и женщины, которые хотят увеличить рост
Процедура удлинения ног включает несколько этапов:
- Консультация и оценка общего состояния пациента
- Госпитализация
- Операция
- Удлинение (Дистракция)
- Консолидация
- Снятие аппаратов Веклича
Одно из самых главных преимуществ технологии Веклича — малотравматичность. Процедуры не оставляют уродливых шрамов после лечения.
Консультация и подготовка
Консультация и подготовка к операции позволяет пациенту познакомиться с клиникой, врачами, персоналом, сделать рентгены, оценить свое физическое состояние и, в случае необходимости, познакомиться с другими пациентами. Каждая консультация предполагает встречу с доктором Векличем.Во время индивидуальной консультации Виталий Веклич объяснит в детялях принцип лечения, использования аппаратов внешней фиксации Илизарова-Веклича для удлинения. После консультации пациент может согласовать дату операции. Предполагается сдача медицинских анализов.
Госпитализация
Мы рекомендуем прибыть в клинику Ладистен за 2-3 дня до операции.
В палате каждого больного есть телефон для срочного вызова сиделки, пациенту дается сбалансированная пища. В случае, если пациент придерживается особой диеты ввиду религиозных или других требований, это обговаривается заранее.
Затем происходит подготовильный этап к операции, сдача анализов, консультация с анестезиологом (пациент обсуждает тип анестезии, ввиду малотравматичности операция редко проводится под общим наркозом), и собственно, психологическая подготовка к операции.
Операция
Время операции — 1.20 часа на обеих ногах. Не делая разрезов, характерных для операций, через небольшое 1-2 мм отверстие, делается разрез кости. Техника минимальной травматичности позволяет избежать кровопотерь. В медицине подобные операции принято называть безкровными ввиду практически отсутствия потери крови. Во время операции хирург устанавливает аппараты Илизарова-Веклича внешней фиксации.
Удлинение
На 10 день после операции начинается процесс удлинения по 1 мм в сутки. Время, требуемое для удлинения зависит от длины, на которую удлиняется кость. Рентгеновские снимки делаются раз в 3-6 недель и помогают наблюдать за состоянием удлинения кости.
Для коррекции роста у здоровых среднерослых людей необходимо обоснование его рациональной прибавки. Величину прибавки определяют с учетом анатомических норм и пропорций человеческого тела. При нарушениях этих норм и соотношений по настоянию пациента возникшие диспропорции косметически более дефектны, чем недостаточность роста. Поэтому только доктор должен правильно определить на сколько сантиметров может «вырасти» человек. Метод лечения по Илизарову-Векличу дает возможность удлинять сегменты конечностей на 4-7 см за один этап и одной операцией.
Консолидация
При достижении ожидаемой длины кости, дистракцию останавливают и начинается процесс регенерации кости. Фаза консолидации зависит от полученной прибавки к длине кости.
Нужно отметить, что несмотря на общие тенденции, фактическое время, необходимое для дистракции и консолидации могут отличаться у каждого конкректного пациента ввиду индивидуальных особенностей организма.
Снятие аппаратов
Перед снятием аппаратов делается проба — пациенту расфиксируют аппараты, которые перестают держать кость и в течении 2-3 часов пациент ходит. Делается ренгеновский снимок, после которого доктор принимает решение о снятии аппаратов. Снятие аппаратов происходит в течении 2-5 минут. После снятия аппаратов пациенты могут остаться в клинике для реабилитации или вернуться домой.
Источник: dzen.ru