Бесплодие почему-то считается исключительно женской проблемой. Если пара не может зачать ребенка, женщины первыми обращаются к врачу, а вот мужчины могут даже не дойти до специалиста. Если же со здоровьем женщины все окажется в порядке, проблему все равно продолжат искать в ней — точнее, в ее психологическом состоянии. Почему так происходит?
Недавно психолог Яна Староверова поделилась в Twitter интересной историей, произошедшей в профессиональном чате когнитивно-поведенческих терапевтов Москвы. Одна из коллег попросила контакт специалиста для клиентки, которая не может забеременеть, вследствие чего у нее развивается депрессивное состояние. По всем медицинским показателям женщина здорова, а значит, причину остается искать только в психологическом бесплодии.
В ответ Яна Староверова поинтересовалась, проходил ли медицинское обследование муж клиентки. «Просто по слышанным мною похожим историям (работала в медицинском центре, общалась с гинекологами) чаще всего необъяснимое бесплодие выглядит как полностью обследованная женщина и муж, у которого „100% все в порядке“, и он проверяться не будет», — объяснила психолог. И оказалась права.
7 причин, почему не наступает беременность
Выяснилось, что супруг женщины категорически отказывается обследоваться, утверждая, что с его репродуктивной функцией «все в порядке». За это время несколько психотерапевтов уже успели поделиться контактами коллег, которые могли бы поработать с «психологическим бесплодием» клиентки.
В результате автор поста предложила взять женщину на консультацию — но работать не с психологическим бесплодием, а со сверхконтролем, хронической виной, личными границами и форматом отношений. «И это почти наверняка повысило бы ее шансы зачать ребенка, хотя и не за счет улучшения работы репродуктивной системы», — добавила она.
По словам Яны Староверовой, никто, в том числе психолог, передавшая запрос, не удосужился собрать анамнез и рассчитать статистическую вероятность психологического бесплодия. «Коллеги вообще не сомневались в своей возможности помочь и не стали дожидаться дополнительной информации. Хотя работа без сбора анамнеза практически бессмысленна и часто обречена на провал. Такой подход дискредитирует психотерапию, тратит время и деньги пациента и иногда затягивает получение необходимого лечения», — комментирует произошедшее психолог.
«Уже вторая жена неправильная»
К сожалению, история этой клиентки — не единичный случай. В комментариях пользователи делились опытом, связанным с диагностикой бесплодия.
- «Уже восемь лет вблизи наблюдаю абсурдную ситуацию. Подруга усердно лечилась пару лет: у нее все нормально, но детей нет. Когда уболтала мужа пойти обследоваться, у него нашли конкретные проблемы. Ну… и он быстро сполз с лечения. Зато она лечится до сих пор».
- «Были у меня такие знакомые. Муж и его семья категорически отказывались его проверять: он априори здоров! Это с женой что-то не так, причем она уже вторая такая неправильная».
В то же время другие пользователи приводили успешные примеры психотерапии при бесплодии. Однако, судя по их историям, решение проблемы находилось не в лечении психологического бесплодия, а в налаживании контакта с собой и рефлексии отношений с партнером.
4️⃣ 4 причины, почему не наступает беременность
- «Честно говоря, я со своим бесплодием все же дошла до психотерапевта, потому что через пять лет от всего этого уже „крыша ехала“, пришлось ее на место ставить. И как-то сразу потом все наладилось: и с врачами начало везти, и диагноз появился. В результате помог обычный аспирин».
- «Если муж и жена здоровы, частая причина бесплодия именно в голове женщины. Многие гинекологи отправляют пациенток на психотерапию. Спойлер: многие пары после этого распадаются, и женщина спокойно беременеет в других отношениях, если все еще хочет ребенка».
Бесплодие — проблема пары
Бесплодие — распространенная медицинская проблема, которая касается обоих партнеров. По данным Всемирной организации здравоохранения, как минимум 48 миллионов пар страдают из-за невозможности родить ребенка. Причем бесплодие может быть обусловлено заболеваниями репродуктивной системы как у женщин, так и у мужчин в равном соотношении, добавляет врач-психотерапевт, сексолог Диана Генварская.
«Под бесплодием понимают отсутствие зачатия в паре, живущей регулярной половой жизнью без контрацепции на протяжении одного года. Причины бесплодия — нарушения репродуктивной функции у одного или обоих партнеров. Кстати, чаще всего встречается именно последний вариант.
В настоящее время доказано, что в 50% случаев бесплодия задействован именно мужской фактор: варикоцеле, ожирение, гормональные изменения, воспалительные заболевания, генетические особенности», — говорит уролог-андролог Светлана Калинина.
Самые частые медицинские причины бесплодия
У женщин:
- Непроходимость или отсутствие фаллопиевых труб
- Эндометриоз — разрастание клеток, подобных внутреннему слою матки, за ее пределами
- Перегородчатая матка — аномалия строения, характеризующаяся наличием в матке двух половин
- Миома — доброкачественная опухоль мышечной ткани матки
- Поликистоз яичников — нарушение функции яичников, сопровождающееся отсутствием или нерегулярностью овуляции и повышенной секрецией андрогенов и эстрогенов
- Дисбаланс репродуктивных гормонов
У мужчин:
- Нарушения семяизвержения, которые возникают в результате травм или инфекций половых путей
- Неспособность яичек производить сперму, например из-за варикоцеле — варикозного расширения вен в области яичек
- Гормональные расстройства, приводящие к аномалиям гормонов
- Аномальные функции и качество спермы
По данным Всемирной организации здравоохранения
Однако на практике проблема бесплодия гораздо чаще волнует только женщин. Они подвергают себя дополнительному стрессу, записываясь к разным врачам, проходя десятки обследований и сдавая ненужные анализы. В то же время их партнеры отказываются проверять свое репродуктивное здоровье, уверяя, что у них нет проблем. И это утверждение часто принимается на веру.
В обществе принято считать, что в бесплодии в основном «виновата» женщина, отмечает врач уролог-андролог
«Женщины склонны думать, что если что-то произошло, то это их вина, брать на себя ответственность и предпринимать конкретные шаги к изменению ситуации. Мужчины в силу своих психических особенностей не готовы искать причину в себе», — поясняет причины этого феномена Диана Генварская.
В результате, отчаявшись найти причину неудачи с зачатием, женщины легко верят в собственное психологическое бесплодие. И становятся клиентками специалистов, готовых лечить этот «диагноз» даже без медицинского анамнеза.
Хотя идея лечить психологическое бесплодие — тем более без медицинского обследования мужчины — вырастает из того же правила: «если что-то не так, то всегда виновата женщина», подчеркивает Яна Староверова.
Психологическое бесплодие
Существует ли оно?
С точки зрения доказательной медицины психологического бесплодия не существует — во всяком случае в том значении, которое чаще всего имеют в виду. «Официально диагноза „психологическое бесплодие“ нет, но психическое состояние, конечно, влияет на зачатие», — считает Светлана Калинина.
«Есть большое количество более правдоподобных объяснений, и абсолютно не ясно, как такой механизм мог появиться эволюционно. Строго говоря, психологическое бесплодие — это неспособность зачать ребенка на фоне зашкаливающего стресса, из-за критически низкого прогестерона или прекращения овуляции. Но, глядя на такую пациентку, ни один врач не скажет, что она полностью здорова», — отмечает Яна Староверова.
«Термин „психологическое бесплодие“ очень условен. Если женщина психологически препятствует зачатию, то беременность может долго не наступать из-за изменений гормонального фона. Разные виды гормонов — например, прогестерон (половой гормон) или кортизол (гормон стресса) — влияют на стадии подготовки яйцеклетки к оплодотворению и прикреплению к матке. Но в таком случае у женщины будут проблемы с месячными, нарушения нервной системы, симптомы пограничных расстройств: невротических или тревожных», — поясняет Диана Генварская.
Диагноз исключения
Психологическое бесплодие — диагноз исключения (точнее, версия, поскольку в актуальной МКБ-11 такого диагноза нет). То есть доказательные врачи начинают говорить про психологическое бесплодие у абсолютно здоровой женщины только тогда, когда все остальные версии уже опровергнуты. Однако люди часто путают «все версии» и «все, что можно проверить в нашей больнице/в нашем городе», уточняет Яна Староверова.
«В начале, конечно, необходимо пройти полное обследование, проверить гормональный статус. Но далеко не каждый врач может выполнить такую работу, так как диагностика психологического бесплодия проходит на стыке разных наук — гинекологии, эндокринологии и психиатрии», — добавляет сексолог, врач-психотерапевт.
Что и как лечат психологи?
Как говорит Яна Староверова, работа с психологическим бесплодием проходит по-разному: все зависит от подхода специалиста. Чаще всего психологи фокусируются на снятии вины и снижении общего стресса, так как это дает субъективное облегчение и увеличивает частоту половых контактов. При этом итог лечения может быть вполне успешным — в силу самовнушения и удачного стечения обстоятельств.
«Иногда мы видим пары, в которых оба абсолютно здоровы, но беременность не наступает. Тогда мы рекомендуем отпустить ситуацию, отключить зацикленность на проблеме, отдохнуть. И это часто приносит результаты», — делится Светлана Калинина.
По словам Дианы Генварской, лечение психологического бесплодия должно проходить у врача-психотерапевта, который будет работать с психическими проблемами женщины. «Психологи же используют методики, которые в теории могут изменить и глубинные невротические состояния, но в целом это должен быть комплексный подход», — замечает она.
«В принципе перинатальная психология — полезная область, требующая хорошей подготовки. Психологическое сопровождение даже неосложненной беременности — дело весьма трудоемкое. А уж при репродуктивных проблемах психолог вообще должен входить в ОМС — и для женщин, и для мужчин. И часто гинекологи направляют пациенток к психологу не потому, что в голове корень проблем с зачатием, а потому, что это необходимо самой женщине», — подчеркивает Яна Староверова.
Источник: www.psychologies.ru
Не получается забеременеть – способы решения проблемы
Во многих супружеских парах, даже довольно молодых, женщины сталкиваются с такой проблемой, что у них не получается забеременеть.
Что делать в этой ситуации и куда следует обратиться паре для решения этой проблемы?
Женские форумы пестрят сообщениями: как забеременеть, если не получается; способы забеременеть, если не получается; какие анализы нужно сдать, если не получается забеременеть. Чтобы ответить на эти вопросы – нужно понять причину проблемы.
Наиболее частая причина, по которой у женщины никак не получается забеременеть – это нарушение овуляции. Даже в норме у каждой женщины случается как минимум два ановуляторных цикла в год. Кроме того, цикл девушки, которая хочет забеременеть, но у неё не получается, может иметь свои физиологические особенности.
Не получается забеременеть: что делать?
Самой частой причиной, по которой никак не получается забеременеть, является сбой овуляции. Для того, чтобы определить, есть овуляция и когда она происходит, существует несколько способов:
- Измерение ректальной температуры – производится каждый день утром после ночного сна, желательно примерно в одно время, в течение не менее трёх-четырёх месяцев. Обычно ректальная температура колеблется в пределах 36,8-37,0ºС; во время и после овуляции она повышается на 0,3-0,4 ºС. Если измерять ректальную температуру на протяжении нескольких месяцев, можно довольно точно вычислить, на какой день цикла происходит овуляция именно у вас. Зачатие наиболее вероятно за два дня до и после овуляции.
- Тест на овуляцию – по виду и механизму действия похож на тест на беременность, но определяет, и довольно точно, время овуляции.
- УЗИ определение овуляции – довольно дорогостоящий и хлопотный метод, так как на исследование необходимо будет ходить несколько дней подряд, чтобы точно определить время выхода яйцеклетки из фолликула.
- Самочувствие – некоторые женщины отмечают во время овуляции боли в животе, обильные выделения, усиление сексуальных чувств.
Если девушка говорит «хочу забеременеть, но не получается», то первое, с чего ей стоит начать – это определение времени овуляции и применение ряда способов, повышающих вероятность зачатия, в эти дни.
Какие можно попробовать способы забеременеть, если не получается:
- Применение специальных поз, обеспечивающих наиболее глубокое проникновение и попадание спермы непосредственно на шейку матки. Кроме того, после полового акта стоит спокойно полежать в течение получаса, приподняв бедра (можно подложить под них подушку).
- Попробуйте не зацикливаться на зачатии, а просто получать удовольствие от процесса – ведь зачастую большую роль в том, что беременность не наступает, играет психологический фактор. Создавайте романтическую обстановку, отправьтесь на отдых вместе с супругом – и долгожданная беременность наступит в самый неожиданный момент.
Если у вас никак не получается забеременеть, хоть вы и исполняете все вышеперечисленные рекомендации, значит наступило время обратиться к специалистам. Многих девушек интересует вопрос: если не получается забеременеть – куда обратиться? В клинике «Центр ЭКО» собран штат великолепных специалистов, которые в кратчайшие сроки обследуют вас и выявят причину бесплодия.
Какие необходимо сдать анализы, если не получается забеременеть:
- Анализы на инфекции и гормоны;
- Спермограмма – самый первый анализ, позволяющий выявить проблемы со сперматогенезом у мужчины;
- В течение трех циклов подряд ультразвуковое определение овуляции;
- Определение антител к сперматозоидам, или тест на совместимость;
- Проверка проходимости труб.
Если у вас уже есть дети, а теперь не получается во второй раз забеременеть – мужчину необходимо обследовать в первую очередь, а в остальном анализы, если не получается забеременеть повторно, будут такими же, как и при первичном бесплодии.
А главное – не получается во второй раз забеременеть, или в первый, главное – вовремя обратиться к репродуктологам клиники «Центр ЭКО» для своевременного начала лечения. И тогда ваша мечта стать родителями сбудется очень быстро!
Публикации по теме
- О причинах и лечении бесплодия у женщин
В наше время многие супружеские пары мечтают о рождении детей, но не могут осуществить свою мечту. Все чаще звучит страшный диагноз «бесплодие». К счастью, на помощь бесплодным семьям приходят современные методы лечения, применяемые в репродуктивной медицине.
Об основных причинах возникновения бесплодия у женщин рассказывает Лозовицкий Дмитрий Витальевич, врач клиники «Центр ЭКО» Архангельск:
Оплодотворение яйцеклетки
Оплодотворение представляет собой процесс слияния двух половых клеток – мужской (сперматозоида) и женской (яйцеклетки), в результате которого образуется зигота. С этого момента берёт начало эмбриональный период развития организма. Он происходит одинаково и после спонтанного зачатия, в результате вспомогательных репродуктивных технологий.
Источник: www.rf-ivf.ru
«Размороженные дети тоже нормальные»: репродуктолог — о том, почему старородящим сложно зачать ребенка
В июле Михаил Мурашко, выступая в родном Екатеринбурге, заявил, что в обществе у женщин сформировалась порочная практика строить карьеру, заботиться о своем материальном благополучии и только потом о детях. Часть россиян министра резко осудила за подобные высказывания, а часть, в том числе медицинское сообщество, нашла в его словах зерна правды. Почему женщины после вынуждены всё чаще обращаться за помощью к ЭКО? Влияет ли количество половых партнеров на возможность родить и можно ли заморозить яйцеклетки, а родить только через ? И как сделать так, чтобы отложенное материнство не стало просроченным? Об этом рассказала доцент кафедры акушерства и гинекологии РМАНПО Юлия Колода.
«В 45 сама природа делает нас бабушками»
— В среднем после 30 лет шансы родить снижаются в два раза. После первые роды с помощью ЭКО также происходят довольно редко и сложно, — рассказала Юлия Колода, выступая на форуме «В фокусе — здоровье», организованном компанией «Гедеон Рихтер».— Почему это происходит? Раньше женщины рожали чаще и начинали это делать гораздо раньше современных рожениц — именно это продлевало жизнь яйцеклеткам. Да, ритм жизни, уровень жизни у нас сильно изменился, но природу не обманешь.
— Природа нас придумала так, что мы рождаемся с огромным количеством яйцеклеток, но тратим их ежемесячно очень много, — говорит врач-репродуктолог. — И я вам хочу сказать, что аномальных яйцеклеток у нас немало. Чтобы всё совпало и произошла беременность, в некоторых случаях нужно, чтобы женщина отдала не аномальную яйцеклетку, а мужчина не аномальный сперматозоид. К слову, у мужчин вообще 96% сперматозоидов аномальные. У женщин количество здоровых яйцеклеток тоже будет значительно снижено после .
При этом, по мнению медиков, большая проблема для современных женщин — эндометриоз. Его обнаруживают больше чем у половины пациенток с диагнозом «бесплодие».
— Эндометриоз — это врожденное заболевание. Например, одним из известных сопутствующих факторов эндометриоза является эстроген, который усиливает воспаление, разрастание тканей и обусловленные эндометриозом болевые ощущения. Поэтому многим будущим мамам назначают прогестерон, — рассказала Юлия Колода. — Наши мамы и бабули беременели рано, и эндометриоз вообще не проявлялся. Сейчас женщины это откладывают, и у них больше вариантов не родить, чем родить, и, соответственно, больший риск развития бесплодия.
Эндометриоз, по словам Юлии Колоды, проявляется у многих женщин и девушек. Он может развиваться с момента первой менструации и продолжать свое развитие до момента наступления менопаузы. Эндометриоз проявляется сильнейшими тазовыми болями у женщин во время менструации или во время, а также после полового акта. Излечиться полностью от эндометриоза невозможно. Соответственно, не исчезает до конца и риск развития бесплодия.
«Можно заморозить яйцеклетки»
Врачи-репродуктологи рассказали, что сейчас многие женщины прибегают к процедуре ЭКО, замораживают свои яйцеклетки, используют донорский материал. При этом замороженные клетки могут храниться на протяжении нескольких лет и даже десятилетий.
— Многие пациентки прибегают к замораживанию яйцеклеток в молодом возрасте, поскольку шансов на то, что эта яйцеклетка не аномальна и здорова, в несколько раз больше, — рассказала Юлия Колода. — Но есть очень важное но, замораживание яйцеклеток — не гарантия нормальной беременности. При этом интересный факт, женщина может заморозить свою яйцеклетку сейчас, а использовать ее и родить — только через несколько лет.
И частый вопрос, который нам задают, а чем такие дети отличаются от тех, кто родился естественным путем. Размороженные дети абсолютно нормальные. Есть только одно отличие. Эти дети могут быть по массе тела чуть крупнее.
При этом есть и парадоксы: по словам доцента кафедры акушерства и гинекологии РМАНПО Юлии Колоды, дети, зачатые в один день, могут родиться с разницей в лет.
Напомним, в Волгограде и Волгоградской области за прошлый год благодаря процедурам экстракорпорального оплодотворения в регионе родились 194 ребенка, в том числе 10 двоен. Всего же в этом году в регионе проведено 540 ЭКО. До конца предполагается, что процедуру ЭКО пройдут еще 584 женщины.
— Чаще всего за помощью к репродуктологам обращаются женщины в возрасте от 30 до 39 лет, — рассказывали в комитете здравоохранения Волгоградской области. — При этом листа ожидания на данный вид медпомощи в регионе нет: будущие мамы входят в цикл ЭКО сразу после оформления соответствующих документов. Для этого пациенткам надо записаться в женскую консультацию по месту жительства, получить направление, после чего обратиться в клинику для проведения ЭКО
«Беременность защищает женщину от онкологических заболеваний»
Как рассказала медик, беременность и роды для женщин всё так же являются важной частью жизненного цикла.
— Беременность защищает женщину от онкологии в части яичников матки и молочной железы. Однако беременность может ее и спровоцировать. От момента появления в организме женщины первой раковой клетки до обнаружения может проходить и пять лет, — привела интересный факт из жизни женщин акушер-гинеколог.
Тем не менее если одни женщины с радостью переносят свой диагноз «бесплодие» и относят себя к чайлдфри, не спеша заводить потомство, то другие активно пытаются родить любыми способами.
— Уровень стресса у бесплодных женщин равен уровню стресса у онкологических больных, — рассказала Юлия Колода. — Поэтому мы относимся к нашим пациенткам с трепетом и вниманием.
О причинах бесплодия, с которым сталкивались женщины, не раз говорили и волгоградские врачи. Причин бесплодия — огромное количество, и в первую очередь это нейроэндокринные нарушения.
— Проблема бесплодия, она неоднозначна. Зачастую мы сталкиваемся с тем, что почему-то большинство супружеских пар, изначально не дойдя до врача, считают, что это проблема женская. Но, когда начинается обследование, мы понимаем, что зачастую где-то 50 процентов — это проблема, связанная с мужским бесплодием, — рассказывала заведующая кафедрой акушерства и гинекологии Института непрерывного медицинского и фармацевтического образования ВолгГМУ Минздрава России Наталия Свиридова. — Есть статистические данные, согласно которым, каждый год уносит шанс получить беременность практически на 15%. Поэтому врачи призывают пациентов не терять время и быстрее обращаться за помощью к врачу.
Процедура экстракорпорального оплодотворения — это лишь один, но наиболее эффективный метод преодоления репродуктивных проблем. Его применяют и у бесплодных супружеских пар, и у одиноких женщин, желающих родить ребенка.
— ЭКО подчиняется законам природы. Мы подстраиваемся под цикл женщины, под ее реальный резерв, под качество сперматозоидов, и, соответственно, всё происходит приблизительно как при натуральном зачатии, — рассказывала доктор медицинских наук Наталия Свиридова. — ЭКО — это все-таки не волшебная палочка, это медицинская манипуляция, которая имеет и свои побочные эффекты, свои осложнения. Поэтому некоторые пациентки годами живут с мыслью о том, чтобы прийти на ЭКО. Им приходится пройти сложный путь для того, чтобы получить эту долгожданную беременность и ребенка.
Мифы о контрацепции
В заключение лекции Юлия Колода обратила внимание на страх применения гормонов в России.
— Предохраняться надо. Хотя бы для того, чтобы не заболеть никаким заболеванием из списка заболеваний, передающихся половым путем, — рассказала Юлия Колода. — Аборты — это не всегда безопасно, и как раз таки вторичное бесплодие чаще всего проявляется именно из-за абортов в более молодом возрасте. Из-за страха перед гормонами в России боятся гормонов и оральной контрацепции.
При этом существуют многообразные ошибочные мнения и суждения об опасности гормональных препаратов.
— Многие думают, что борода или усы будут расти, кто-то боится, что если пропадает менструальный цикл, то это тоже проблема. Современная женщина ввиду отсутствия беременностей больше овулирует и менструирует, но меньше рожает. Все препараты должны быть подобраны в соответствии и только после проведения обследования, — рассказала Юлия Колода. — Если есть какие-то особенности или опасения, то мы всегда подбираем другой препарат или вносим корректировку в схему лечения. Это абсолютно нормально.
Источник: v1.ru