Изменение массы тела в каждом триместре: норма и отклонения.
(386 оценок)
Екатерина Сысолятина врач акушер-гинеколог клиники «Мать и дитя»
Вопрос о весе — один из первых, который слышит женщина на приеме у акушера-гинеколога. Кроме этого, врач обязательно поинтересуется: постоянный ли он или резко менялся, как изменилась масса тела в период полового созревания, сколько килограммов составила прибавка за предыдущее вынашивание ребенка.
Почему же врачу так важно знать вес пациентки? Какая связь между весом и женской половой сферой? В этой статье я попробую осветить ключевые аспекты тонкого механизма работы нашей репродуктивной системы и ее зависимости от отклонений массы тела.
Оптимальное количество жировой ткани
Жировую ткань человека по праву можно назвать одним из наиболее крупных эндокринных органов. Несколько десятилетий назад было обнаружено, что она способна синтезировать стероидные гормоны, включая эстрогены. В постменопаузе именно жировая ткань становится практически единственным источником эстрогенов — главных женских половых гормонов.
Жир является метаболически активным образованием, постоянно взаимодействующим со всеми системами организма. В период полового созревания девочки происходит резкое увеличение удельного веса жировой ткани. Так, для появления первой менструации девочка должна накопить не менее 17% жира. Не так давно были открыты два важных гормона, вырабатываемых жировой тканью, — лептин и грелин, которые принимают непосредственное участие в становлении и регуляции менструальной функции.
Для поддержания нормальной массы тела жировая ткань и мозг обмениваются сложными гормональными сигналами, влияющими на аппетит, усвоение пищи, расход энергии и вес.
О гормональном балансе в организме можно косвенно судить по отношению размеров талии к бедрам. Оптимальным для женщины считается показатель равный Это признаки «правильной» фигуры, и врачам они говорят о том, что обмен веществ (главным образом уровень эстрогенов) у этой женщины в норме. Поэтому изменение количества или нарушение распределения жировой ткани свидетельствует о том или ином гормональном расстройстве.
Жир до и после зачатия
Как избыток, так и дефицит жировой ткани может существенно сказаться на способности женщины к зачатию. Ожирение является серьезной проблемой при бесплодии. Известно, что избыточная масса тела приводит к нарушению созревания яйцеклетки, препятствует овуляции, приводя к нарушениям менструального цикла и бесплодию. В то же время и чрезмерное похудание со снижением удельного веса жира до 13% приводит к нарушению синтеза половых гормонов и, как следствие, аменорее (отсутствию менструаций).
Процент содержания жира в женском организме намного превышает мужской: он составляет массы тела против у представителей сильного пола.
Когда беременность уже наступила, создаются условия для дополнительного развития жировой клетчатки, биологический смысл которой заключается в защите плодного яйца и плодовместилища. Отложение жировой ткани преимущественно происходит в области молочных желез, ягодиц, бедер и живота. Для обеспечения выживания плода и матери на случай непредвиденных обстоятельств (наступление голода) необходимо создавать запасы жира. На это эволюционно настроен организм каждой женщины, и с этим не следует бороться.
Прибавки веса во время беременности
Сколько же должна набрать в весе женщина за период вынашивания плода и из чего складывается эта прибавка?
Как правило, нормальная прибавка массы тела за 9 месяцев составляет в среднем Эти цифры складываются из следующих составляющих:
- Плод — 3300 г
- Матка — 900 г
- Плацента и оболочки — 400 г
- Околоплодные воды — 900 г
- Увеличение объема циркулирующей крови — 1200 г
- Увеличение объема молочных желез — 500 г
- Жировые отложения — 2200 г
- Тканевая жидкость — 2700 г
То, на какое число килограммов поправится будущая мама, зависит от множества факторов, в том числе и от некоторых индивидуальных особенностей. Если исходно у женщины имелся дефицит массы тела, то следует ожидать, что организм будет компенсировать недостаток запасов жира, то есть общая прибавка веса окажется выше, чем, например, у будущей мамы с исходно избыточной массой тела, которая не должна прибавлять больше
Для более точного подсчета рекомендуется использовать индекс массы тела (ИМТ). Подсчитывается он следующим образом: ИМТ = вес (кг)/[рост 2 (м 2 )]
ИМТ менее 18,5 — недостаточный вес.
ИМТ от 18,5 до 25 — нормальный вес.
ИМТ от 25 до 30 — избыточный вес.
ИМТ более 30 — ожирение.
При низком ИМТ женщина в положении может прибавить при нормальном — при избыточном весе прибавка должна быть от 7 до 11,5 кг, а при ожирении — 6 и менее кг.
Известно также, что чем старше возраст беременной, тем больше она прибавит веса. Если плод крупный (более 4000 г), то больше и вес последа и околоплодных вод, следовательно, суммарная прибавка будет выше средней. При многоплодной беременности вес мамы увеличивается в норме на
Недостаточная прибавка веса (менее 7 кг) у здоровой женщины должна насторожить. Это может быть сигналом о каком-либо неблагополучии в состоянии матери или ребенка.
Прибавка в весе по триместрам
Не менее серьезное значение имеет темп прибавки веса по триместрам и неделям беременности по сравнению с общим количеством набранных килограммов. Так, в первые недели после зачатия вес может вовсе не увеличиться. Плод пока не нуждается в дополнительном количестве питательных веществ, ему достаточно внутренних резервов.
За первые 13 недель беременности интенсивной прибавки веса не происходит, как правило, женщины набирают от 1 до 3 кг. Следует учитывать, что если появляется токсикоз, то движение стрелки на весах может быть как в одну, так и в другую сторону. Хотя часть будущих матерей «заедает» свою тошноту, практически непрерывно что-то жуя, прибавляя около 5 кг уже в I триместре.
Во II триместре вес у них, как правило, стабилизируется, и прирост возобновляется после 26 недель. Другие же испытывают мучительную тошноту и даже рвоту, снижение аппетита, иногда отвращение к пище. Если происходит потеря массы тела более чем на 5% от исходной, это является поводом для обращения к врачу.
Как правило, к 20 неделям будущая мамочка набирает Во вторую половину срока вынашивания идет постепенное увеличение массы тела примерно на в неделю, а после ухода в декретный отпуск — на
Проблемы, связанные с нехваткой и избытком массы тела
Следует отметить, что регулярное измерение массы тела женщины не является самоцелью. Врача волнует не косметическая сторона вопроса, а механизмы появления патологической прибавки веса. Важно понимать, почему происходят те или иные отклонения от средних величин, связано это с метаболическими особенностями каждой конкретной женщины или же является симптомом какого-либо серьезного осложнения в течение беременности.
Пожалуй, самым грозным осложнением, коррелирующим с избыточной или неравномерной прибавкой массы тела, является гестоз. Для него характерна чрезмерная задержка жидкости, поэтому внезапная большая прибавка в весе в третьем триместре является тревожным симптомом.
Анализ исхода родов и состояния здоровья новорожденных от матерей с разной массой тела доказывает негативное влияние на беременность и здоровье малыша как дефицита, так и избытка веса матери.
Проведенные исследования свидетельствуют о том, что исходный дефицит массы тела является серьезным фактором риска преждевременных родов, по некоторым данным — до 72%. Кроме того, отмечено, что женщины с недостаточным весом чаще рожают детей с низкой массой тела. Такие младенцы более подвержены инфекционным заболеваниям и чаще болеют. Также нельзя забывать, что недоедание будущей матери может приводить к непосредственному дефициту некоторых питательных веществ и микроэлементов, что может повлечь за собой неправильное формирование малыша.
Человеческий организм может отложить в резерв не более 130 г жира в день, и все, что выше этих значений, является задержанной водой.
Чрезмерный набор веса при беременности приводит к появлению повышенного артериального давления, гестоза, варикозного расширения вен, сахарного диабета беременных, угрозе прерывания. Сахарный диабет беременных увеличивает риск рождения ребенка с избыточным весом (более 4 кг), что может стать проблемой при самопроизвольных родах.
Ваш наблюдающий врач поможет правильно интерпретировать результаты, полученные при взвешивании, и вовремя внести коррективы в рацион питания. Желаю вам легкой беременности и здоровья вашим малышам!
Авторская статья
Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Источник: www.7ya.ru
Прибавка в весе при беременности
При нормальном течении беременности женщина набирает вес в любом случае. И если в первом триместре прибавка незначительна, то по мере развития малыша в утробе фигура постепенно начинает округляться. И несмотря на то, что набранные килограммы сейчас воспринимаются женщиной с радостью, процесс прибавки в весе нужно строго контролировать — на каждом плановом приеме у гинеколога вам предстоит вставать на весы.
Существуют четко установленные нормы по прибавке в весе на всех сроках беременности. И женщине лучше не выходить за «рамки дозволенного» — это может негативно сказаться и на ее здоровье, и на развитии малыша.
Тревожность и как с ней бороться
Тревогу может испытывать любой человек в связи со стрессом, неприятностями. Но бывает, что, вроде, беспокоиться не о чем, а тревога мучает всё равно.
Нормальная прибавка в весе на всех сроках беременности
Ранний срок беременности у многих будущих мам сопровождается токсикозом — тошнота, плохое самочувствие, смена гастрономических предпочтений часто не позволяют женщине набрать и пары килограмм. В среднем, к 13-ой неделе женщина прибавляет в весе 1-3 кг. Но ситуация меняются уже ко второму триместру — стрелка весов на приеме у гинеколога показывает постепенное увеличение массы тела. К 20-ой неделе многие мамы набирают еще 4-5 кг. А ближе к родам прибавка составляет примерно 250-400 г за неделю.
В целом же, за все 9 месяцев женщина по существующим нормам должна набрать 9-14 кг. При многоплодной беременности прибавка куда больше — до 16-21 кг. Вес малыша и плаценты, околоплодные воды, увеличение молочных желез, матки и объёма крови — вот на основании каких показателей рассчитаны нормативные значения. Набор веса в незначительной степени может варьироваться в меньшую или большую сторону. Но вот резкое увеличение массы тела или, наоборот, «недобор» — серьезные предпосылки для назначения врачом анализов.
Количество килограммов, которое женщина набирает за беременность, определяется несколькими факторами:
- Исходный вес женщины. Отмечено, что девушки худощавого телосложения набирают килограммы немного стремительнее, чем будущие мамы «в теле». Это не правило, но у многих женщин в «интересном положении» отмечается именно такая тенденция.
- Возраст. Беременные после 35 лет более склоны к превышению заданных «весовых» показателей.
- Отеки. В организме, если женщина не придерживается правильного режима питания, скапливается лишняя жидкость — она «утяжеляет» будущую маму.
- Многоводие. Увеличение объёма околоплодных вод напрямую сказывается и на набранном в итоге весе.
- Повышение аппетита. У многих мам, вследствие увеличения уровня гормона эстрогена, повышается аппетит. Естественно, чем больше мама ест, тем больше килограммов она наберет за всю беременность. С этим «бороться» очень сложно — постоянное чувство голода может полностью нарушать режим питания.
Нельзя допускать большой прибавки в весе при беременности
Наверняка и вы слышали все эти «бабушкины» советы, что при беременности ни в коем случае нельзя ограничивать себя в еде. Но на самом деле, как раз именно сейчас стоит строго контролировать и свой образ жизни, и свое питание! В противном случае — стрелка весов будет показывать значения, намного большие нормативных значений.
При неумеренной прибавке в весе беременность грозит протекать с некоторыми осложнениями:
- Беременная быстрее утомляется.
- Становится тяжелее ходить из-за постоянно мучающей одышки.
- Боли в пояснице не дают нормально спать.
- Повышается артериальное давление, что является одним из симптомов гестоза. Это тяжелое состояние, негативно сказывающееся на развитии плода.
- При повышенной массе тела увеличивается нагрузка на ноги. Кровообращение затрудняется, что провоцирует прогрессирование варикозной болезни.
- Мышцы теряют свою эластичность — это может затруднить родовую деятельность.
- Неконтролируемая прибавка в весе может стать причиной появления геморроя.
Чтобы избежать осложнений, будущей маме стоит в первую очередь пересмотреть свой рацион. Не все продукты, что вы сейчас употребляете, будут полезны вам и малышу! Они способствуют только сильной прибавке в весе.
Очень полезны сейчас легкие нагрузки. Физкультура, если нет врачебных предписаний, положительно скажется на течении беременности. Будущей маме не запрещены — йога, занятия на фитболе, плавание в бассейне. Дозированные нагрузки поддержат мышцы в тонусе и станут отличной профилактикой избыточного веса, которым часто омрачается поздний срок беременности.
Правила питания, чтобы не набрать лишний вес
Женщине сейчас сложно себе в чем-то оказать — кажется, что лишняя шоколадка никакого вреда не нанесет. Это не так. Постарайтесь уже в первом триместре скорректировать свое питание так, чтобы малыш получал больше витаминов и микроэлементов для развития и роста.
Питание при беременности должно соответствовать некоторым правилам:
- Не передайте на ночь.
- Весь дневной объём пищи разделите на маленькие порции — садитесь за стол 4-6 раз за день.
- Меню должно соответствовать калорийности, положенной для конкретного срока беременности.
Но не стоит паниковать, если за беременность вы набрали пару лишних килограмм. Сейчас нельзя садится на жесткие диеты с целью похудеть — малыш должен получать весь комплекс полезных веществ! Это относится и к периоду грудного вскармливания. Врач, отметив резкую прибавку в весе на плановом осмотре, может порекомендовать беременной разгрузочные дни в профилактических целях.
И такая «разгрузка» несколько отличается от той, к которой прибегают небеременные женщины — она не предполагает голодовок. Самостоятельного же решения о диетах будущая мама принимать не должна!
Никаких проблем не будет, если женщина станет контролировать количество и качество потребляемой сейчас пищи.
Читайте далее
Тревожность и как с ней бороться
Тревогу может испытывать любой человек в связи со стрессом, неприятностями. Но бывает, что, вроде, беспокоиться не о чем, а тревога мучает всё равно.
Источник: medaboutme.ru
Прибавка в весе во время беременности
«Как же я буду выглядеть с животиком?», «Сколько кг я наберу?», «Появятся ли у меня растяжки?» — эти вопросы часто беспокоят будущих мам. А ещё и приходя в женскую консультацию они часто слышат, что набирают вес слишком активно.
Рассказывает Ирина Петровна Романюк, акушер-гинеколог Бэбибум.
Какие существуют варианты нормы?
У каждого своя норма при наборе веса и всё очень индивидуально.
Набранный вес при беременности состоит из веса плода, матки, плаценты и оболочек, околоплодных вод, увеличенного объема циркулирующей крови, увеличенного объема молочных желез, жировых отложений, тканевой жидкости.
Прибавка в весе определяется не только питанием беременной женщины, физической активностью и некоторыми патологическими состояниями при беременности.
Прибавка в весе также зависит от исходного индекса массы тела. Чем выше ИМТ, тем меньше должна быть прибавка.
• При дефиците массы тела (меньше 18,5 кг/м2) — от 12,5 до 18 кг, за всю беременность
• При нормальном весе (18,5 — 24, 9 кг/м2) — от 11,5 до 16 кг, за всю беременность
• При избыточной массе тела (25 — 29,9 кг/м2) — от 7 до 11,5 кг, за всю беременность
• При ожирении (30 кг/м2 и более) — от 5 до 9 кг, за все беременность
Все приведённые нормы очень условны, поэтому нельзя безоговорочно на них опираться.
Во время беременности калорийность рациона должна увеличиваться
— В 1 триместре потребность в энергии и нутриентах такая же, как и у небеременных женщин.
— Во 2 триместре энергетические потребности возрастают на 340 ккал/день.
— В 3 триместре на 452 ккал/день.
Нежелательно, чтобы средняя прибавка в весе во второй половине беременности превышала 300-350 г в неделю.
Более высокая прибавка массы может говорить об избыточном питании или отеках.
В норме вес беременной должен увеличиваться постепенно, без слишком резких скачков в любую сторону.
Источник: babyboom-33.ru