1 декабря – день, посвященный борьбе со СПИДом. По случаю этой даты Роскачество разбирает главные вопросы об «эпидемии XX века» и рассказывает, как защитить себя от инфекции.
1. Чем ВИЧ отличается от СПИДа?
СПИД – это заболевание, которое развивается из-за ВИЧ-инфекции. Попав в организм, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) начинает разрушать иммунную систему. Если вовремя не начать специальное лечение, то со временем это приведет к синдрому приобретенного иммунодефицита (СПИДу).
2. Что сделать, чтобы ВИЧ не перешел в СПИД?
Если у человека выявлена ВИЧ-инфекция, то ему требуется как можно раньше начать антиретровирусную терапию (АРТ), которая подавит размножение вируса. Стоящим на учете в территориальном Центре по профилактике и борьбе со СПИДом лекарство выдается бесплатно. Подобрать схему лечения и помочь встать на учет должен врач. Человек, принимающий лекарство, никогда не заболеет СПИДом и сможет жить обычной жизнью, сообщает Центр по контролю и профилактике заболеваний в США (CDC) в памятке про ВИЧ (About HIV). Однако полностью очистить организм от инфекции препарат не сможет, поэтому принимать его придется до конца жизни.
«Мы в праве!» — сколько можно находиться на больничном?
– Цель терапии – добиться неопределяемой вирусной нагрузки. Это значит, что вирус подавлен полностью, но его неактивные формы живут в клетках, – рассказывает врач-инфекционист университетской клиники H-Clinic Николай Лунченков.
3. Может ли ВИЧ протекать бессимптомно?
По данным ВОЗ, примерно 21% ВИЧ-инфицированных не знают, что заражены, и продолжают заражать окружающих. Если исходить из официальной статистики ВОЗ по количеству зараженных – на 2019 год это 38 миллионов человек, – то получается, что неосознанно носят вирус иммунодефицита около 7–8 миллионов человек по всему миру.
Первые симптомы проявляются в течение 2–4 недель после заражения и похожи на грипп или простуду: увеличиваются лимфоузлы, болит горло, ломит в мышцах, поднимается температура, изредка появляются язвочки во рту. Однако у некоторых людей может вообще не быть никаких симптомов. Затем иммунитет начинает активно вырабатывать антитела и запускать другие защитные механизмы, которые замедляют бурное размножение вируса, и описанное выше состояние проходит. Человек начинает чувствовать себя лучше и несколько лет живет обычной жизнью, ни о чем не подозревая. Этот период может длиться 10 лет и дольше, однако под натиском вируса иммунитет рано или поздно сдается и начинается СПИД.
4. Как провериться на ВИЧ?
– Существует несколько видов тестирования, но самый простой – это экспресс-тест. Он за несколько минут определяет наличие антител к ВИЧ-инфекции по слюне, – поясняет Николай Лунченков. – В слюне находится огромное количество антител, и к ВИЧ (если он есть в организме) тоже. Антитела – это белки, выделяемые иммунными клетками для нейтрализации патогенов и вирусов.
Одна полоска означает отрицательный результат, то есть отсутствие антител (и, следовательно, ВИЧ). Однако нужно иметь в виду, что в первый месяц после заражения результат может быть ложноотрицательным из-за того, что антитела еще не успели выработаться. Наличие двух полосок не гарантирует, что антитела к ВИЧ точно есть, но это весомый повод перепровериться в специализированном центре, сдав анализ крови. Существует две разновидности анализа: путем определения антител либо через ПЦР (позволяет обнаружить РНК вируса).
Сколько можно сидеть на больничном
– Стоит помнить про так называемый «период окна», когда инфицирование произошло недавно и антитела еще не выработались (они появляются спустя примерно четыре недели после заражения). В этом случае тест на определение антител бесполезен, лучше использовать метод ПЦР-диагностики, – рассказывает Николай Лунченков. – Но и она займет около суток. Когда пациент обращается к врачу за постконтактной профилактикой, ему сразу же делают тест на ВИЧ, но только для того, чтобы исключить, что человек не заразился задолго до незащищенного контакта. Это важно, потому что тактики лечения хронической ВИЧ-инфекции и ее профилактики разные.
5. Правда, что презерватив защищает не полностью?
Пока что надежнее презерватива в вопросах профилактики ИППП только отсутствие каких-либо сексуальных контактов. ВОЗ называет мужские презервативы эффективными примерно на 80–85%. Главным образом пробелы в эффективности связаны с неправильным хранением и использованием изделий № 2.
– Стоит понимать, что 80% – это усредненные данные со всей планеты. Главным образом статистику ухудшают страны третьего мира, где использованные презервативы стирают, высушивают и используют повторно, – рассказывает Николай Лунченков.
Периодически можно услышать, что латекс и другие материалы пропускают вирусы, но инфекционист называет это мифом и призывает в него не верить. В Информационном бюллетене для работников общественного здравоохранения (Fact Sheet for Public Health Personnel) от Центра по контролю и профилактике заболеваний в США (CDC) говорится, что латексные презервативы обеспечивают непроницаемый барьер для частиц размером с возбудителей ИППП.
В конце концов, большинство кондомов покрыты смазкой, которая способна заполнить гипотетические микропоры.
Ранее Роскачество исследовало качество презервативов. Результаты смотрите ЗДЕСЬ.
6. Как правильно хранить и использовать презервативы?
Существует множество нюансов, о которых пишет Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS).
Презервативы необходимо хранить в не слишком теплом и не слишком холодном месте. То есть держать их в машине, которая ночами стоит на морозе, так же нежелательно, как и носить в кармане брюк. Оптимальная – комнатная температура. Разумеется, изделия нужно держать подальше от острых предметов, которые могут проколоть упаковку. Бросить пакетик свободно болтаться в рюкзаке или сумке – плохая идея, ведь он может незаметно повредиться от столкновения со связкой ключей и другими вещами.
Перед использованием важно аккуратно открыть упаковку, не зубами. Надевая презерватив, надавите на накопитель, чтобы выдавить из него воздух. Аккуратно раскатайте изделие до основания полового члена.
Нельзя использовать один и тот же презерватив более одного раза – как бы очевидно это ни звучало. Выше упоминалось, что в некоторых странах повторное использование считается нормальным, из-за этого распространение ВИЧ в таких регионах сдерживать особенно сложно.
Не нужно надевать один на другой: вопреки ожиданиям, защита будет менее надежной – презервативы с большой вероятностью могут порваться.
С презервативами из латекса и полиизопрена нельзя использовать смазки на масляной основе, так как изделия могут порваться. То же самое можно сказать про любое масло и вазелин. Если женщина использует вагинальные свечи (например, для лечения), то это также повышает риск разрыва. В таком случае лучше использовать презервативы из полиуретана, они неуязвимы перед жиром.
7. Что защищает от передачи ВИЧ, помимо презервативов?
Существует так называемая доконтактная и постконтактная профилактика ВИЧ. В первом случае лекарство нужно регулярно принимать тем, у кого повышен риск заразиться: например, практикующим незащищенный секс с непроверенным партнером (партнерами). Во втором же случае лекарства нужны тем, у кого уже был незащищенный сексуальный контакт, особенно если он был с человеком из группы риска. Или если в открытую ранку попала кровь такого человека.
Действующие вещества препаратов блокируют один из ферментов вируса, способствующий его размножению. ВОЗ пишет, что если начать прием лекарства как можно скорее после контакта с больным (в идеале в течение первых 72 часов), то риск заражения ВИЧ снижается более чем на 80%.
– Лекарства можно купить в некоторых аптеках практически в любом городе. Стоимость оригинального препарата варьирует в диапазоне 9–15 тысяч рублей, но существуют и бюджетные аналоги, – говорит Николай Лунченков. – В любом случае схему приема таблеток сначала придется обсудить с врачом, а к нему важно обратиться как можно раньше. Если оперативно попасть к специалисту не получается, попробуйте связаться с представителями различных благотворительных фондов, а в особенности – организаций по борьбе со СПИДом. Возможно, там помогут найти нужного доктора, а где-то и поделятся лекарствами на первый день.
8. Насколько опасно контактировать с человеком, зараженным ВИЧ?
– Если человек с ВИЧ-инфекцией принимает антиретровирусную терапию, то заразиться от него невозможно, – рассказывает Николай Лунченков.
Многочисленные исследования доказали, что если вирусная нагрузка в крови не определяется, то носитель ВИЧ не сможет передать вирус, например, половым путем или через кровь, а также будущему ребенку при зачатии и во время беременности, сообщает Центр по контролю и профилактике заболеваний в США (CDC) в статье «Лечение ВИЧ как профилактика» (HIV Treatment as Prevention).
В остальных случаях пути передачи ВИЧ хорошо известны. Вирус передается через кровь, половым путем (через сперму и вагинальный секрет), а также через грудное молоко, говорится на сайте Объединенной программы Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИД (UNAIDS). Николай Лунченков уточняет, что ВИЧ есть во всех биологических жидкостях, в том числе и в слюне, но в ничтожно малом количестве, недостаточном для инфицирования. Поэтому от прикосновения или даже поцелуя заразиться нельзя (если, конечно, не соприкоснуться кровоточащими ранками).
Врач также рассказывает, что, в отличие от COVID-19, ВИЧ практически сразу погибает на воздухе (например, как только высыхает кровь). В свете этого старые мифы о том, что можно заразиться, сев на окровавленную иглу в общественном транспорте, теряют смысл.
Следите за новостями, подписывайтесь на рассылку.
При цитировании данного материала активная ссылка на источник обязательна.
Источник: rskrf.ru
Больничный по беременности и родам: сколько дней
Сколько дней больничный лист по беременности и родам — 70 до (80 в случае многоплодности) и 70 после (86 в случае осложнений, 110 в случае рождения двоих и более детей). То есть всего 140, 154, 156 или 194.
Попробуйте бесплатно систему КОНСУЛЬТАНТПЛЮС
Попробуйте бесплатно систему КОНСУЛЬТАНТПЛЮС
Часть 1 статьи 255 ТК РФ предусматривает предоставление будущим матерям отпуска по беременности и родам. Это делается на основании выданного сотруднице листка нетрудоспособности. Общий срок больничного по беременности и родам в 2022 году определяется в зависимости от конкретных обстоятельств и состояния здоровья женщины (рождение двух и более детей, наличие осложнений).
Продолжительность отпуска
Один из наиболее актуальных вопросов для будущих родителей, заключающийся в том, сколько дней декретный больничный, решается на основании норм Трудового кодекса РФ , федеральных законов №25 и 81. Общие правила предусматривают 70 дней до и после родов (всего 140), если женщина ожидает одного ребенка. В некоторых сложных случаях сроки продлеваются, продолжительность больничного по беременности и родам составляет:
- 84 дня до и 70 после (всего 154) — в случае зафиксированной в медицинских документах многоплодной беременности;
- 70 до и 86 после (всего 156) — если возникли осложнения при родах;
- 84 до и 110 после (всего 194) — если родилось двое или более детей.
Ответ на вопрос, кому дают 156 дней на больничный по беременности и родам, следующий: женщинам, у которых возникли осложнения при рождении ребенка.
Еще один актуальный вопрос касается того, сколько раз дают больничный лист по родам, — столько, сколько раз рожает женщина. Выдача больничного производится на 30 неделе беременности сразу на весь срок 140 дней (если установлена многоплодная беременность — на 28 неделе сразу на 194 дня). При наличии осложнений на 16 дней выдается еще один листок нетрудоспособности медицинской организацией, где родился ребенок.
Эксперты КонсультантПлюс разобрали, как получить пособие по беременности и родам. Используйте эти инструкции бесплатно.
Порядок расчета
Ответ на вопрос, как рассчитывается больничный по беременности и родам, содержится в специальном Положении, утвержденном постановлением правительства №375 от 15.06.2007.
Расчет выплаты по больничному производится исходя из заработка за последние два года до выхода в декрет. В Положении утверждена следующая формула расчета больничного по беременности и родам:
Пособие = среднедневной заработок × продолжительность больничного
Среднедневной заработок рассчитывается по формуле:
Среднедневной заработок = сумма облагаемых страховыми взносами доходов / продолжительность расчетного периода
Напомним, что за расчетный период принимаются два последних года до выхода на больничный. Например, в 2022 году это будут 2021 и 2020 годы. Длительность этого периода составит 730 дней (2 раза по 365 дней). Поскольку при расчете принимаются во внимание только доходы, облагаемые страховыми взносами, оплата больничных и отпусков по уходу за ребенком и другие подобные выплаты из калькуляции исключаются.
Максимальный и минимальный размеры выплат
Максимальная сумма годовой заработной платы сотрудницы, принимаемая в расчет размера выплат, ограничена законом:
- 2019 год — 865 000 рублей;
- 2020 год — 912 000 рублей;
- 2021 год — 966 000 рублей.
Если годовой доход превышает указанные цифры, то за базу принимаются эти значения. То есть если женщина в течение 2019 года зарабатывала по 100 000 рублей в месяц, а годовой заработок составил 1 200 000 рублей, она получит столько же, сколько женщина, зарабатывавшая 72 083 рубля в месяц (результат деления 865 000 на 12).
Если у официально трудоустроенной женщины в указанный период по каким-либо причинам не было заработка, она вправе рассчитывать на выплату как застрахованное лицо. Данная социальная гарантия обеспечивается государством. В этом случае берут минимальную базу, размер которой определяется на основании действующего МРОТ. В 2022 году этот показатель составляла 13 890 р. до 1 июня и 15 279 р. после 1 июня.
Так же производится расчет, если сумма заработка за последние два года меньше действующего МРОТ на день обращения за пособием (наступления страхового случая): за основу берется минималка, которая умножается на 24.
Женщины — индивидуальные предприниматели и занимающиеся частной практикой, но не являющиеся ИП, члены крестьянских хозяйств, вправе заключить с ФСС договор о страховании на случай временной утраты трудоспособности в связи с будущим материнством. В соответствии с п. 3 Положения средний заработок в этом случае определяется тоже исходя из МРОТ (выплаты производятся только в случае уплаты взносов за год, предшествующий году наступления страхового случая). Таким образом, государство гарантирует назначение компенсации беременным женщинам исходя из установленного на текущий момент уровня МРОТ.
Примеры расчетов
В соответствии со ст. 14 ФЗ-255, если страховой стаж имеется, для расчета берется сумма заработка за последние два года. В соответствии с вышеуказанным Положением (п. 2) в сумму среднего заработка включаются все выплаты и гонорары, вознаграждения, с которых были начислены суммы страховых взносов в ФСС.
В случае если два года непосредственно перед выходом в декрет сотрудница находилась в отпуске по беременности или по уходу за младенцем, по ее желанию этот период заменяется более ранними предшествующими годами, но только если это приведет к увеличению выплат.
Если стаж меньше 6 месяцев
Бывают случаи, когда страховой стаж сотрудницы меньше, чем шесть месяцев. Тогда сумма пособия за месяц не должна превышать МРОТ. В Положении указано, как начисляют больничный по беременности в таком случае:
Максимальное дневное пособие = МРОТ за конкретный месяц × районный коэффициент / количество дней в каждом месяце декрета
Стоит помнить, что минимальная величина среднего дневного заработка при расчете пособия не должна быть меньше МРОТ. Если в расчетном периоде не было заработка или он меньше минимального, то за основу принимается МРОТ:
Размер среднего заработка = МРОТ (на дату выхода в декрет) × 24 / 730
Куда обращаться
Рассчитывает конкретную сумму работодатель, расчет в обязательном порядке проверяется ФСС (специалистами Фонда социального страхования), так как эта организация с 2021 года напрямую осуществляет выплаты по документам, поданным работодателям. Фонд специально создан государством для обеспечения обязательного страхования.
Если же компания, в которой работала женщина, была ликвидирована, за выплатой ей придется обращаться напрямую в орган соцзащиты по месту жительства.
Список документов
Для реализации права на получение отпуска и выплат беременная сотрудница должна представить работодателю следующий пакет документов:
- лист временной нетрудоспособности о наступлении беременности;
- заявление об уходе в декретный отпуск.
На основании этих документов издается приказ об отпуске беременной сотрудницы.
В качестве основания для издания приказа об отпуске служит не только заявление, но и больничный; какой период вписать в приказ, указано в нем.
Стоит помнить, что работодатель не имеет права отказать работнице при наступлении беременности в предоставлении декретного и не вправе ее уволить по своей инициативе. Исключение составляют случаи ликвидации предприятия или прекращения деятельности ИП.
Источник: ppt.ru
Больничный во время беременности: только по болезни?
П остулат, что беременность не болезнь, широко распространен. Только вот во время ожидания малыша многих женщин беспокоят слабость, сонливость, головокружения и другие некомфортные состояния. Если подобные проявления не связаны с болезнью, то может ли будущая мама рассчитывать на то, что ей выдадут больничный лист или, несмотря на плохое самочувствие, придется продолжать работать?
Действительно, нормально протекающая беременность у здоровой женщины является физиологическим процессом и не может расцениваться как заболевание. Тем не менее из-за серьезной гормональной перестройки и обусловленных этой перестройкой изменений во всех системах органов самочувствие будущей мамы может нарушаться и порой весьма значительно. Неудивительно, что и работоспособность в таких случаях также существенно страдает. Поскольку многие женщины во время беременности продолжают работать, в случаях ухудшения самочувствия встает вопрос о больничном листе. В каких ситуациях беременным положен больничный, а в каких высока вероятность получить отказ, и что делать в таких случаях?
Больничный лист
Принципиальный факт сокрыт уже в названии рассматриваемого медицинского документа: официально он называется «листок нетрудоспособности», а не «больничный», который неизбежно ассоциируется с болезнью. Действительно, чаще всего листки нетрудоспособности выдаются в связи с различными заболеваниями. Тем не менее главным критерием является именно временная, вследствие возникновения болезненных симптомов, потеря трудоспособности, то есть способности качественно выполнять в полном объеме привычную профессиональную деятельность. Поэтому каждый конкретный случай рассматривается индивидуально в зависимости от профессии человека: например, потеря голоса преподавателем школы, вуза, менеджером по продажам, артистом, теле- или радиоведущим и т.д. – повод для выдачи больничного, а программистам, бухгалтерам, экономистам, представителям других профессий (если их общение по работе с другими людьми достаточно ограничено и не имеет принципиальной важности) – в большинстве случаев, при отсутствии других болезненных симптомов, в оформлении больничного может быть отказано.
В связи с тем что все без исключения будущие мамы, вне зависимости от особенностей их работы, с самого начала (или практически с самого начала) третьего триместра (28–30 недель) могут на законных основаниях оформить листок нетрудоспособности по беременности и родам, остановимся на вопросах получения больничного листа в первых двух триместрах беременности.
На общих основаниях
К сожалению, во время беременности женщина не застрахована от различных заболеваний. При симптомах и болезнях, не относящихся к патологическому течению беременности, следует обращаться к терапевту. В свою очередь, при наличии показаний терапевт может дать направление к специалисту узкого профиля (лор-врачу, неврологу, хирургу и т.д.), которые также могут выдать больничный лист.
Простуда
Наиболее частыми у будущих мам, как и у всех остальных людей, являются простудные болезни – острые респираторные заболевания (ОРВИ и ОРЗ). В связи с тем что во время беременности наблюдается некоторое снижение иммунитета (так сложилось эволюционно, во избежание отторжения плода), любые инфекции нередко так и «липнут» к будущим мамам. Это часто вызывает беспокойство, и не напрасно: любые вирусные и бактериальные заболевания могут таить опасность для течения беременности, а многие эффективные противогриппозные и антипростудные средства применять при беременности не рекомендуется.
В этой связи беременным рекомендуется по возможности избегать мест большого скопления народа, контактов с болеющими людьми (родственниками, коллегами), особенно в период эпидемии гриппа – наиболее опасной ОРВИ. Наилучшим вариантом при этом будет остаться дома, конечно, если никто из домашних не болеет. Больничный лист с профилактической целью получить довольно тяжело, поэтому, если есть возможность, рекомендуется на эпидемиологически неблагоприятный период взять отпуск, отгулы, работу на дом и т.д.). Поход за больничным листом в поликлинику, куда приходит и большинство больных людей, скорее всего, не лучший вариант, тем более что в выдаче листка нетрудоспособности при отсутствии болезни и весомых оснований для его получения могут и отказать.
Авторизуйтесь, чтобы продолжить чтение. Это быстро и бесплатно.
Источник: kiozk.ru