Добрый день . Спасибо за ваш ответ опухоль которую удалили была 1,5 см ставят первую стадию . Но я переживаю . Опухоль удалили 2 августа я узнала о раке в сентябре . Врач назначил операцию на 09.10 я переживаю чтобы раковые клетки не распространились по всему организму за это время и не появились метостаз . Или с удалением самой опухоли этот риск исключён .
Вопрос # 62631 | Тема: Без темы | 20.09.2023 | Минск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Здравствуйте, Юлия. Да, сроки великоваты. Вы можете приехать к нам на операцию, правда надо еще провести дообследование — выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием, чтобы исключить отдаленные метастазы. Если опухоль удалена, то в принципе уже опасности распространения ее нет, впрочем, как показывает жизнь сроки лучше соблюдать, потому что опухолевые клетки начинают распространяться с того момента, как опухоль стала инвазивной. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Советы маммолога. Ответы на вопросы.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Пожалуйста, ответьте на 2 вопроса: можно ли при РМЖ, гормональном (операция была 2 года назад) при проблемах с позвоночником делать: 1). физиопроцедуры (ударно-волновая терапия и др), 2). ручной массаж и растирание. Спасибо за ответ.
Вопрос # 62610 | Тема: Без темы | 19.09.2023 | Севастополь
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Здравствуйте, Инна. Да, данные процедуры не противопоказаны, при условии, что речи не идет о метастазах в кости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Т2N0M0 her3+,в 2020 прошла лечение химия ,секторальная резекция ,лучи,пью 3года тамоксифен и бусерелин ставят ,эндометрий все эти годы был в норме,сейчас написали 0,86 гиперплазия эндометрия ,в мае был 0,1 ,он так быстро может вырасти ? Подскажите ,что бы вы посоветовали в такой ситуации ?
Вопрос # 62611 | Тема: Без темы | 19.09.2023 | Минусинск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Здравствуйте, Евгения. Нарастание эндометрия может быть связано с ослаблением действия бусерелина (я бы проверил его эффективность по уровню эстрадиола в крови). Если клинических проявлений гиперплазии эндометрия нет (кровянистые выделения из половых путей), то я бы предложил только наблюдение — УЗИ органов малого таза через 3 месяца. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день! РМЖ люминальный Б, хер2 отрицательный. Комплексное лечение закончилось в 2018 год, осталась на тамоксифене, ИА не было. В марте 2021 рецидив — три очага МТС в печени. Биопсия ИГХ подтвердилась, PIC3CA отриц. С апреля 2021 года прошла 31 курс фулвестрант+палбоциклиб с хорошей положительной динамикой.
Но по КТ с контрастом от 14/09/2023 года незначительное увеличение очагов в печени и л/узла в воротной вене . И стали определяться увеличенные медиастинальные узлы — паратрахеальные справа 18х12 и 20х15 и паравазальный справа 14х8, т.е. лимфаденоматия. Легкие чистые? Я так понимаю, что это прогрессирование и нужно менять линию лечения. Хочу узнать Ваше мнение, что дальше?
10 глупых вопросов МАММОЛОГУ
Делают ли биопсию этих узлов? Переход на рибо или абемациклиб? К Екатерине Сергеевне обратиться? Спасибо заранее за Ваш бескорыстный труд и неравнодушие.
Вопрос # 62613 | Тема: Без темы | 19.09.2023 | Калининград
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Здравствуйте, Элина. Да, речь может идти о прогрессировании. Перейти можно на линию ингибиторы ароматазы и абемациклиб. Можно обратиться к Екатерине Сергеевне и можно обратиться к Алексею Анатольевичу Паско (работает в клинике СтепМед и по ОМС там эта схема есть, насколько мне известно).
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Делала УЗИ мж. Интересует описание кисты анэхогенное образование с септами, с четкими ровными контурами, с локусом кровотока по переферии, размером 1.18*0,44 см ( эласт кожф деформации в/а др 3.0),также еще много кист анэхогенные но аваскулярные. Переживаю именно за этот кровоток по переферии насколько серьезно?Или такой вариант при кисте возможен?Спасибо
Вопрос # 62614 | Тема: Без темы | 19.09.2023 | Тюмень
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Здравствуйте, Любовь. Кровоток может быть рядом с кистой, особенно если речь идет о старых кистах. Если есть сомнения у врача, то он предложит тонкоигольную биопсию и последующее цитологическое исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У мамы обнаружили рак правой груди.маме 49 лет. Мастэктомия радикальная. Диагноз Т2N1M0 Люминальный тип В her 2 негативный. Ki 67-34%.задеты были три лимфоузла. Назначали 4 курса химиотерапии, лучевую терапию, и гормонотерапия.
Хотела узнать прогнозы. Заранее благодарю.
Вопрос # 62615 | Тема: Без темы | 19.09.2023 | Альметьевск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Здравствуйте, Лилия. В целом прогноз благоприятный, чтобы обсуждать конкретные цифры можно посчитать на Предикт Онлайн, но это лучше сделать вместе.
Дополнение к вопросу # 62624 всё-таки мой диагноз первый вариант или второй?
Вопрос # 62626 | Тема: Без темы | 19.09.2023 | Ейск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Если вы спрашиваете про стадию, то речь идет о 1 стадии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день . Мне 42 года . Зовут Юлия . У меня 5 месяцев назад появилась опухоль . Прошла все обследование и цитологию из опухоли взяли . Сказали , что фиброаденома левой молочной железы . Я успокоилась . Но все таки мне не давала это покоя и я поехала в больницу на удаление фиброаденомы . Мне ее удалили в августе и отправили на гистологию . И весь ужас начале сентября мне позвонили и сказали , что у меня рак . GATA3+ гетарагенно /слабо , ЕR-отри, РR-отр ,KI67-80%,Her2neu1 бал отрицательно , mammoglobin- отрицательно , GrCd-15 отриц,СК 7 +ICD -0 . Назначили операцию 9 октября полную мастектамию обеих молочных желёз , лучевая терапия + химия терапия . Скажите пожалуйста мои шансы каковы не опоздала ли я . ? Пожалуйста дайте консультацию .
Вопрос # 62627 | Тема: Без темы | 19.09.2023 | Минск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Здравствуййте, Юлия. Думаю, что время вы не потеряли. Чтобы говорить о прогнозе необходимо знать стадию — если речь пойдет о 1-2 стадии то после проведения радикального лечения думаю, что прогноз будет относительно благоприятный, хотя речь идет о трижды негативном раке молочной железы, который в настоящее время является наиболее трудно поддающейся лечению форме рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Прокомментируйте, пожалуйста. Очень Вам благодарна, заранее огромное спасибо. Маммография от 01.09.2023: ФКМ, киста левой м/ж — без динамики от 2022г BI-RADS 2 справа, BI-RADS 2 слева, -УЗИ м/ж л/у от 04.09.23 Фиброаденомы с двух сторон(с тенденцией к росту на Гр/Нар слева) . Диффузная фиброзно кистозная мастопатия. BIRADS 2dex / 4а sin.
Была сделана биопсия. Гистологическое исследование № 23.2.202781.1-4 Столбики ткани молочной железы с мелкими фрагментами фиброэпителиальной опухоли, представленной эпителиальным компонентом из пролиферирующего протокового эпителия без признаков атипии с очаговой флоридной протоковой гиперплазией и стромальным компонентом из фибробластоподобных клеток без признаков атипии и митотической активности.
Морфологическая картина в пределах исследованного материала соответствует фиброаденоме молочной железы обычного типа. Врач сказала пока делать операцию не надо, а только наблюдаться. Контрольное узи через 4-6 мес Что Вы мне порекомендуете? Спасибо огромное!
Вопрос # 62616 | Тема: Без темы | 19.09.2023 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Здравствуйте, Елена. Обычно показанием к удалению фиброаденомы является быстрый рост опухоли, подозрение на рак молочной железы, косметический дефект, большие размеры опуохоли (более 5 см), канцерофобия — боязнь рака. В принципе я согласен с мнением вашего врача и предложил бы наблюдение.
Уважаемый Дмитрий Андреевич , вопрос следующий : TisN0M0 , люминальный А , секторальная резкция , следом операция по удалению ЛУ в обьеме 2х уровней и лучи . уже год на тамоксифене ,без выключения яичников . в силу своей повышенной тревожности хожу на УЗИ груди и Гинекологии ( слежу за эндометрием) каждые 2- 3 месяца , вместо одного раза в пол года ( как рекомендовал врач) , с меня уже все смеются , но мне не смешно . В целом в двух железах по 5-6 кист не больших размеров — максимальная 6 мм , и это стабильная ситуация на протяжении года . Сегодня пошла на Узи желез и эхограф отметила что в под правой подмышкой (это здоровая грудь) , она видит в двух ЛУ какие то «пост воспалительные» процессы , дословно : ЛУ размерами 0,35 × 0,60 см, 0,49 × 1,14 см, с правильными очертаниями, хорошо отграниченный, корковый слой гипоэхогенный, паренхима однородная, васкуляризирована в высокой степени. реактивный лимфаденит. а с железами обеими все стабильно как и было , на вопрос нужно ли по поводу узлов идти в к врачу — ответила что нет , и ничего « онкологически опасного» в этом не видет , типо от инфекции или простуды какой то . К слову я их пальпаторно не чувствую вовсе , . Как Вы считаете нужны какие то доп обследования ? делала в этот раз узи в другой стране и на другом аппарате соотвественно . и еще хочу отметить что врач , который мне оперировал лимфодисекцию удивился что все ЛУ у меня анатомически большие сами по себе 1-1,4 см , по гистологии оказались чистыми . заранее спасибо за ответ , и за все что Вы делаете для нас .
Вопрос # 62617 | Тема: Без темы | 19.09.2023 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Здравствуйте, Лиза. Я бы не стал назначать какие-либо дополнительные изменения — лимфоузлы не изменены и я не вижу проблемы, а точнее задачи для дообследования.
Источник: www.krasnozhon.ru
Когда пора обращаться к маммологу
Рак молочной железы является наиболее распространенной онкопатологией у женщин. Согласно печальной статистике, в России каждая 10-я представительница слабого пола сталкивается с ним.
- Основные диагностические исследования «)’> Основные диагностические исследования
- Выделения: что они означают?
- Обследования и беременность
- Несколько слов о самообследовании
К большому сожалению, рак молочной железы является наиболее распространенной онкопатологией у женщин. Согласно печальной статистике, в России каждая 10-я представительница слабого пола заболевает им. Поэтому мы решили обратиться за советом к врачу-маммологу Алле Карташевой, ведущей программы «10 решений доктора Карташевой» на телеканале «Доктор».
Маммолог – узкий специалист, занимающийся диагностикой заболеваний молочной железы. Как правило, маммологи имеют первичную специализацию по онкологии или гинекологии, реже по лучевой диагностике.
Обследование молочных желез начинается у девочек и девушек с того момента, как возникают менструации и молочные железы начинают расти и реагировать на гормональные изменения в организме. Поскольку я – доктор взрослый, то и пациенты приходят ко мне с 18 лет.
Как правило, основные жалобы у молодых пациенток это боли во второй половине менструального цикла, ассиметрия, выделения из протоков. Также девушки могут испытывать дискомфорт или прощупывать уплотнения. Мы, маммологи, предпочитаем проводить осмотр с 5 по 12 день от начала менструального цикла. В этот период грудь менее болезнена при осмотре, менее отечна и, при необходимости пункционной биопсии, результат диагностики наиболее достоверен.
Основные диагностические исследования
Когда пациентке до 40 лет, консультативный прием обязательно дополняется УЗ исследованием молочных желез и регионарных лимфоузлов. Поскольку “паспортный” возраст не всегда соответствует возрасту биологическому, то и строение железы имеет свои индивидуальные особенности: фиброзно-жировая инволюция у молодых женщин и железистая гиперплазия (аденоз) у весьма зрелых дам.
В зависимости от увиденного на УЗИ доктор решает, насколько информативно будет маммографическое исследование для данной пациентки. Если железа плотная, а требуется дополнительное исследование, то молодым женщинам предпочтительно выполнить МР-маммографию с контрастированием или томосинтез. Для женщин после 40 лет до сих пор “золотым стандартом” является маммографиеское исследование, а перечисленные выше УЗИ, томосинтез, МР-маммография выполняются как дополнение и по мере необходимости. Важно подчеркнуть, что УЗИ молочных желез, маммография и МР- маммография с контрастированием направлены на выявление разных проблем и не являются взаимоисключающими методами обследования. Так фиброаденому отличить от кисты поможет УЗИ, а увидеть скопление микрокальцинатов и маленький участок перестройки тканей (первые, доклинические признаки рака) можно будет увидеть только на маммограммах.
Выделения: что они означают?
При обследовании маммолог может выявить выделения из протоков.
- Если выделения мутные, зеленоватые или белые, то это – признак диффузной мастопатии, заболевания фонового и, как правило, не опасного. Доктор возьмет мазок-отпечаток на предметное стекло, чтобы убедиться, что опасности нет.
- Если выделения прозрачные, соломенно, желтые, бурые или кровянистые, то это может быть признаком внутрипротоковых папиллом или злокачественной патологии. В этом случае особенно важно посетить маммолога немедленно.
При таких выделениях помимо мазка будет выполнено специальное исследование протоков, дуктография, и, уже после этого врач примет решение о дальнейшей тактике.
Обследования и беременность
Очень важно пройти обследование у маммолога перед таким важным событием в жизни, как беременность.
При наступлении беременности грудь меняется, набухает, отекает и, на этом фоне можно пропустить начало серьезного заболевания. Гормональные изменения при беременности также могут повлиять на рост уже имеющегося в молочной железе образования. Те же рекомендации – перед началом ЭКО, назначением гормональных контрацептивов или заместительной гормонотерапии.
Несколько слов о самообследовании
Самообледование проводится сначала перед зеркалом при хорошем освещении, в один и тот же день первой половины менструального цикла.
- Для начала поднимите руки, оцените наличие втяжений или деформаций кожи.
- Затем переходите к пальпации. Надавливайте на железу кончиками пальцев: сперва поверхностно, затем с бОльшим нажимом. Движения лучше осуществлять по кругу.
- Затем надавите на соски и проверьте подмышечные впадины.
Таким способом можно самостоятельно выявить изменения в молочных железах, которых раньше не было.
Переоценивать его не стоит, “руками”, даже очень чувствительными, можно определить опухоль , начиная от 1–2 см, в то время, как специальными методами обследования мы выявляем опухоли от 3 мм.
Подводя итог всему сказанному:
- Обследование у маммолога необходимо начинать с 18-19 лет. При отсутствии патологии и серьезной онкологической наследственности – 1 раз в год в первой половине менструального цикла.
- УЗИ молочных желез следует проходить минимум 1 раз в год.
- Маммография показана женщинам после 40 лет 1раз в 1,5–2 года.
- Выполнение УЗИ или маммографии не заменяет визит к специалисту.
- Перед планированием беременности, прохождением процедуры ЭКО, назначением ГК или ЗГТ визит к маммологу обязателен.
- При обнаружении выделений из протоков, узлообразований в молочных железах или иных тревожных симптомов – необходимо срочно посетить врача-маммолога вне зависимости от фазы менструального цикла.
Доверьтесь специалистам и не болейте!
Источник: www.kleo.ru