Почему ребенок начал какать в штаны

Супер-врач, который спас ребенка от третьего отита, как осложнение после болезни! Провела все исследования и анализы, которые необходимы. Сразу назначила лечение (и объяснила почему не надо делать то, что раньше). По результатам анализов назначила антибиотик, который сработал (до этого было все в пустую), и процедуры, на которые ездим в районую поликлинику. Врач из районной поликлиники очень хвалила назначения и рекомендации Ларисы Наилевны (сказала «вы попали к очень хорошему врачу»)

Мария Москва/43 Весь текст отзыва

Хочу выразить огромную благодарность Луниной Анне Викторовне.
Анна Викторовна – большой профессионал! За столь короткий срок, смогла поставить дочери недостающие звуки и автоматизировать их в речи. Спасибо огромное!

Дата публикации 1 ноября 2022
Обновлено 23 ноября 2022
Статья проверена врачом: Микава Елена Ильдаровна

Преимущества лечения энкопреза в клинике «Ребенок и Семья»

• пациентов принимают опытные специалисты, постоянно повышающие квалификацию;
• мы проводим тщательное обследование, которое позволяет поставить точный диагноз и установить причину появления деликатной проблемы;
• находим индивидуальный подход к каждому ребенку;
• применяем современные методы диагностики и лечения;
• гарантируем внимательное отношение со стороны медперсонала и комфортный прием.

Чтобы оформить запись на прием к врачу, позвоните нам или оставьте заявку на сайте.

РЕБЕНОК КАКАЕТ В ШТАНЫ. Что делать в этой ситуации?Смотри пошаговую инструкцию.

Энкопрез у детей — нарушение акта дефекации, при котором опорожнение кишечника происходит у ребенка непроизвольно в непредназначенном для этого месте и условиях. Его также называют недержанием кала, или каломазанием — часто кишечник опорожняется не полностью, а лишь пачкает нижнее белье. Заболеваниевстречается у 0,3–0,8% детей.

У мальчиков оно наблюдается от 5 до 10 раз чаще, чем у девочек. Иногда энкопрез сочетается с энурезом — недержанием мочи, или непроизвольным мочеиспусканием. В этой статье рассказываем о каломазании у детей, причинах и лечении этой патологии.

Виды энкопреза

Недержание кала у детей может быть:

• Функциональным. Энкопрез возникает, если взрослые не приучали ребенка к опрятности. Функциональное каломазание также может быть вызвано эмоциональным расстройством.
• Органическим. Эта редкая форма энкопреза, которая развивается на фоне органических патологий.

В большинстве случаев у детей наблюдается функциональный энкопрез, который также бывает:

• Ретенционным. Наиболее распространенная форма каломазания, сопровождающаяся запорами — задержкой кала. Встречается в 80% случаев.
• Неретенционным. Встречается реже. В этом случае задержка кала отсутствует.

По причинам развития выделяют следующие виды энкопреза:

• Первично-дизонтогенетический. Развивается при нарушении нервной регуляции.
• Вторично-энцефалопатический. Возникает при нарушении нервной регуляции, обусловленном соматическими патологиями. Лечение основного заболевания приводит к восстановлению нормального процесса акта дефекации.
• Невротический. Развивается на фоне психических травм.
• Патохарактерологический. Изначально ребенок какается намеренно в качестве ответной реакции на происходящее (таким образом он проявляет протест). Затем подобное поведение закрепляется и происходит уже непроизвольно.
• Конституционально-симптоматический. Является симптомом какого-либо заболевания, которое требует лечения.

Причины недержания кала у детей

Основные причины недержания кала у ребенка мы уже рассмотрели выше. Теперь рассмотрим факторы, которые предрасполагают к развитию энкопреза. К ним относятся:

• Запоры. Могут быть связаны с неправильным питанием или намеренным терпением, когда ребенок не посещает туалет при появлении позывов.
• Боязнь акта дефекации. Это бывает, если он сопровождается болью. Это бывает при воспалении крипт анального канала (криптите) или анальных сосочков (папиллите), трещинах заднего прохода,
• Органические патологии. ДЦП, миопатия наружного анального сфинктера или мышц тазового дна, новообразования и повреждения спинного мозга, прочие.
• Нарушения психики. Развиваются, если родители насильно обучают ребенка садиться на горшок. Их также вызывает неблагоприятная обстановка в семье — частые ссоры, отсутствие ощущения любви, взаимопонимания, поддержки. Иногда каломазание является следствием повышенной требовательности — не оправдывая ожидания родителей, ребенок испытывает сильный стресс.
• Отсутствие способности или нежелание подчиняться общепринятым нормам.
• Отсутствие обучения навыкам опрятности (оно должно быть, но не насильственным).

Симптомы и признаки энкопреза

Основной симптом энкопреза — непроизвольное частичное или полное опорожнение кишечника. Акты непроизвольной дефекации могут случаться несколько раз в день. Обычно каломазание наблюдается в возрасте от 5 до 8 лет. В 10–30% случаев оно сочетается с ночным энурезом. Дети, которые были обучены ранее навыкам опрятности, часто стесняются или боятся рассказывать родителям о проблеме, прячут грязное белье.

Дополнительными симптомами могут служить:

• замкнутость;
• неуверенность в себе;
• агрессивность;
• запоры или поносы;
• частицы кала в промежности;
• неприятный запах;
• раздражение кожи вокруг заднего прохода.

Важно понимать при подозрении энкопреза у детей, что это состояние иногда может быть физиологическим — нормальным и не требующим лечения. К примеру, дети до 3–4 лет еще только учатся чувствовать свое тело и управлять им. Потому периодическое каломазание в этом возрасте еще не является поводом для беспокойства.

Но если ребенок 5 лет какает в трусы на регулярной основе — это уже ненормально. Потому необходимо обследование. Однако разовое недержание кала у детей 10 лет или другого возраста еще не указывает на наличие энкопреза. Эпизодические акты непроизвольной дефекации могут быть вызваны расстройством кишечника, при котором возникают резкие позывы к дефекации и невозможность удержать стул до туалета.

Диагностика энкопреза

Врач начинает диагностику каломазания у ребенка со сбора анамнеза. Он спрашивает о том, как часто и как давно случаются непроизвольные акты дефекации. Для постановки диагноза «энкопрез» важно, чтобы недержание кала наблюдалось на протяжении от полугода с частотой не реже 1 раз в месяц. Также доктор спрашивает о дополнительных симптомах. Затем врач может провести или назначить следующие исследования:

• осмотр и пальпация анального канала для оценки первичной оценки запирающей функции сфинктера;
• колоноскопия — эндоскопическое исследование толстого кишечника;
• аноректальная манометрия — определение давления мышц анальных сфинктеров;
• электронейромиография (ЭНМГ) — оценка состояния периферических нервов, мышц и спинно-мозговых корешков.

Для уточнения диагноза врач также может назначить УЗИ прямокишечного канала или МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Иногда требуется консультация психотерапевта или психолога.

Лечение детского энкопреза

При энкопрезе у детей лечение включает в себя:

При органической форме энкопреза требуется выявление и лечение основного заболевания. Используемые в этом случае методы зависят от того, что стало причиной недержания кала.

Профилактика энкопреза

Предотвратить развитие энкопреза поможет приучение ребенка к горшку и навыкам опрятности при посещении туалета. Оптимальный возраст для знакомства ребенка с горшком — 1 год 6 месяцев. Важно приучать его садиться на него в игровой форме — принуждать малыша к этому нельзя. Если он не хочет садиться на горшок, можно попробовать приобрести другую модель — более яркую, удобную и даже музыкальную.

Для профилактики недержания кала важно следить за питанием ребенка. В рационе должно быть много овощей, фруктов, круп и кисломолочной продукции. В семье ребенку должно быть комфортно в психологическом плане — необходимо исключить стрессовые ситуации.

Заключение

Энкопрез — недержание кала, или каломазание. Встречается преимущественно у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Обычно развивается на фоне нарушений функций нервной системы, психики или при отсутствии обучения навыкам опрятности. Требует длительного лечения, в котором родителям особенно важно уметь взаимодействовать как с ребенком, так и с врачом. Чтобы избежать развития энкопреза в детском возрасте, важно своевременно обучить ребенка правилам гигиены, поддерживать благоприятную обстановку в семье и обеспечить правильное питание.

Источники

Источник: rebenok-clinic.ru

Почему возникает недержание кала у ребенка и как бороться с этой проблемой?

Энкопрез — это расстройство, которое наступает в подростковом возрасте и вызывает сильное разочарование у ребенка.

У детей с энкопрезом протекает стул на нижнее белье и другую одежду даже после того как ребенка научили использовать туалет. Этим расстройством страдают приблизительно 1.5% детей в младшем школьном возрасте, из-за него ребенку становится очень стыдно и неловко.

Энкопрез не входит в список заболеваний, он больше отображает то, насколько сложными являются взаимоотношения между телом ребенка и ситуацией, в которую он попадает. Мальчики страдают энкопрезом приблизительно в 6 раз чаще девочек, но о точных причинах такого перевеса никто точно сказать не может.

Расстройство разделяется на две категории: основная и побочная. Дети, у которых обнаружена основная категория расстройства, страдают недержанием стула на протяжении всей жизни. Дети, у которых проявилась побочная форма нарушения, могут начать испытывать недержание после какой-то стрессовой ситуации — например, после поступления в школу.

Физиологические аспекты энкопреза

Энкопрез начинается с задержки стула в кишечнике.

Энкопрез начинается с задержки стула в толстой кишке. Множество подростков с подобным нарушением не реагируют на желание посетить туалет, сдерживая опустошение кишечника.

Со временем стены кишечника и нервные окончания растягиваются, из-за чего ослабляется нервное восприятие в кишечнике.

Кроме того, кишечник постепенно теряет способность сжиматься и выдавливать продукты жизнедеятельности из организма. Поэтому детям с энкопрезом становится сложно иметь нормальную дефекацию, а вдобавок к э ому могут возникать регулярные запоры.

Со временем задержанный стул приобретает твердость и объем и избавиться от него становится сложнее. Из-за этого дефекация может приносить боль, что только отнимет у ребенка желание ходить в туалет.

В итоге сфинктеры (мышцы, удерживающие стул в кишке) теряют способность сдерживать каловые массы полностью. Фекалии крупного размера по-прежнему удерживаются в толстой и прямой кишке, но жидкий стул проходит сквозь щели этих каловых образований и вытекает на одежду.

Некоторые из подростков с энкопрезом обладают предрасположенностью к запорам, так как кишечник не имеет достаточной подвижности. В раннем возрасте у детей мог наблюдаться запор, который требовал медицинского вмешательства.

Некоторые дети начинают страдать от энкопреза из-за того, что они не были приучены к горшку в раннем детстве. Они могли оказывать сопротивление, когда родители пытались приучать их пользоваться горшком или, возможно, на них оказывалось слишком большое давление со стороны родителей, которые требовали быстрого приучения или наказывали за случаи, связанные с процессом приучения.

Психологические аспекты энкопреза

Энкопрез — заболевание, связанное с физическими и психологическими факторами.

Родители, которые сердятся на своего ребенка, могут оказывать на него давление и требовать то, что ребенок, возможно, не способен сделать без сторонней помощи.

Даже если члены семьи думают, что могут решить проблему самостоятельно, может оказаться так, что эти решения ни к какому результату не приводят.

Энкопрез может испортить отношения ребенка с семьей. Когда члены семьи раздражаются и злятся на ребенка с энкопрезом, его могут отстранить от семейных мероприятий, что не сказывается положительным образом на его самооценке и психическом состоянии. В таких случаях проблема энкопреза становится волнением для всей семьи.

Из-за чего возникает энкопрез?

Это расстройство чаще всего появляется из-за запора у детей и связано с рядом физических и психологических факторов. Случаи, когда энкопрез развивается без запора, бывают, но они довольно редки и часто указывают на другие проблемы с физическим или психическим здоровьем.

Из-за чего бывает недержание кала у детей расскажет видеоматериал:

Диагностика

Любой процесс в организме, который может привести к запору, может приводить и к недержанию кала, поэтому он рассматривается.

Большинство случаев диагностики энкопреза включают в себя сбор анамнеза и определение физической причины этого явления. Но если проблемы не прекращаются после лечения, проводятся дополнительные тесты работы кишечника. Может проводиться рентген брюшной полости и другие процедуры.

Как побороть недержание кала

Регулярный прем слабительного поможет побороть недуг.

Энкопрез — это расстройство хронического характера, но излечить ребенка от него возможно. При этом учитывается период, в течение которого наблюдаются соответствующие симптомы.

Чем дольше энкопрез проявляет себя, тем сложнее будет проводить лечение. Обычно ребенку объясняют принципы, по которым работает кишечник и дают советы по его укреплению. Нельзя оказывать давление на ребенка в процессе объяснения или высмеивать расстройство, так как это только снизит его самооценку и уверенность в себе.

Когда энкопрезом страдает ребенок школьного возраста, нужно обращаться за помощью к врачу, который квалифицирован в лечении энкопреза. Обычный курс лечения энкопреза состоит из нескольких целей:

• Установить регулярный ритм испражения;
• Уменьшить количество случаев задержки стула;
• Восстановить контроль над работой кишечника;
• Сгладить конфликт в семье, если таковой возникал.

Во время лечения внимание уделяется не только физиологическим источникам энкопреза, но и поведенческим и психологическим причинам. В начале лечения, как правило, проводят очистку кишечника с помощью традиционных медицинских препаратов.

В течение первой недели-другой ребенку может потребоваться поставить клизму, употреблять интенсивно действующее слабительное или суппозитории для того, чтобы сузить кишечник до нормальных размеров.

В дальнейшем нужно составить график посещения туалета, который будет связан с ежедневным приемом слабительного. Также важно поддерживать верный режим питания, принимать достаточный объем жидкости и употреблять продукты, богатые на клетчатку. Соблюдая эти правила, со временем стул нормализуется, станет более мягким, а запоры постепенно будут исчезать.

Если не будет осуществляться надлежащее наблюдение за состоянием здоровья ребенка, есть риск нанесения ущерба здоровью, поэтому курс лечения должен проводиться под наблюдением детского врача. Терапия длится два-три месяца, за некоторыми исключениями.

Среди родителей часто применяется поощрительная система, когда ребенку выдаются вознаграждения за соблюдение режима лечения. Детям выдают звездочку или другой символический элемент и придают этому большое значение. Можно дарить небольшую игрушку за каждую неделю успешного проведения лечения.

Система поощрений лучше всего работает с детьми, которые хотят решить проблему и следуют рекомендациям родителей и медицинского персонала.

Лечение энкопреза у детей

Лечение энкопреза у детей проходит в несколько этапов.

Лечение происходит в несколько этапов:

1. Развеивание различных мифов и разъяснение принципов работы кишечника (как для родителей, так и для ребенка);
2. Облегчение процесса дефекации;
3. Поддержка терапии (диета, употребление слабительного и другое);
4. Постепенная отмена приема слабительного, но при этом продолжается вмешательство поведенческого и диетического типа.

Необходимо проводить лечение любых расстройств, которые были обнаружены в организме. Если не определено наличие определенной патологии, проверяются симптомы.

Вначале проводятся беседы с родителями и ребенком о природе работы кишечника и причинах энкопреза. Тем самым снимается вина с ребенка, которую он, вероятно, возложил на себя. Следом за этим начинается ряд мер, цель которых — помочь в смягчении и плавном прохождении стула.

Плотный стул можно эвакуировать при помощи разных методов и препаратов: врач определяет, что является наиболее подходящим, исходя из возраста ребенка и особенностей протекания расстройства.

После того, как застоявшиеся каловые массы будут эвакуированы, нужно посетить врача и убедиться в успешности эвакуации и проверить состояние кишечника. Тогда же будет сформирован план дальнейшего лечения. Прививаются новые привычки и назначаются лекарства, слабительные и другие препараты.

Поведенческое вмешательство включает в себя регулярное посещение туалета в определенное время. К примеру, ребенка можно заставлять сидеть на унитазе около десяти минут после приема пищи для того, чтобы стимулировался гастроколитический рефлекс.

Если у ребенка наблюдаются случаи случайной дефекации в определенное время суток, то нужно в это время отправлять его на унитаз. Чаще всего поведенческие факторы лучше приживаются, если поощрять выполнение мелкими призами.

При этом со временем нужно менять награду, чтобы она не приедалась и поддерживала интерес к выполнению рекомендаций доктора. Данная стратегия так же важна, как и лечение физических факторов: если ребенок будет иметь серьезный стимул, вероятность избавиться от расстройства увеличивается.

Необходимо регулярно осуществлять визиты к врачу, чтобы фиксировать результаты и получать поддержку в дальнейших действиях. Перенастроить кишечник и вернуть ему нормальный размер нелегко, но осуществимо.

Постепенно будет отменяться прием слабительного, когда симптомы станут исчезать, и должно поощряться сидение на унитазе. Возможен рецидив расстройства из-за выхода из определенного режима посещения туалета, поэтому важно давать ребенку поддержку, которая ему нужна.

Энкопрез может проявиться снова при стрессе или переезде, поэтому семья должна быть готова к этому. Успех избавления от расстройства зависит от множества факторов, однако чем больше поддерживается режим, тем больше вероятность успеха избавления от энкопреза.

Источник: paracels66.ru

Энкопрез у детей

Энкопрез у детей– это заболевание, характеризующееся нарушением контроля акта дефекации в детском возрасте. Основным симптомом является недержание кала. Состояние может сопровождать соматические патологии, причем поражающие не только желудочно-кишечный тракт.

Энкопрез у детей может сочетаться с запорами, иногда встречаются нарушения поведения у ребенка, что свидетельствует в пользу психических расстройств. Диагноз ставится на основании клинических симптомов и данных анамнеза. Проводится комплексная терапия с обязательным участием психолога или психиатра. Прогноз определяется причиной заболевания.

МКБ-10

R15 F98.1

• Причины
• Классификация
• Симптомы энкопреза у детей
• Диагностика
• Лечение энкопреза у детей
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Энкопрез у детей объединяет множество заболеваний соматической, неврологической и психологической природы, может проявляться в виде симптома или самостоятельно. Официальная статистика показывает, что недержание кала встречается у 1-5% детей, хотя родители далеко не всегда обращаются за помощью к специалистам. Наиболее частый возраст заболевших – от 5 до 8 лет, мальчики страдают в 2-5 раз чаще девочек. Примерно в 1/3 случаев энкопрез у детей сочетается с ночным энурезом. Характерным в последние годы является затяжное и рецидивирующее течение заболевания, связанное по большей части с несвоевременным обращением к врачу и значительным увеличением числа провоцирующих стрессовых факторов, поэтому энкопрез у детей продолжает оставаться актуальной проблемой педиатрии.

Энкопрез у детей

Причины

Природа заболевания полиморфна. Как правило, у ребенка отмечается некоторая незрелость регуляции акта дефекации, при этом нарушение может выявляться в любом из звеньев, контролирующих этот процесс. К развитию недержания предрасполагают:

1. Отягощенный анамнез.Такие дети нередко имеют в анамнезе внутриутробную гипоксию, возможны осложнения родов, в том числе родовая травма новорожденных, а также перенесенная внутриутробная инфекция. Достоверно чаще страдают дети из социально-неблагополучных семей.
2. Незрелость органов ЖКТ.Наблюдается и в толстом кишечнике, и в расположенных выше отделах пищеварительного тракта, включая печень, желчный пузырь и поджелудочную железу, которые во многом регулируют состояние каловых масс.
3. Провоцирующие факторы невротизирующего характера: конфликты в семье, нарушение отношений «ребенок-мать», ошибки в привитии навыков опрятности и т. д. Реже энкопрез у детей может выступать в роли протестной реакции на конфликтные ситуации.
4. Соматические патологии.Причиной недержания кала могут быть заболевания, провоцирующие хронические запоры, которые, в свою очередь, приводят к снижению чувствительности кишечника и его непроизвольному опорожнению.

Классификация

Важно разделять первичное и вторичное недержание кала. Первичный энкопрез у детей имеет место, когда физиологический контроль акта дефекации ранее не осуществлялся. Фактически речь идет о запоздалом становлении условного рефлекса. Гораздо чаще недержание кала является вторичным и формируется после периода нормальной регуляции опорожнения кишечника. Далее представлена современная классификация энкопреза у детей:

• Первично-дизонтогенетический– связан с нарушением нервной регуляции, выше назван первичным.
• Вторично-энцефалопатический– обусловлен нарушением центральной или периферической регуляции, возникшим на фоне соматического заболевания. При выздоровлении недержание кала нивелируется. Чаще всего в анамнезе имеется резидуально-органическое повреждение головного мозга.
• Невротический– также называется системным и проявляется после воздействия интенсивного психотравмирующего фактора. Травма при этом может быть острой или длиться долгое время (например, неблагоприятная семейная обстановка).
• Патохарактерологический– один из наиболее неблагоприятных видов энкопреза у детей, поскольку изначально недержание кала является произвольным и начинается как протестная реакция на окружающую обстановку. Впоследствии контроль над дефекацией утрачивается, происходит закрепление патологического условного рефлекса и формирование своего рода зависимости. Частым исходом является «краевая» психопатия.
• Конституционально-симптоматический– отмечается при различных соматических заболеваниях, которые могут как провоцировать недержание кала, так и являться его непосредственной причиной.

Симптомы энкопреза у детей

Основной признак заболевания – непроизвольный или частично произвольный (реже) акт дефекации в неположенных местах. Обычно это происходит днем, ночной энкопрез у детей является неблагоприятным в плане прогноза. Пациенты стыдятся своего состояния за исключением случаев патохарактерологического недержания кала, когда критика остается формальной. Что касается личностных особенностей ребенка, то часто отмечается астено-невротический тип личности. Это дети с заниженной самооценкой, часто из неблагополучных семей либо растущие без отца.

Диагностика

При сборе анамнеза педиатр акцентирует внимание на периоде до появления энкопреза у детей, часто в преморбиде выявляются хронические запоры либо диарея, сочетающаяся с запорами. Помимо патогномоничных клинических проявлений существуют обязательные диагностические критерии данной патологии.

• Во-первых, недержание кала должно иметь место не реже одного раза в месяц.
• Во-вторых, такое состояние должно продолжаться не менее полугода. В этом случае можно говорить о наличии заболевания.

Следующий этап диагностики – определение конкретного типа энкопреза у детей. Здесь большую роль играет сбор анамнеза, особенно беседа с обоими родителями. Наряду с существующими отношениями в семье важная роль уделяется течению беременности и родов, а также периоду жизни, предшествовавшему появлению симптоматики. Диагноз ставится на основании заключения психолога или психиатра.

Лечение энкопреза у детей

Терапия всегда является комплексной и направлена в первую очередь на создание благоприятного психологического климата для ребенка, что является одним из важнейших условий для выздоровления независимо от причины энкопреза у детей. Проводится психологическое консультирование родителей. Важную роль играет режим дня, в том числе приучение к утреннему опорожнению кишечника. В случае хронических запоров назначается послабляющая диета с большим количеством овощей, ограничиваются источники крахмала, например, макароны и рис. Полезна физкультура в утренние часы с постепенным повышением нагрузок.

Со стороны педиатра необходимо назначение очистительных клизм, особенно важна эта процедура при хронических запорах, являющихся одной из причин энкопреза у детей. Клизмы также могут быть тренировочными, когда производится вливание 400-500 мл жидкости (обычно отвара ромашки) и пациенту рекомендуется удерживать ее в течение какого-то времени.

Важным элементом лечения является физиотерапия энкопреза у детей, цель мероприятий – тренировка мышц тазового дня и брюшного пресса. Используется электростимуляция, тренировка сфинктера на трубке, с которой ребенку также нужно ходить некоторое время. Из медикаментозных препаратов применяются нейрометаболики, проводится лечение дисбактериоза кишечника.

Прогноз и профилактика

При соблюдении всех врачебных рекомендаций прогноз заболевания благоприятный. Исключение составляет недержание кала невротической природы, то есть невротический и патохарактерологический энкопрез у детей. Такие случаи труднее всего поддаются коррекции, и на то есть две весомые причины. Первая – запоздалое обращение к врачу по причине недооценки состояния ребенка и из-за страха стигматизации, поскольку терапией данной патологии в значительной степени занимается психиатр. Вторая причина, ухудшающая прогноз, – это то, что природа заболевания часто органическая, несмотря на незначительность патологии, а, значит, врачи могут оказаться не в состоянии разомкнуть порочный круг патогенеза.

Профилактика обязательно должна проводиться при хронических запорах. Одним из способов снизить риск развития энкопреза у детей является своевременное приучение ребенка к туалету и отсутствие наказания за неопрятность. Это позволяет избежать излишнего внимания, связанного с процессом дефекации. Кроме того, здесь отсутствует причина для психологического напряжения, что само по себе снижает риск развития недержания кала. И последний, очень важный момент – это обращение к специалисту на начальных этапах развития энкопреза, когда лечение проходит более мягко для ребенка в психологическом плане.

Источник: www.krasotaimedicina.ru