Хенси Гоэр: Когда дело доходит до вашей ПДР (предполагаемой даты родов), говорят Гилберт и Салливан, все оказывается не таким, как кажется. Методы подсчета далеки от точности, распространенные предположения о средней продолжительности беременности – неверны, а название «ПДР» вводит в заблуждение. Понимание этих разночтений поможет вам преодолеть свое естественное нетерпение в желании узнать, когда же точно начнутся роды. Когда родится ребенок.
Многие акушеры склонны стимулировать роды, если вы перехаживаете ПДР на некоторое количество дней, полагая, что удлинение беременности увеличивает риск. Как и с определением срока беременности, доказательства в пользу стимуляции родов по истечении определенного периода времени после ПДР не так очевидны, как вы могли бы подумать, но это другая тема.
Если бы стимуляция была безвредна, это не имело бы значения. Но она не безвредна. Среди прочих неблагоприятных последствий, стимуляция родов увеличивает риск угнетения плода во время родов и кесарева сечения у первородящих женщин. Кроме того, ошибка в сроках стимуляции может привести к рождению недоношенного ребенка.
Что будет с ребёнком, если родить после ПДР? Если родить до ПДР. Важно ли родить точно в срок ПДР?
Сколько же на самом деле длится беременность?
Вы можете быть удивлены тем, как появилась идея о 40-недельной беременности. В начале 19 века немецкий акушер просто объявил, что беременность длится 10 лунных месяцев, считая с начала последнего менструального цикла, предшествующего беременности. У исследователей ушло почти 200 лет, чтобы проверить, правда ли это. Оказалось, что нет.
В конце 1980-х исследовали группу здоровых белых женщин с регулярным менструальным циклом и выяснили, что беременность первым ребенком длилась в среднем на 8 дней дольше, т. е. 41 неделю + 1 день. Средняя длина беременности у повторнородящих была на 3 дня дольше 40 недель. Ученые также упоминают другие исследования, в которых предполагается, что у представителей иных рас средняя длительность беременности меньше, чем у белых женщин.
Как видите, ПДР – всего лишь вероятность, что роды начнутся в какой-то из дней, близких к этой дате. Это не точно определенная дата, и еще меньше это похоже на предельный срок. До недавнего времени практикующие акушеры определяли доношенную беременность в интервале от 37 до 42 недель. Сегодня многие акушеры называют «переношенной» любую беременность, продолжающуюся до начала 41 недели. Это, заметьте, на один день меньше, чем средняя длительность беременности у первородящих.
Насколько точно ПДР определяется по результатам УЗИ?
Исследование показало, что УЗИ не является более точным, чем надежные сведения о предшествующих менструациях в сочетании с вагинальным осмотром, проведенным опытным акушером. Исследователи подтвердили это путем сравнения беременностей с известной датой зачатия с ПДР, полученными в результате УЗИ, и ПДР, полученными в результате использования сведений о предшествующих менструациях и проведения вагинального осмотра.
6 причин почему не начинаются роды. Что делать? Пошаговая инструкция от акушер-гинеколога.
Факт того, что старомодный метод определения срока беременности работает так же хорошо, как и УЗИ – чрезвычайно важен. В то время как сонограмма может быть полезна в случаях, когда имеет место неуверенность относительно даты зачатия, сонограммы, сделанные во время первого триместра в настоящее время используются в качестве окончательного стандарта. Ваша ПДР будет часто меняться, если она отличается от даты, полученной из сонограммы, независимо от того, каким образом она была ранее определена или от того, насколько вы уверены в дате зачатия.
Даже сонограммы первого триместра имеют временной лаг плюс-минус пять дней, т.е. окно в десять дней, вокруг расчетной даты. Временной лаг возрастает до плюс-минус восьми дней при проведении исследования во втором триместре и плюс-минус десяти дней — в третьем триместре. По этой причине эксперты утверждают, что ПДР не должна меняться на основании результатов раннего УЗИ, за исключением случаев, когда расчетная дата отличается от даты, определенной по физическим признакам, симптомам и предшествующим менструациям, на две недели или более.
Что это значит для вас?
Первый урок, который следует извлечь из этого опыта – имейте терпение, если только у вас не будет весомой причины не дожидаться естественного хода событий. Когда фрукт созреет, он сам упадет с дерева. Стимуляция родов может представляться гораздо более простым решением, чем она есть на самом деле. Тщательно подумайте о рисках и преимуществах стимуляции, рекомендуемой только потому, что роды у вас не начались до некой произвольно определенной даты. В связи с тем, что вмешательство в естественный процесс несет определенные риски, оно должно применяться только в тех случаях, если что-то пошло не так.
References
- Bastian LA et al. Diagnostic efficiency of home pregnancy test kits. A meta-analysis. Arch Fam Med 1998;7(5):465-9.
- Mittendorf R et al. The length of uncomplicated human gestation. Obstet Gynecol 1990;75(6):929-32.
- Otto C and Platt LD. Fetal growth and development. Obstet Gynecol Clin North Amer 1991;18(4):907-31.
- Rossavik IK and Fishburne JI. Conceptional age, menstrual age, and ultrasound age: a second-trimester comparison of pregnancies of known conception date with pregnancies dated from the last menstrual period. Obstet Gynecol 73(2):243-9.
перевод Натальи Бондаренко
Источник: soznatelno.ru
«Вторые роды были моей компенсацией за тяжёлые первые»
М ои вторые роды случились так же, как и первые, на неделю позже предполагаемой даты родов (ПДР). Приёмы у гинеколога выпадали на понедельники, и вот, в 38 недель ровно, доктор меня обрадовала: ребёнок, наконец, перевернулся головкой вниз, живот опустился, и я могу готовиться к скорому разрешению.
Актуальная и полезная информация для современных родителей — в нашей рассылке.
С нами уже более 50 000 подписчиков!
Довольная и окрылённая, я прибежала домой, прислушиваясь к каждому толчку малыша, надеясь, что вот оно началось. Но не в этот понедельник, не в следующий и даже в следующий после него такие долгожданные для меня роды так и не наступали. В конце каждой недели я осознавала, что завтра этот надоевший понедельничный поход к гинекологу, снова сдавать анализы, а мне так уже не хотелось стоять в очереди с другими беременными, ведь я-то мечтала перейти на следующий «уровень» этой увлекательной игры под названием «снова мама». Настрой на роды и рвение помчаться в роддом уже пропадали, и, если вдруг начинало тянуть внизу живота, я уже думала, что вот сегодня что-то мне не хочется.
В конце 40-й недели, в субботу ночью, у меня иногда стали появляться схватки. Они были достаточно сильные, по сравнению с теми, что были 5 лет назад при первых родах, но совершенно нерегулярные: то раз в 15 минут, то раз в 3 часа. Так я доходила до очередного понедельника. Но на всякий случай съездила в воскресенье в роддом сама, откуда меня благополучно отправили ждать регулярных схваток, потому что я всё ещё была не в родах.
В понедельник мой гинеколог подготовила меня к госпитализации. ПДР уже прошла, в 41 неделю и 3 дня мне должны были вызвать роды. То есть стимуляция намечалась только через 4 дня. Я до такой степени расстроилась, услышав новость о том, что мне, возможно, придётся пролежать в предродовом отделении ещё почти целую неделю, что просто села в очереди на КТГ и принялась вытирать слёзы.
Муж по телефону успокаивал меня, мол, куда ты торопишься, там для тебя готовят самый лучший возможный сценарий, как приготовят – позовут. Кто же знал, что мой дорогой окажется до такой степени прав.
В следующую же ночь, в половине первого, схватки неожиданно стали происходить всё чаще. Я сходила в душ, поела и параллельно засекала интервалы, которые составляли от 3 до 9 минут. Схватки были хорошие, но торопиться ехать в роддом мне не хотелось, чтобы не устать раньше времени. Дорога до роддома занимала 5 минут.
Мне хотелось полежать дома под одеялом, попить чаю, дать мужу поспать подольше. Я была спокойна.
В 4 утра муж проснулся, увидел, как я сижу со счётчиком схваток, и настоял, чтобы я собиралась. В роддоме мне сообщили: «Открытие 4 см». Ещё поинтересовались, как я так спокойно хожу. Я пожала плечами и глубоко продышала носом очередную схватку.
В половине шестого утра меня, наконец, подняли в родовую палату и стали готовить к родам. Поставили катетер. И это, пожалуй, самое неприятное воспоминание за все роды. Я не люблю иглы и острое, а место для катетера выбрали самое для меня неприятное.
У меня оказалась та же акушерка, которая принимала первую дочку. А вот доктором был мужчина. Это немного смутило, но, как потом оказалось, всё к лучшему. Доктор оказался профессионалом своего дела. Шли схватки, но они были всё слабее, открытие шло медленно. В 8 утра прокололи плодный пузырь, но особого эффекта это не дало.
В 10 часов утра мне поставили капельницу с окситоцином, и через полчаса началось самое интересное.
Я готова была лезть на стену, но молчала и упорно дышала, как только чувствовала морозец, пробегающий по коже – предвестник мощной и болезненной схватки. Именно эта техника дыхания и помогла мне сохранить силы и молча перетерпеть боль. Иногда я не успевала вдохнуть воздух, и от боли хотелось запаниковать, начать кричать, звать врачей. Тогда я и поняла, основную свою ошибку во время первых родов, которые прошли очень тяжело: надо сохранять спокойствие и не сбиваться с ритма.
В 10.55 пришла акушерка, но, видимо, по мне не было видно, что я с трудом терплю, поэтому доктора она звать не стала, а спокойно уложила меня на КТГ. До этого я сидела или ходила. Но как только меня положили, и акушерка ушла, с первой же схваткой я почувствовала – всё, я готова. Я тут же нажала кнопку вызова, доктор и акушерка осматривают меня и сообщают, что открытие полное.
Доктор уверенно всем заявляет, что в 11.10 я рожу. Так и получается. За 3 потуги я родила свою вторую малышку, проведя на кушетке 10 минут. Когда мне положили на грудь дочку, и она внимательно и сосредоточенно на меня посмотрела, я даже растерялась: «Как, уже всё?». Я столько ждала ради 10 минут усилий?
Где же 2 часа мучений на родовом кресле, которые так меня вымотали в первый раз?
Через 10 минут с катетером в правой руке и дочкой в левой, я уже обрадовала мужа звонком, который он никак не ожидал так скоро. А на следующий день наш папочка уже забирал нас домой, правда, перед этим, шутя, поинтересовался, не могли бы мы полежать ещё денёк, так как он ещё не успел всё подготовить.
Вот такие вторые роды для меня подготовили, не зря я ждала их почти месяц! Видимо, после тяжёлых первых, с разрывом, вторые были компенсацией.
Почему вторые прошли намного легче? Скорее всего, потому, что в этот раз настрой был совсем другой. В первый раз, само собой, пугает неизвестность, большой соблазн впасть в истерику. Когда в этом году летом мне рассказывали про карантин, про переполненные роддома и загруженность врачей, мысленно я сразу давала себе установку: «У меня всё пройдёт хорошо. Других вариантов просто нет.
Всё пройдёт идеально». Так и получилось.
Очень важно не паниковать, чуть меньше жалеть себя и правильно дышать. Возможно, во многом в этот раз мне повезло, в том числе с отличным доктором, который вёл себя очень уверенно, не вёл лишних разговоров, а чётко и коротко давал указания. Я тоже была собранной, слушала врача и благодаря всем рекомендациям родила без осложнений.
Читайте истории о родах, а также статьи о воспитании, развитии, здоровье детей в блоге Lucky Child!
Источник: lucky-child.com
40 неделя беременности: предвестники, стимуляция и начало родов
40 неделя беременности должна быть последней, завершающей беременность, так как развитие ребенка полностью завершилось, и он готов появиться на свет. Но нормальной считается беременность, которая длится от 38 до 42 недель, поэтому 40 неделя может быть и не последней, и женщине, возможно, придется походить “в положении” еще немного. В любом случае, остается ждать совсем не много, наберитесь терпения!
40 недель сколько это месяцев? На 40 акушерской неделе беременности закончился 9 месяц беременности (40 недель = 9 месяцев и 10 дней или 280 дней беременности). Вы находитесь на последнем III триместре и на 38 эмбриональной неделе.
Вес, рост и состояние плода на 40 неделе беременности
На 40 неделе беременности вес малыша колеблется в пределах 3500-3700 гр. В длину малыш на данном сроке вырос до 55 см. Малыш весом с большую капусту!
Ребенок в любой момент готов появиться на свет – его органы функционируют, и готовы выполнять поставленные перед ними задачи даже вне маминого животика. Пока ребенок находится внутри мамы, его организм продолжает развиваться, отлаживается работа органов, устанавливаются недостающие нервные связи.
Ребенок заполняет все пространство матки, и в результате нехватки места его активность заметно снижается. Малыш копит силы для родов, поэтому увеличивается частота его сердечных сокращений, а процессы обмена в головном мозге, напротив, замедляются.
Плод совершенно готов к рождению, он располагается в максимально подходящей для родов позе: головка находится внизу – она плотно прижимается к костям малого таза; подбородок касается груди; согнутые в коленях ножки прижаты к телу; малыш обращен к выходу из матки затылочной частью: именно в этой области размеры окружности головы минимальны, благодаря чему обеспечивается легкое продвижение по родовым путям.
Череп еще нетвердый из-за того, что пять основных костных пластин разделены родничками, благодаря чему они могут смещаться при прохождении по родовым путям и предотвращать повреждение и травмы ЦНС в родах. После того, как малыш появится на свет, костные пластины черепа снова разойдутся, и головка вновь станет круглой.
К 40 неделе малыш может начать испытывать недостаток питательных веществ – в частности, кислорода, что связано со старением плаценты, и чтобы не пропустить признаки гипоксии плода, врачи иногда выполняют КТГ с нагрузкой.
При этом беременным вводят внутривенно маленькие дозы окситоцина, который провоцирует сокращения матки. При патологической реакции малыша на повышенный мышечный тонус (снижение частоты сердечных сокращений), обсуждается вопрос о стимулировании родовой деятельности.
Что происходит с беременной на 40 неделе беременности?
На этом сроке, будущая мама перестает увеличиваться в размерах, набрав дополнительные 12–16 кг, она сохранит такой вес до родов. Своего пика достигает матка на 40 неделе беременности, она находится от лобкового симфиза на расстоянии 36–40 см, а от пупка в 16–20 см. У женщины может периодически возникать ощущение зуда, так как кожа на животе сильно натянута, на сороковой неделе беременности отходит слизистая пробка и возникают схватки.
У мамочек на 40 неделе для беспокойства возникает два вопроса: почему малыш еще не родился и что делать, если он решит родиться? Но волноваться не нужно, ребенок появится на свет тогда, когда психологически и физиологически будет готов к этому.
Если у женщины происходят уже вторые роды, то от первых они точно будут отличаться на 40 неделе беременности. Точно их продолжительность никто не предскажет и во время вторых родов раскрытие шейки матки происходит гораздо быстрее, так как организм уже это “проходил”. Также в связи с этим, намного короче период схваток, чем это было в первый раз.
В ожидании срока наступления родов, необходимо стараться оставаться спокойной и по мелочам не раздражаться, важно сохранять хорошее настроение на сороковой неделе беременности. Сейчас важно наладить стул перед родами, употребляйте больше клетчатки для устранения запора. Также важно ограничить употребление соленых продуктов, чтобы не возникало отеков.
Когда начнутся схватки, требуется отрабатывать приемы правильного дыхания и релаксации, организм будущей матери долго готовился к этому моменту и вот его наступление произошло.
Молочные железы беременной женщины становятся полностью готовыми к предстоящему грудному вскармливанию. Вырабатывается молозиво – густая, вязкая, желтоватая, высокопитательная жидкость, которая будет обеспечивать новорождённого в первые часы его жизни всеми необходимыми питательными веществами. Уже на 2 – 4 сутки на смену молозиву придет грудное молоко.
Сейчас самое время подготовится к уходу за новорожденным, когда малыш появится, вы будете подготовленной мамочкой. Подробное описание ухода за новорожденным мы представляли в этой статье.
Предвестники родов на 40 неделе беременности
Организм женщины активно готовится к родам и женщине посылает некие знаки, которые указывают на скорое рождение ребенка. На 40-й неделе беременности предвестниками родов будут:
- внезапное расстройство кишечника, так организм проводит самоочищение;
- опускание живота, объем живота перемещается в нижнюю часть;
- перепады психоэмоционального фона у женщины, от активных действий и веселья до беспочвенных обид и слез;
- отхождение околоплодных вод, на протяжении дня выделяется небольшое количество жидкости, в размере 10-15 капель, но влажность чувствуется постоянно;
- появление слизистых выделений, так выходит слизистая пробка из шейки матки, обычно это происходит во сне или утром, сразу после сна.
- появление эффекта “гнездования”, желания успеть сделать все дела по дому;
- повышение частоты и боли при ложных схватках;
- женщина перед родами способна потерять до 2-х кг;
- появление диареи, тошноты и рвоты, так, организм как бы готовится к родам, “очищая” организм от не нужного;
- также, незадолго до начала схваток у беременных замечено снижение аппетита, виной этому — изжога;
- учащаются позывы к мочеиспусканию;
- снижается активность ребенка в животе.
Если у вас появился один и несколько сразу перечисленных предвестников, то скорее всего в ближайшие 2-3 дня, а то и раньше, у вас могут начаться роды!
Причины, по которым роды еще не начались
Если 40 неделя уже наступила, а предвестников родов нет, то это не является поводом для паники, даже если у вас вторая по счету беременность. Известно, что вторые роды разрешаются значительно быстрее, чем первые, так как шейка матки приобретает наибольшую эластичность. Ребенку по акушерским меркам еще можно оставаться в утробе матери 2 недели, независимо от того, какие по счету у вас роды – первые или вторые.
Старайтесь не переживать, если роды не начинаются на 40 неделе, ведь ни один врач не может точно сказать, когда малыш соизволит появиться на свет.
Возможные причины, почему не начинаются роды на 40 неделе:
- заболевания эндокринной системы;
- недостаток витаминов;
- нарушение метаболизма;
- перенесенные аборты;
- нарушение баланса гормонов;
- генетическая предрасположенность к вынашиванию плода более 40 недель;
- не верно поставленная предполагаемая дата родов (ПДР).
- наличие психологического страха у будущей мамы.
Чтобы не мучиться ожиданиями и не тянуть перенашивание плода до 40 недели беременности, с помощью естественных и безопасных методов можно попытаться ускорить роды.
Естественные способы стимуляции родов
В статье С тимуляция родов при переношенной беременности, мы подробно останавливались о способах стимуляции родов, среди которых отмечаются как искусственные, так и альтернативные методы стимуляции, а также лекарственные травы, позволяющие “подтолкнуть начало родов”. В этой статье представим только естественные методы стимуляции родов.
Массаж сосков
Один из самых эффективных способов стимуляции родов — массаж сосков. Беременная может ежедневно по несколько минут массажировать большим и указательным пальцами соски. Организм при этом вырабатывает окситоцин – естественный гормон, который вызывает сокращение матки. Массаж может быть назначен беременным с 39-й недели беременности. Массаж может помогать увеличить силу сокращений уже во время родов.
Сексуальный контакт
Поэтому часто гинекологи рекомендуют заниматься любовью с 38-й недели беременности до 2 раз в день, что, несомненно, очень приветствуется будущими папами. Просто нужна более удобная и безопасная позиция. В то же время незащищенный контакт может быть опасен в некоторых случаях. Прежде чем заняться сексуальным контактом с партнером, проконсультируйтесь с лечащим врачом, так как секс имеет свои плюсы и минусы при стимуляции родов. Примером может служить заболевание половых органов супругов.
Используйте пряности
Приготовьте себе пряный чай. Обычно его употребляют в течение двух дней, чтобы стимулировать роды. Потребуется один маленький имбирь, 12 штук гвоздики, 1 кусочек корицы. Игредиенты смешивают с литром кипяченной воды и дают возможность настояться в течение 30 минут, затем напиток выливается в термос. Пить чай можно весь день по глоткам.
Физические упражнения
Для того, чтобы скорее родить, беременной можно потрудиться в прежнем, в добеременном режиме: помыть полы, вытереть пыль, перегладить белье (при условии, что вы чувствуете себя хорошо, и врач не советует физический покой!) Этот способ стимуляции будет кстати, поскольку многие мамы испытывают на себе так называемый «период гнездования».
Однако будьте внимательны с некоторыми видами работ, такими как мытье окон и развешивание штор: вы можете потерять равновесие и упасть! Не поднимайте тяжелые грузы — просто измените степень физической нагрузки, соответствующую вашему состоянию. Физические упражнения для стимуляции родов рекомендуется после 38 недель беременности.
Массаж нижней части живота
Рекомендуется для усиления кровообращения мышц матки, с целью прохождении головки ребенка во время родов и является частичной профилактикой разрыва (однако это не всегда будет стопроцентной гарантией). Некоторые специалисты утверждают, что массаж помогает родить ребенка на пиковых стадиях беременности. Масло для массажа может быть приготовлено из оливкового масла.
Можно использовать другие массажные масла, которые содержат эфирные масла лаванды, горчичного шалфея и розы. Такие масла действует как антисептик, предотвращает любую возможную инфекцию. Также при массаже можно использовать специальный гель для стимуляции родов.
Как начинаются и протекают роды?
Самый часто встречающийся сигнал о начале родов – родовые схватки, которые свидетельствуют о начале раскрытия маточной шейки. Истинные схватки отличаются от ложных, они протекают по-другому.
- Во-первых, настоящие родовые схватки регулярны, то есть повторяются через определённый период, который постепенно сокращается по времени.
- Во-вторых, продолжительность каждой истинной схватки со временем увеличивается, а сами болевые ощущения усиливаются с каждым разом. В самом начале схваток их периодичность может достигать 20-30 минут, а длительность – всего несколько секунд. Постепенно интервал уменьшается до 3 минут, а длиться схватка может уже 1 минуту и дольше. В распознавании родовых схваток поможет секундомер, особенно если есть сомнения.
- В-третьих, схваточные ощущения не проходят при смене положения тела.
- В-четвёртых, может появиться острая опоясывающая поясничная боль и озноб.
- Отхождение вод, вызванное разрывом плодного пузыря. Околоплодные воды в течение всего периода беременности призваны защищать малыша от воздействия внешней среды. После разрыва пузыря воды могут резко хлынуть или подтекать частями.
Пока длятся слабые схватки с большими интервалами, можно принять душ, провести депиляцию промежности, проверить наличие всех необходимых документов и вещей в заранее подготовленной сумке (или собрать её сейчас, если это не было сделано ранее). Во время схваток рекомендуется дышать спокойно, полезно использовать определённые дыхательные методики.
Если отошли воды, то сомневаться в том, что скоро ваш малыш появится на свет, не стоит. Сразу же отправляйтесь в роддом — чем быстрее вы туда приедете, тем лучше, в это время нужно находиться под присмотром врачей!
Источник: child-blog.ru